Asma negli adulti: i primi segni e sintomi, cause, trattamento e dieta per l'asma bronchiale

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Asma negli adulti: i primi segni e sintomi, cause, trattamento e dieta per l'asma bronchiale
Asma negli adulti: i primi segni e sintomi, cause, trattamento e dieta per l'asma bronchiale
Anonim

Asma: primi segni e sintomi, cause e trattamento

L'asma è una malattia cronica basata su un'infiammazione non infettiva delle vie aeree. Sia gli irritanti esterni che quelli interni contribuiscono allo sviluppo dell'asma bronchiale. Numerosi fattori esterni includono vari allergeni, nonché fattori chimici, meccanici e meteorologici. Questo elenco include sia situazioni stressanti che sovraccarico fisico. Il fattore più comune è l'allergia alla polvere.

I fattori interni nello sviluppo dell'asma bronchiale includono difetti del sistema endocrino e immunitario, e la causa potrebbe essere la reattività bronchiale e la deviazione della sensibilità, questo potrebbe essere ereditario.

Cos'è l'asma?

Asma bronchiale
Asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia dell'albero bronchiale di natura infiammatoria immuno-allergica, caratterizzata da un decorso cronico parossistico sotto forma di sindrome bronco-ostruttiva e soffocamento. Questa malattia è diventata un problema davvero serio per la società, poiché ha un decorso progressivo. È molto difficile guarirla completamente.

L'infiammazione dei bronchi nell'asma bronchiale è caratterizzata da una stretta specificità rispetto ad altri tipi di processi infiammatori di questa localizzazione. La sua base patogenetica si basa su una componente allergica sullo sfondo di uno squilibrio immunitario nel corpo. Questa caratteristica della malattia spiega la natura parossistica del suo decorso.

Molti altri fattori si uniscono alla componente allergica di base, che conferisce all'asma bronchiale le sue caratteristiche:

  1. Iperreattività delle componenti della muscolatura liscia della parete bronchiale. Qualsiasi effetto irritante sulla mucosa bronchiale sfocia in broncospasmo;
  2. Alcuni fattori ambientali possono causare un rilascio massiccio di mediatori infiammatori e allergie esclusivamente all'interno dell'albero bronchiale. Non si verificano mai manifestazioni allergiche generali;
  3. La principale manifestazione infiammatoria è l'edema della mucosa. Questa caratteristica nell'asma bronchiale porta all'aggravamento dell'ostruzione bronchiale;
  4. Scarsa formazione di muco. Un attacco di soffocamento nell'asma bronchiale è caratterizzato dall'assenza di espettorato durante la tosse o dalla sua scarsità;
  5. Colpisce principalmente i bronchi medi e piccoli, privi di una struttura cartilaginea;
  6. Una trasformazione patologica del tessuto polmonare si verifica necessariamente sullo sfondo di una violazione della sua ventilazione;

Ci sono diversi stadi di questa malattia, che si basano sulla reversibilità dell'ostruzione bronchiale e sulla frequenza degli attacchi di asma. Più sono frequenti e prolungati, più alto è lo stadio.

Nella diagnosi di asma bronchiale, si trovano sotto i seguenti nomi:

  1. Corrente debole o intermittente;
  2. Persistenza moderata o lieve;
  3. Persistenza grave o moderata;
  4. Asma persistente estremamente grave o grave.

Sulla base dei dati di cui sopra, l'asma bronchiale può essere caratterizzato come un processo infiammatorio cronico lento nei bronchi, le cui esacerbazioni si basano su un'improvvisa insorgenza di ostruzione bronchiale con soffocamento come reazione allergica a sostanze irritanti ambientali. Nelle fasi iniziali del processo, questi attacchi si verificano rapidamente e altrettanto rapidamente si fermano. Col tempo, diventano più frequenti e meno responsivi al trattamento.

Primi segni di asma

Primi segnali
Primi segnali

Il successo del trattamento dell'asma bronchiale è molto spesso determinato dalla tempestività dell'individuazione di questa malattia.

