Colangite: tipi, cause, sintomi e trattamento

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Colangite: tipi, cause, sintomi e trattamento
Colangite: tipi, cause, sintomi e trattamento
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Colangite: sintomi e trattamento

Colangite
Colangite

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari. Vari fattori possono provocarlo, ma con questa malattia si osserva sempre il ristagno della bile. A volte la patologia si manifesta con sintomi acuti e porta allo sviluppo di gravi complicazioni. Le manifestazioni della malattia dipendono dalla sua forma e dallo stadio di sviluppo.

La colangite dovrebbe essere trattata da un medico dopo una diagnosi approfondita. La terapia è prevalentemente medica. Molto spesso, le donne soffrono di colangite. A rischio sono gli anziani (50-60 anni). Nei bambini, l'infiammazione dei dotti biliari è raramente diagnosticata.

Cos'è la colangite?

La colangite è una patologia accompagnata da una violazione del fegato e da un'infiammazione dei dotti biliari. Quando si verifica la malattia, si verifica il ristagno della bile. Ciò può essere causato da vari motivi. Spesso la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica.

Con la colangite, la funzione del tratto gastrointestinale nel suo insieme ne risente. Al paziente possono essere diagnosticate epatite, gastroduodenite, pancreatite, colelitiasi, colecistite.

Tipi e forme della malattia

Tipi e forme
Tipi e forme

A seconda della causa del disturbo, si distinguono le seguenti forme di colangite:

  • Batterico.
  • Virale.
  • Parassita.
  • Autoimmune.
  • Cancro.

A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, si distinguono le seguenti varietà:

  • Colangite acuta. Il disturbo ha un quadro clinico vivido. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando in modo significativo.
  • Colangite cronica. La malattia a volte peggiora, a volte va in remissione. Una volta superata la fase acuta, la persona non sperimenterà alcun sintomo del disturbo.

Colangite acuta

La colangite acuta è contagiosa. La violazione si sviluppa inaspettatamente per il paziente stesso. I dotti biliari si infiammano e la bile inizia ad accumularsi in essi. A volte c'è un blocco completo dei percorsi. Se la malattia ha un decorso lieve, è possibile affrontarla con metodi medici. Si ricorre alla chirurgia quando si sviluppano complicazioni.

La colangite acuta si manifesta in diverse forme, tra cui:

  • Colangite catarrale. Questa lesione dei dotti biliari è considerata la più facile. La membrana mucosa delle vie biliari diventa rossa e si gonfia. I sintomi del disturbo nel paziente sono lievi, non esiste un trattamento. Pertanto, è la colangite catarrale che spesso diventa cronica.
  • Colangite difterica. La membrana mucosa delle vie biliari è ricoperta di ulcere, sulle quali si forma una pellicola. Sotto di loro, le aree di necrosi iniziano a crescere rapidamente. Spesso, la colangite da difterite passa dalle vie biliari al fegato.
  • Colangite purulenta. Il pus inizia ad accumularsi nei dotti biliari. L'infiammazione progredisce rapidamente, diffondendosi ai tessuti e agli organi vicini.
  • Colangite necrotizzante. I dotti biliari subiscono necrosi quando gli enzimi prodotti dal pancreas vi penetrano. Sono loro che iniziano a corrodere i condotti dall'interno. Questa forma di colangite è la più pericolosa, poiché può causare infiammazione del peritoneo o del fegato.

Colangite cronica

Se consideriamo la colangite nella struttura generale delle malattie del sistema epatobiliare, allora non viene spesso diagnosticata. L'infiammazione dei dotti biliari è prevalentemente un disturbo secondario che si verifica sullo sfondo di altre patologie del tubo digerente. Di particolare pericolo a questo proposito è la sconfitta della cistifellea e del fegato. In 1/3 dei pazienti, la colangite è una conseguenza della rimozione della cistifellea.

La colangite può avere un decorso diverso:

  • Forma latente. Allo stesso tempo, i sintomi della patologia sono completamente assenti.
  • Forma recidivante. La malattia peggiora o scompare.
  • Forma settica. Il pus si accumula nei dotti. La malattia ha un decorso grave e può causare la morte del paziente.
  • Forma di ascesso. Nei dotti biliari si formano aree ascese piene di masse purulente.

