Aumento della bilirubina: cause e sintomi della bilirubina, diagnosi, trattamento e prevenzione

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Aumento della bilirubina: cause e sintomi della bilirubina, diagnosi, trattamento e prevenzione
Aumento della bilirubina: cause e sintomi della bilirubina, diagnosi, trattamento e prevenzione
Anonim

Cos'è la bilirubina?

Bilirubina
Bilirubina

La bilirubina è un pigmento biliare unico con un colore rosso-marrone abbastanza brillante. È un prodotto importante del catabolismo dell'emoglobina. È noto che la parte principale della bilirubina stessa si forma sempre nel fegato. Di grande valore diagnostico è il suo eccessivo accumulo nel sangue o un aspetto significativo nelle urine nell'uomo. Queste condizioni sono chiamate iperbilirubinemia e bilirubinuria.

La piccola molecola di bilirubina contiene quattro semplici anelli pirrolici che sono collegati linearmente tra loro. Il peso molecolare specifico della bilirubina è pari a 548,68. La bilirubina pura ordinaria può essere caratterizzata come una sostanza cristallina. È sempre difficilmente solubile in acqua, glicerina, etere e anche leggermente solubile in alcool, mentre è leggermente migliore in clorobenzene, cloroformio e varie soluzioni alcaline diluite.

Poiché la bilirubina è uno speciale prodotto di degradazione dei globuli rossi, si forma continuamente nel corpo. Nei tessuti e nel sangue si forma inizialmente solo un tipo indiretto di bilirubina, cioè una sostanza tossica. Praticamente non si dissolve in acqua e quindi non viene affatto escreto dal corpo umano. Si ritiene che normalmente questa bilirubina indiretta entri sempre nel fegato con il sangue immediatamente, dove si forma la sua forma diretta.

Questa sostanza risultante è ulteriormente solubile in acqua, grazie alla quale viene facilmente escreta dal corpo umano insieme alle feci o all'urina. È necessario ricordare che è la sostanza bilirubina che conferisce alle feci umane un colore marrone così caratteristico.

Tipo di bilirubina Bambini 1-3 giorni Bambini 3-6 giorni Bambini dopo un mese Adulti
Generale 24 a 190 µmol/L 28 a 210 µmol/L Da 3,5 a 20,4 µmol/l 8 a 20,5 µmol/L
Diretto 0, 5-10, 2 1-12, 4 0-5, 1 0-5, 1
Indiretto 23, 5-179, 8 27-197, 6 Fino a 16, 5 Fino a 16, 5

Cause di bilirubina elevata

Bilirubina elevata
Bilirubina elevata

Un aumento significativo del contenuto di bilirubina nel sangue umano è dovuto a ragioni come un aumento dell'intensità dell'emolisi degli eritrociti, una grave lesione del parenchima epatico con l'inevitabile violazione della sua importante funzione escretrice della bilirubina, una violazione significativa del deflusso della bile da tutte le vie biliari nell'intestino umano, un grave prolasso un legame enzimatico che fornisce sempre la necessaria biosintesi dei glucuronidi di bilirubina.

Inoltre, un aumento della bilirubina può provocare una grave violazione della secrezione epatica della bilirubina coniugata diretta nella bile, un aumento significativo dell'intensità dell'emolisi, che si osserva in varie anemie emolitiche. Dovresti sapere che l'emolisi può spesso essere aumentata in caso di malaria, anemia da carenza di vitamina B12, emorragie massicce in vari tessuti del corpo, sindrome da schiacciamento, altrimenti chiamata iperbilirubinemia non coniugata e pericolosi infarti polmonari.

Con un aumento abbastanza forte di una certa concentrazione di bilirubina nel sangue di una persona, prima di tutto appare spesso una caratteristica tonalità leggermente giallastra della pelle e della sclera degli occhi, mentre l'urina diventa di colore più scuro. Perché a una concentrazione molto elevata, la bilirubina penetra sempre nei tessuti del corpo umano, il che porta alla colorazione dei tessuti in una tonalità grigio-giallastra.

Nella maggior parte dei casi, l'accumulo di bilirubina è spesso accompagnato da un forte disagio dopo vari sforzi fisici nell'ipocondrio destro. Possono verificarsi anche stanchezza, febbre alta e debolezza. Se si verificano questi sintomi specifici, è consigliabile recarsi in ospedale per testare il livello di bilirubina.

Allo stesso tempo, se il tasso di questa sostanza aumenta notevolmente, il passo successivo dovrebbe essere quello di scoprire immediatamente le cause di questa condizione, seguito dalla nomina del trattamento necessario.

Nei neonati piccoli, il sangue viene sempre prelevato dal tallone per l'analisi, mentre negli adulti il sangue viene prelevato da una vena. Si consiglia di eseguire tale analisi al mattino ea stomaco vuoto. Per ottenere i risultati oggettivi corretti, non bere per 4 ore prima di donare il sangue.

Un aumento significativo della bilirubina nel sangue è causato da condizioni e malattie del fegato e del sangue, come anemia, problemi alla cistifellea, disturbi della formazione della bilirubina nel fegato, invasione di elminti e carenza di vitamina B12.