I primi segni di malattia includono i seguenti sintomi:

  1. Mancanza di respiro o soffocamento. Si verificano sia sullo sfondo di un completo benessere e riposo notturno, sia durante lo sforzo fisico, essendo in condizioni di inalazione di aria inquinata, fumo, polvere ambientale, polline di piante da fiore, variazione della temperatura dell'aria. La cosa principale è la loro subitaneità nel tipo di attacco;
  2. Tosse. Tipico di un attacco d'asma è il suo tipo secco. Si verifica in modo sincrono con mancanza di respiro ed è caratterizzato da raucedine. Il paziente, come se volesse sputare qualcosa, ma non può farlo. Solo alla fine dell'attacco la tosse può diventare umida, accompagnata da una scarsa quantità di espettorato chiaro di tipo mucoso;
  3. Respirazione superficiale frequente con prolungamento dell'espirazione. Durante un attacco di asma bronchiale, i pazienti si lamentano non tanto della difficoltà di inspirazione, ma dell'impossibilità di un'espirazione completa, che si prolunga e richiede un grande sforzo per la sua attuazione;
  4. Sibilo durante la respirazione. Sono sempre asciutti come fischi. In alcuni casi anche a distanza e si possono ascoltare a distanza dal paziente. Si sentono ancora meglio all'auscultazione;
  5. La posizione caratteristica del paziente durante un attacco. In medicina, questa posizione è chiamata ortopnea. Allo stesso tempo, i pazienti si siedono, abbassando le gambe, afferrando saldamente il letto con le mani. Questa fissazione dei muscoli accessori degli arti aiuta il torace in espirazione.

Il primo segnale di aumentata reattività bronchiale può essere solo alcuni dei sintomi tipici dell'asma bronchiale che ne caratterizzano l'attacco, soprattutto quando si manifesta di notte. Possono apparire per un tempo molto breve, passare da soli e non disturbare più il paziente per molto tempo. Solo nel tempo, i sintomi diventano progressivi. È estremamente importante non perdere questo periodo di benessere immaginario e rivolgersi a specialisti, indipendentemente dal numero e dalla durata degli attacchi.

Altri sintomi di asma

Altri sintomi
Altri sintomi

L'asma bronchiale di qualsiasi gravità nelle fasi iniziali del suo sviluppo non causa disturbi generali nel corpo. Ma nel tempo sorgono necessariamente, che si manifesta sotto forma di sintomi:

  1. Debolezza generale e malessere. Durante un attacco, nessuno dei pazienti è in grado di eseguire movimenti attivi, poiché aumentano l'insufficienza respiratoria. Al paziente non resta che assumere la posizione di ortopnea. Nel periodo interictale di asma con decorso lieve, la resistenza dei pazienti all'attività fisica non è compromessa. Più grave è il decorso della malattia, più pronunciate queste violazioni;
  2. Acrocianosi e cianosi diffusa della pelle. Questi sintomi caratterizzano un grado grave di asma bronchiale e indicano la progressione dell'insufficienza respiratoria nel corpo;
  3. Tachicardia. Durante un attacco, il numero di contrazioni cardiache aumenta a 120-130 battiti / min. Nel periodo interictale con asma grave e moderato, una leggera tachicardia rimane entro i 90 battiti/min;
  4. Cambiamenti distrofici nelle unghie sotto forma di rigonfiamenti come occhiali da orologio e falangi distali delle dita sotto forma di ispessimento come bacchette;
  5. Segni di enfisema. Questa condizione è tipica dell'asma bronchiale con una lunga durata della malattia o un decorso grave. Manifestato come un'espansione del volume del torace, rigonfiamento delle aree sopraclavicolari, espansione dei bordi polmonari a percussione, indebolimento della respirazione durante l'auscultazione;
  6. Segni del cuore polmonare. Caratterizzano l'asma bronchiale grave, che ha portato all'ipertensione polmonare nel piccolo cerchio. Di conseguenza, un aumento del cuore dovuto alle camere di destra, l'accento del secondo tono sopra la valvola polmonare;
  7. Mal di testa e vertigini. Riferirsi ai segni di insufficienza respiratoria nell'asma bronchiale;
  8. Tendenza a varie reazioni e malattie allergiche (rinite, dermatite atopica, psoriasi, eczema);

Cause di asma

Cause di asma
Cause di asma

Ci sono molte ragioni per cui i piccoli bronchi diventano irritabili. Alcuni di essi agiscono come condizioni di fondo che supportano l'infiammazione e l'allergia, mentre altri provocano direttamente un attacco asmatico. È individuale per ogni paziente.