Separatamente, è necessario evidenziare una tale forma della malattia come la colangite sclerosante primitiva. In questo disturbo, l'infiammazione non è infettiva. Con il progredire della patologia, le vie biliari si restringono, il deflusso della bile è disturbato. Nella fase terminale della malattia, crescono completamente, il paziente sviluppa la cirrosi epatica.

La colangite sclerotica è una patologia grave. È impossibile eliminare completamente la malattia. Per 10 anni, questi pazienti sviluppano alterazioni irreversibili nel fegato.

Tipi di colangite a seconda della sede del processo infiammatorio:

  • Choledocit. Infiammazione del dotto biliare comune, chiamato dotto biliare comune.
  • Angiocolite. Infiammazione dei dotti biliari piccoli.
  • Papillite. Infiammazione della papilla di Vater. Si trova nel punto in cui il dotto biliare comune sfocia nel duodeno 12.
  • Infiammazione totale delle vie biliari.

Cause del verificarsi

Cause
Cause

Il motivo principale per lo sviluppo della colangite è considerato un processo infettivo. I patogeni più comuni sono Escherichia coli, Proteus ed Enterococcus. Se un paziente sviluppa un'infiammazione purulenta, durante l'analisi della bile vengono seminati contemporaneamente diversi rappresentanti della flora infettiva. Tale analisi non ha poca importanza, poiché in base ai suoi risultati sarà possibile scegliere il trattamento ottimale.

L'infezione può entrare nei dotti biliari in diversi modi:

  • In aumento. I batteri salgono nei dotti biliari dal duodeno attraverso le membrane mucose.
  • Attraverso il sangue, attraverso la vena porta.
  • Attraverso i vasi linfatici. La fonte dell'infezione può essere il pancreas, l'intestino e la cistifellea.

A volte i dotti biliari si infiammano a causa dell'ingestione di enzimi pancreatici. Hanno un effetto aggressivo, quindi le pareti dei condotti si corrodono, si verifica la loro necrosi. In questo caso, gli esperti indicano un'infiammazione asettica.

La colangite sclerosante è una malattia autoimmune. Con esso, le stesse cellule del sistema immunitario iniziano a produrre anticorpi che distruggono i tessuti dei dotti biliari.

Sintomi di colangite

Diagnosticare la colangite non è facile, poiché ogni paziente ha un decorso diverso di questa malattia e presenta una varietà di sintomi. Spesso l'infiammazione dei dotti biliari può essere confusa con altre malattie. In alcuni casi, la colangite non si manifesta affatto. Tuttavia, ci sono alcuni segni che suggeriscono il coinvolgimento del dotto biliare.

La colangite acuta, cronica e sclerosante dà sintomi diversi.

Per la colangite acuta

Per la colangite acuta
Per la colangite acuta

Sintomi di colangite acuta:

  • Il dolore è concentrato nel petto sul lato destro. Cede nello stomaco, nella spalla e nella scapola.
  • La temperatura corporea sale a 40 °C, il paziente trema.
  • La persona è malata e vomita.
  • La pressione sanguigna scende bruscamente.
  • La debolezza aumenta.
  • Si verifica prurito.
  • Il derma e le mucose ingialliscono.
  • Coscienza offuscata.
  • C'è la possibilità di coma epatico.

Per la colangite cronica

La colangite cronica è accompagnata da sintomi quali:

  • Dolore lieve. Può essere intenso solo quando ci sono calcoli nella cistifellea.
  • Prurito della pelle.
  • Sensazione di pressione o scoppio nell'ipocondrio destro.
  • Debolezza.
  • Aumento della temperatura corporea. S alta di tanto in tanto.
  • Fatica.
  • Iperemia dei palmi, ispessimento delle dita.

Per la colangite sclerosante

Colangite sclerosante:

  • Dolore all'ipocondrio destro e all'addome (soprattutto nella parte superiore).
  • Diarrea.
  • Prurito e ingiallimento della pelle.
  • Aumento della temperatura corporea fino a 38 °C.