L'anemia congenita o acquisita spesso porta a una significativa accelerazione del processo di distruzione diretta dei globuli rossi nell'uomo, a causa della quale il livello di bilirubina aumenta. Allo stesso tempo, tutti gli altri anelli della catena in questo caso non vengono affatto violati. Tale anemia è caratterizzata da un aumento della forma indiretta di bilirubina. A causa di malattie autoimmuni e di molte altre come la malaria, può svilupparsi anemia emolitica acquisita.

La violazione significativa della formazione di bilirubina diretta nel fegato è considerata la seconda causa più importante della malattia. Questi includono tutti i tipi di cancro, epatite e cirrosi. Insieme a questo, le malattie ereditarie, la sindrome di Gilbert, sono anche caratteristiche di un aumento del livello di bilirubina, quando la corretta produzione di enzimi epatici è gravemente compromessa. Per determinarne la causa, è necessario eseguire specifici test aggiuntivi.

Anche problemi con la cistifellea possono innescare questa condizione. Con una grave violazione del deflusso della bile dalla stessa cistifellea, si osserva spesso un aumento del livello di bilirubina diretta. Tra l' altro, in casi piuttosto rari, si può affermare che l'assunzione di determinati farmaci a causa dei loro effetti collaterali può modificare il livello di questo pigmento biliare nel sangue.

Non sottovalutare nemmeno la prevalenza di pericolose infestazioni da vermi. Numerosi tipi di parassiti nel corpo umano possono spesso dare, oltre ai principali sintomi di infezione, un aumento del livello di bilirubina. Anche una significativa carenza di vitamina B12 può scatenare la malattia.

Sintomi di bilirubina elevata

I sintomi principali dell'aumento della bilirubina includono mal di testa, nausea, vertigini, prurito, affaticamento, nonché un evidente ingiallimento della pelle e delle mucose. Poiché la bilirubina, che è prodotta all'esterno del fegato, è sempre legata all'albumina sierica, viene trasportata nel sangue ed è destinata ad essere assorbita dal fegato.

Si noti che una parte significativa di esso, circa il 75% nel fegato, si lega all'importante acido glucuronico, con la formazione di un composto accoppiato bilirubina-glucuronato, o, in altre parole, bilirubina glucuronide. Circa il 15% della bilirubina forma quindi un tipico abbinamento con l'acido solforico. Questa forma è chiamata solfato di bilirubina.

Diagnosi di bilirubina elevata

Per determinare con precisione la quantità di bilirubina nelle urine, usa sempre il test Garrison, che è una reazione qualitativa basata sull'ossidazione della bilirubina quando interagisce con il reagente di Fouche alla biliverdina. È necessario combinare l'acido tricloroacetico in una certa proporzione obbligatoria con il cloruro ferrico. Inoltre, il test Garrison è anche considerato un test qualitativo sensibile (la sensibilità varia da 0,5 a 1,7 mg/100 ml).

Trattamento della bilirubina elevata

Trattamento per la bilirubina elevata
Trattamento per la bilirubina elevata

Per sapere come abbassare rapidamente il livello di bilirubina nel sangue di una persona, devi prima scoprire il motivo specifico del suo aumento. Solo un medico può prescrivere il metodo di trattamento ottimale, poiché ognuno di essi ha le sue indicazioni specifiche.

La terapia infusionale è il metodo principale per ridurre la bilirubina nel sangue. Implica l'infusione endovenosa di farmaci disintossicanti e glucosio, che aiuta a rimuovere la bilirubina e i suoi prodotti di decomposizione dal corpo del paziente. Gli specialisti moderni di solito ricorrono a questa misura efficace in caso di condizioni gravi e gravi.

Un' altra tecnica è la fototerapia, che è l'irradiazione del paziente con speciali lampade innocue. La bilirubina indiretta tossica viene distrutta sotto la loro influenza, trasformandosi nella sua forma semplice diretta e quindi facilmente escreta dal corpo. Di norma, si ricorre spesso a tale fototerapia se è necessario ridurre rapidamente il livello di bilirubina nei bambini. Per loro, questa misura è la più efficace.

Quando il motivo dell'aumento della bilirubina risiede proprio in gravi violazioni dell'escrezione biliare, nella maggior parte dei casi vengono prescritti alcuni preparati farmaceutici che aiutano a normalizzare questo processo. Un altro modo per festeggiare è cambiare la tua dieta quotidiana.

Si consiglia, oltre ai preparati detergenti, di utilizzare carbone attivo e gel speciali che rimuovono le tossine. È necessario ridurre il carico sul fegato, che include l'esclusione dalla dieta di cibi fritti e piccanti, nonché di bevande gassate zuccherate.

Se l'aumento della bilirubina è causato dall'epatite, prima di tutto vengono prescritti farmaci in grado di proteggere completamente il fegato del paziente. Il trattamento diretto dell'epatite stessa stimola una diminuzione della bilirubina.

Con il trattamento sbagliato, il rischio di complicazioni è molto alto. Ad esempio, la pericolosa sindrome di Gilbert e molte altre gravi malattie del fegato sono nella maggior parte dei casi trattate con successo con il fenobarbital. Se tutti gli anelli di una tale catena funzionano in modalità normale, la rimozione della bilirubina dal corpo non causa alcuna difficoltà.

Questo processo di pulizia libera anche il paziente dai prodotti di scarto e rinnova i tessuti. Con un'eccessiva concentrazione di bilirubina nel sangue, i sintomi della malattia non devono essere ignorati, un trattamento tempestivo consentirà a una persona di riprendersi rapidamente.

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