  • Predisposizione ereditaria. Le persone con asma hanno un rischio maggiore di contrarre questa malattia nei loro figli. In un terzo dei pazienti con asma si nota una storia ereditaria aggravata. Questo tipo di malattia è atopica. È molto difficile rintracciare i fattori che provocano attacchi di asma. Tale asma può svilupparsi a qualsiasi età, sia nell'infanzia che nell'età adulta.
  • Fattori dal gruppo dei rischi professionali. È stato registrato in modo affidabile un aumento dell'incidenza dell'asma bronchiale a seguito dell'esposizione a fattori di produzione dannosi. Può essere aria calda o fredda, la sua contaminazione con varie piccole particelle di polvere, composti chimici e vapori.
  • Bronchiti croniche e infezioni. Gli agenti patogeni virali e batterici che causano l'infiammazione della mucosa bronchiale possono provocare un aumento della reattività delle loro componenti muscolari lisce. Ciò è dimostrato da casi di asma bronchiale che si verificano sullo sfondo di bronchite con un decorso lungo, in particolare con segni di ostruzione bronchiale.
  • Qualità dell'aria inalata e ambiente. I residenti dei paesi con clima secco e la popolazione rurale si ammalano molto meno spesso dei residenti delle regioni industriali e dei paesi con clima umido e freddo.
  • Il fumo come causa di asma. L'inalazione sistematica del fumo di tabacco porta a cambiamenti infiammatori nella membrana mucosa dell'albero bronchiale. Pertanto, ogni fumatore è malato di bronchite cronica. In alcuni di essi, il processo si trasforma in asma bronchiale. Il fumo può agire come fattore che mantiene un processo infiammatorio costante e come provocatore di ogni attacco.
  • Asma da polvere. Gli scienziati hanno registrato una relazione causale tra la polvere della stanza e l'insorgenza di asma bronchiale. Il fatto è che la polvere interna è un habitat naturale per gli acari della polvere domestica. Oltre a questi agenti microscopici, contiene molti allergeni sotto forma di cellule epiteliali desquamate, sostanze chimiche e lana. La polvere di strada diventa un provocatore di asma bronchiale solo se contiene allergeni: peli di animali, polline di fiori, erbe e alberi. Una volta nell'albero bronchiale, provocano una massiccia migrazione di cellule immunitarie protettive nella mucosa, che rilasciano un gran numero di mediatori di allergia e infiammazione. Di conseguenza - asma bronchiale.
  • Droghe. L'asma a volte può essere causato da farmaci. Può essere l'aspirina e qualsiasi farmaco antinfiammatorio non steroideo. Molto spesso, tale asma è di origine isolata con l'inizio di un attacco solo quando il corpo entra in contatto con esso.

Come distinguere l'asma dalla bronchite?

A volte, la diagnosi differenziale tra asma bronchiale e bronchite confonde anche i pneumologi più esperti. La correttezza e la tempestività del trattamento dipendono dalla corretta interpretazione dei sintomi del paziente. Le differenze tra asma bronchiale e bronchite sono mostrate nella tabella.