Diagnosi

Diagnostica
Diagnostica

Per diagnosticare la colangite, avrai bisogno non solo di un'analisi dei sintomi esistenti, ma anche di un esame strumentale e di laboratorio.

Procedure diagnostiche primarie:

  • Interrogatorio del paziente.
  • Ricerca nella storia del paziente.
  • Esame della pelle e delle mucose, palpazione della parete addominale, area dell'ipocondrio destro.

Raccolta dati di laboratorio:

  • Esame del sangue (generale e biochimico). I pazienti con colangite avranno livelli aumentati di bilirubina, transaminasi e fosfatasi alcalina.
  • Coltura batterica della bile. Il campionamento viene effettuato durante il suono duodenale.
  • Microscopia delle feci. Questo studio escluderà l'infestazione da parassiti.

I metodi di esame strumentale includono:

  • Esame a ultrasuoni degli organi addominali.
  • Tomografia computerizzata.
  • Ultrasonografia dei dotti biliari.
  • Colecistografia.
  • Olografia elettronica.
  • MRPHG. Questo metodo consente la diagnosi di ostruzione biliare.

La colangite dà sintomi simili a varie malattie.

Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con disturbi quali:

  • Colelitiasi.
  • Colecistite non calcoli.
  • Epatite virale.
  • Cirrosi biliare primitiva.
  • Empiema della pleura.
  • Polmonite che colpisce il polmone destro.

Quale medico devo contattare?

La colangite viene curata da un gastroenterologo. Inoltre, una persona potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un nutrizionista, fisioterapista, chirurgo. Durante l'esame sarà necessario visitare un endoscopista e un ecografista.

Trattamento per la colangite

Trattamento della colangite
Trattamento della colangite

Un paziente con colangite è ricoverato in ospedale. Deve essere sotto la costante supervisione di specialisti, poiché in qualsiasi momento potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un chirurgo. La terapia dipende dalla gravità del processo patologico.

I compiti principali che il dottore deve affrontare:

  • Mantenere l'infiammazione.
  • Rimozione dell'intossicazione dal corpo.
  • Scarico dei dotti biliari.

Trattamento conservativo della colangite

Il regime di trattamento conservativo si basa sui seguenti punti:

  • Rispettare il riposo a letto.
  • La dieta dovrebbe essere la più leggera possibile. Il paziente deve ricevere zuppe passate, purea di verdure, carne macinata, bevande a base di latte fermentato, ecc.
  • Antibiotici e farmaci per liberare il corpo dai parassiti.
  • Farmaci per alleviare l'infiammazione.
  • Anspasmodici per eliminare il dolore.
  • La terapia infusionale viene eseguita per rimuovere l'intossicazione dal corpo. Al paziente vengono iniettati elettroliti, proteine, preparati salini, glucosio, cellule del sangue.
  • Gli epatoprotettori sono progettati per proteggere le cellule del fegato dalla distruzione.
  • Plasmaferesi. La procedura di purificazione del sangue viene eseguita con grave intossicazione del corpo.

Trattamento farmacologico della colangite

A un paziente con colangite vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Sono selezionati individualmente. La durata del trattamento è di 14 giorni.

Oltre agli antibiotici, usano antidolorifici, antispastici, farmaci epatoprotettivi, colagoghi e acido ursodesossicolico. Tutti i medicinali vengono prescritti dal medico dopo l'esame.

Fisioterapia

Fisioterapia
Fisioterapia

Quando lo stadio acuto della colangite è superato, il paziente viene indirizzato alla fisioterapia.

Gli possono essere date procedure come:

  • UHF. I campi elettromagnetici colpiscono il corpo.
  • Diatermia. Trattamento AC.
  • Elettroforesi. Il corpo è influenzato da impulsi elettrici.
  • Induttometria. Trattamento con campi magnetici ad alta frequenza.
  • Applicazioni con fango. Trattamento con fango caldo.
  • Terapia a microonde. I campi elettromagnetici influenzano il corpo.
  • Cheritoterapia con ozono. Il corpo umano è influenzato dall'ozocerite riscaldata. È una sostanza a base di petrolio.
  • Terapia con paraffina.
  • Fare bagni minerali.