Segno di malattia

Branchite cronica

Asma

Attuale Stabile, lento con periodi alternati di esacerbazione e remissione. L'esacerbazione dura 2-3 settimane. Dopo il suo sollievo, le manifestazioni della malattia rimangono sotto forma di tosse. Corso intermittente sotto forma di attacchi improvvisi di diversa durata (minuti, ore). Durante il suo verificarsi, le condizioni generali del paziente sono fortemente disturbate. Fermare un attacco porta a un completo ripristino della salute normale.
Provocazione di emergenza L'ipotermia, le infezioni batteriche e virali provocano un'esacerbazione sotto forma di processo infiammatorio. Provocazione della tosse causata dall'esercizio. L'inalazione di componenti allergenici con l'aria provoca un attacco di broncospasmo e ostruzione. Caratterizzato da attacchi notturni in uno stato di completo riposo o esercizio fisico.
Mancanza di respiro Si verifica solo con una grave esacerbazione o un decorso prolungato di bronchite cronica ostruttiva. Sintomo tipico e principale di qualsiasi forma e stadio della malattia. Ogni attacco è accompagnato da mancanza di respiro.
Tosse Un sintomo costante della malattia, sia durante la sua esacerbazione che in remissione. Ha un carattere misto con alternanza di tosse secca e umida, soprattutto al mattino. Sempre asciutto, accompagna un attacco. Con il suo sollievo, viene espulsa una piccola quantità di espettorato.
Espettorato Mucopurulento, giallo verdastro o marrone chiaro, raramente limpido in grandi quantità. Mucoide, trasparente, rada.
Reazione termica Si verifica periodicamente. Non tipico.

Tutte le caratteristiche distintive dell'asma bronchiale e della bronchite cronica possono essere rintracciate solo nelle fasi iniziali di queste malattie. La loro lunga esistenza porta a un'ostruzione bronchiale irreversibile. In questi casi, non è più necessaria la diagnosi differenziale, poiché la clinica e il trattamento sono identici. Entrambe le malattie sono raggruppate sotto la voce BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica).

Come trattare l'asma?

Il trattamento di questa malattia è un processo rigorosamente graduale, che ad ogni stadio e stadio della malattia deve essere accompagnato da opportuni aggiustamenti in termini di misure terapeutiche. Solo un tale approccio aiuterà nell'uso razionale delle risorse finanziarie con un numero minimo di effetti collaterali. Dopotutto, i principali farmaci per il trattamento dell'asma causano molte manifestazioni gravi, che possono essere ridotte dalla giusta combinazione di farmaci. Le tattiche di trattamento differenziato per l'asma bronchiale sono presentate nella tabella.

Tipo di farmaci

Terapia di base - trattamento antinfiammatorio di mantenimento

Terapia sintomatica - sollievo dagli attacchi di asma

Farmaci per l'asma:

Glucocorticosteroidi Indicato per l'asma compensato da lieve a moderato. Ridurre significativamente la necessità di terapia ormonale (Singulair, Accolate) Non efficace in caso di emergenza quindi non utilizzato
Antagonisti dei leucotrieni Si verifica solo con una grave esacerbazione o un decorso prolungato di bronchite cronica ostruttiva. Sintomo tipico e principale di qualsiasi forma e stadio della malattia. Ogni attacco è accompagnato da mancanza di respiro.
Anticorpi monoclonali L'iniezione di Xolair è indicata per la componente allergenica grave dell'asma. Non utilizzato in caso di emergenza
Xantine Forme compresse: Teofillina, Neofillina, Teopec Forme di iniezione: alte dosi di aminofillina.

Inalatori per l'asma:

b2-agonisti Usa inalatori prolungati: Serevent, Berotek Farmaci a breve durata d'azione: Salbutamolo, Ventolin
Cromoni Intal, Thailed. Prescritto solo per asma lieve. Non efficace per gli attacchi di asma
Colinolisi Atrovent, Ipravent, Spiriva Farmaci usati per alleviare rapidamente i sintomi
Glucocorticosteroidi Flixotide, Beclason, Beclotide Efficace per alleviare lo stato asmatico, specialmente se inalato attraverso un nebulizzatore
Fondi combinati

Berodual (ipratropio bromuro anticolinergico + fenoterolo b2-agonista)

Seretide (salmeterolo b2-agonista + fluticasone glucocorticoide)

Symbicort (budesonide glucocorticoide + formoterolo b2-agonista. Usato per inalazione attraverso un nebulizzatore. Ha un effetto molto veloce

Un approccio patogenetico viene utilizzato nel trattamento dell'asma bronchiale. Implica l'uso obbligatorio di farmaci che non solo alleviano i sintomi della malattia, ma disattivano anche i meccanismi per la loro ricomparsa. In nessun caso si dovrebbe limitare l'uso di un solo adrenomimetici (salbutamolo, ventolina). Sfortunatamente, questo accade spesso. I pazienti sono attratti dall'effetto rapido di questi farmaci, ma sarà anche temporaneo. Man mano che i recettori dell'albero bronchiale si abituano, l'azione dei b2-agonisti si indebolisce, fino alla sua completa assenza. È assolutamente necessaria una terapia di base.

Perché abbiamo bisogno di ormoni per l'asma?

ormoni
ormoni

Senza l'uso di glucocorticoidi, non ci possono essere dubbi sul controllo della malattia. Questi fondi influenzano i principali collegamenti nella patogenesi dell'infiammazione asmatica nei bronchi. Sono ugualmente efficaci come trattamento nei casi di emergenza e per la loro prevenzione. Sotto la loro azione, la migrazione dei leucociti e delle cellule eosinofile nel sistema bronchiale è significativamente ridotta, il che blocca la cascata di reazioni biochimiche per il rilascio di mediatori infiammatori e allergici. Allo stesso tempo, il gonfiore della mucosa diminuisce, il muco diventa più liquido, il che contribuisce al ripristino del lume bronchiale. Non aver paura di assumere glucocorticoidi. La selezione competente della dose e della via di somministrazione, combinata con un trattamento precoce, è la chiave per rallentare al massimo la progressione della malattia. A causa della possibilità di inalazione, il rischio di effetti collaterali sistemici è ridotto al minimo.

Nuovo nel trattamento dell'asma bronchiale

Una direzione relativamente nuova della terapia per questa malattia è l'uso di antagonisti dei recettori dei leucotrieni (Glemont, Monax, Monler, Montelar, Montelukast, Singlon) e anticorpi monoclonali (Xolar, Omalizumab). Questi farmaci hanno già superato molti studi clinici randomizzati e sono utilizzati con successo nel trattamento di molte malattie gravi. In relazione all'asma bronchiale, gli scienziati hanno registrato effetti positivi, ma le discussioni sull'adeguatezza del loro uso continuano.

Il principio di azione di questi farmaci è di bloccare le connessioni tra gli elementi cellulari durante l'infiammazione nei bronchi ei loro mediatori. Ciò porta ad un rallentamento dei processi di espulsione e all'insensibilità della parete bronchiale all'azione. Non sono efficaci nel trattamento isolato dell'asma bronchiale, pertanto vengono utilizzati esclusivamente in combinazione con i glucocorticoidi, riducendone la dose richiesta. Lo svantaggio di questi fondi è il loro alto costo.

Dieta

Dieta
Dieta

La dieta è importante da seguire per una guarigione più rapida. Una corretta alimentazione è uno degli elementi fondamentali nella lotta contro l'asma bronchiale. Trattandosi di una malattia di natura immunoallergica, la dieta implica anche un opportuno adeguamento dell'alimentazione in base al tipo ipoallergenico. Le regole nutrizionali generali per l'asma bronchiale includono diversi punti:

  1. Prodotti proibiti. Questi includono: piatti di pesce, caviale e frutti di mare, carni grasse (anatra, oca, collo di maiale), miele, fagioli, pomodori e salse a base di essi, prodotti a base di lievito, uova, fragole, agrumi, lamponi, ribes, meloni dolci, albicocche e pesche, cioccolato, noci, alcol;
  2. Limitare il consumo di pietanze a base di farina e muffin di prima qualità, zucchero e sale, carne grassa, semola;
  3. Le basi dell'alimentazione: zuppe odiose, eventuali cereali conditi con burro o olio vegetale, macedonie di frutta e verdura che non contengono cibi proibiti, salsicce e salsicce del dottore, pollo, coniglio, pane di segale e crusca, biscotti (avena, biscotti), latticini, bevande (composte, uzvar, tè, acque minerali);
  4. Modalità di alimentazione. Il cibo viene preso 4-5 volte al giorno. Evita di mangiare troppo. I piatti possono essere cotti al forno, bolliti, in umido, al vapore. È vietato l'uso di fritti e carni affumicate. Il cibo che mangi dovrebbe essere caldo.

Il menu settimanale approssimativo per l'asma bronchiale è presentato nella tabella.