Trattamento chirurgico della colangite

Se se ne presenta la necessità, il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico.

Queste potrebbero essere procedure come:

  • Papillosfinterotomia endoscopica. Durante la procedura, la papilla di Vater, che è stata ristretta, viene sezionata.
  • Rimozione di calcoli dalle vie biliari mediante endoscopio.
  • Stenting del coledoco utilizzando apparecchiature endoscopiche. Uno speciale dispositivo viene inserito nel dotto biliare, che ne impedisce il restringimento.
  • Drenaggio transepatico percutaneo delle vie biliari. Viene estratta la bile, per la quale è installato il drenaggio diretto.

I medici preferiscono le tecniche minimamente invasive utilizzando un endoscopio. Questa procedura consente di eseguire tutte le manipolazioni necessarie senza eseguire grandi incisioni nella cavità addominale. L'uso di un endoscopio consente di evitare massicce perdite di sangue e recuperare rapidamente il paziente dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, con lo sviluppo di una complicanza purulenta, è indicato un intervento addominale.

Dieta nel periodo acuto della colangite

dieta piccante
dieta piccante

In caso di colangite acuta, il paziente viene trasferito al lettino di cura al numero 5A. Per l'infiammazione cronica, è necessario attenersi alla tabella numero 5.

Dieta 5. richiede il rispetto delle seguenti raccomandazioni:

  • Devi mangiare 5 volte al giorno, in piccole porzioni.
  • Prima di andare a letto rifiutati di mangiare. È consentito solo uno spuntino leggero.
  • Piatti speziati e piccanti, aglio, rafano, ravanello sono vietati..
  • Il contenuto calorico giornaliero è di 3500 kcal, dove le proteine rappresentano 100 g, i grassi 100 g, i carboidrati 400 g.
  • Il menu dovrebbe includere prodotti come: grano saraceno, ricotta, farina d'avena, carne e pesce magri.
  • Dopo esserti sentito meglio, puoi aggiungere al menu zuppe di verdure e latte, verdure al forno e fresche, pane secco.

La dieta n. 5A prevede le seguenti regole:

  • Puoi mangiare qualsiasi cereale, ma devono essere bolliti.
  • Carne e pesce vengono cotti al vapore.
  • La frittura come metodo di cottura è vietata.
  • Non includere frutta e verdura fresca nella tua dieta.
  • Il pane di segale è vietato.
  • Si consiglia di trascorrere i giorni di digiuno con ricotta e mele.
  • Per evitare la stitichezza, una persona dovrebbe mangiare barbabietole, succhi di verdura, frutta secca.

Complicazioni e conseguenze

Se non c'è trattamento per la colangite, allora la probabilità di sviluppare complicazioni come:

  • Colecistopancreatite.
  • Infiammazione dei tessuti epatici.
  • Cirrosi biliare.
  • Ascesso epatico.
  • Peritonite.
  • Sepsi.
  • Schock tossico-infettivo.
  • Insufficienza epatica.
  • Encefalopatia epatica con danno cerebrale.
  • Coma.

Video: trasmesso Live He althy - "la bile porterà la cirrosi":

Previsione e prevenzione

Se un paziente sviluppa un ascesso, cirrosi, insufficienza epatica o renale, sepsi, la prognosi peggiora, aumenta la probabilità di morte. Un trattamento adeguato della colangite catarrale porta a un completo recupero. Prognosi meno favorevole per i pazienti con forme necrotiche, difteriche e purulente della malattia. Quando l'infiammazione si prolunga e diventa cronica, una persona può diventare disabile.

Per prevenire lo sviluppo della colangite, devi curare le malattie dell'apparato digerente in tempo, sbarazzarti dei parassiti. Se è stata eseguita un'operazione alla cistifellea o alle vie biliari, è necessario un monitoraggio regolare da parte di un gastroenterologo.

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