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Tieni presente che è consentita solo carne magra, non grassa!

Risposte alle domande più frequenti

  • Si può curare l'asma? È impossibile rispondere affermativamente a questa domanda con certezza al 100%. Con tutta l'efficacia dei metodi di trattamento e l'emergere di farmaci moderni, è impossibile in pratica eliminare completamente il contatto di una persona predisposta a questa malattia. Tuttavia, è del tutto possibile controllare la malattia e ridurne al minimo le manifestazioni. Un trattamento tempestivo, la prevenzione attiva delle esacerbazioni, gli sport accessibili, gli esercizi di respirazione aiuteranno a sbarazzarsi della maggior parte dei sintomi della malattia.
  • L'asma è ereditaria? No, l'asma non è una malattia geneticamente determinata, poiché i geni di un paziente con asma bronchiale non vengono modificati. Le caratteristiche strutturali dell'apparato respiratorio, in particolare i bronchi, sono trasmesse geneticamente, così come l'aumentata sensibilità del sistema endocrino e l'immunità umana alle sostanze irritanti, cioè la predisposizione del corpo alla comparsa di questa malattia. La combinazione di fattori di rischio insieme aumenta la probabilità di sviluppare l'asma.
  • Posso fare esercizio con l'asma? Non c'è consenso tra gli esperti su questo argomento. Da un lato, uno sport selezionato in modo errato, l'educazione fisica durante le esacerbazioni può provocare broncospasmo, dall' altro, l'attività fisica dosata normalizza il metabolismo, aumenta l'immunità e il tono del sistema muscolare. Questo è particolarmente importante per i bambini in crescita.
  • Posso fumare con l'asma? Sia il fumo attivo che quello passivo sono assolutamente incompatibili con l'asma bronchiale, poiché i vapori di tabacco sono gli allergeni più potenti, che contengono più di 4.000 sostanze chimiche. Le cartucce di sigarette elettroniche non sono meno dannose per i pazienti con asma bronchiale, poiché i loro componenti sono in grado di provocare un attacco. Lo stesso effetto ha il monossido di carbonio rilasciato quando si fuma un narghilè.
  • È possibile fare l'inalazione con l'asma? Questa forma di somministrazione di preparati medicinali nell'organismo è più efficace nel trattamento dell'asma bronchiale, date le controindicazioni: presenza di neoplasie nell'apparato respiratorio, ipertermia, patologia del cuore e dei vasi sanguigni, diabete mellito, una forma grave di la malattia sottostante, una predisposizione alle epistassi. È importante osservare rigorosamente il dosaggio degli oli essenziali e delle piante medicinali e le relative tariffe, quindi l'inalazione porterà benefici inestimabili.
  • Posso bere alcolici e caffè con l'asma? L'alcol non influisce direttamente sull'apparato respiratorio, tuttavia, il suo uso provoca lo sviluppo di infiammazioni, le tossine dell'alcol etilico influiscono negativamente sullo stato di tutti i sistemi. Inoltre, la maggior parte dei farmaci antiasmatici ha un'incompatibilità con l'alcol.

    Il caffè, al contrario, migliora la funzione dell'apparato respiratorio, purché contenga caffeina. Questo effetto dura 3-4 ore dopo aver bevuto la bevanda. Secondo gli esperti, il caffè è un leggero broncodilatatore che migliora il processo respiratorio ed espande i bronchi.

  • Accettano l'esercito con l'asma? I giovani con una storia di asma bronchiale non sono soggetti alla coscrizione se questa malattia è passata al secondo o terzo stadio del suo sviluppo, poiché l'accumulo di espettorato nei bronchi, il rischio di attacchi di asma al contatto con allergeni, minaccia non solo salute, ma anche la vita del coscritto. Nella prima fase della malattia, il consiglio di amministrazione concede un rinvio dalla chiamata per un anno o più, durante il quale viene effettuato un nuovo esame degli indicatori dell'attività polmonare. Il desiderio di un coscritto di prestare servizio, supportato da una salute migliore, può comportare l'offerta di un'opzione di servizio leggero durante la quale il trattamento dell'asma viene continuato.

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