Frattura del radio con e senza spostamento - riabilitazione e trattamento

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Frattura del radio con e senza spostamento - riabilitazione e trattamento
Frattura del radio con e senza spostamento - riabilitazione e trattamento
Anonim

Cos'è una frattura del radio?

La frattura del radio è una delle lesioni domestiche più comuni, circa il 16% di tutte le patologie acute dell'apparato scheletrico registrate sono proprio tali lesioni. L'umanità ha affrontato questo tipo di fratture nel corso della sua storia, in sepolture di oltre 5 mila anni, gli archeologi trovano ossa con tracce di tali ferite e i primi trattati antichi, egizi e cinesi a noi noti contengono già raccomandazioni per il trattamento di tali vittime. Questa patologia è così diffusa, a causa del meccanismo della sua insorgenza, la vittima riceve una ferita cadendo su un braccio teso, o da un forte colpo con un braccio teso contro qualcosa di abbastanza duro.

Più spesso questa lesione si verifica nelle donne dopo la menopausa, più della metà di queste lesioni viene ricevuta da loro. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo il loro contenuto di calcio nelle ossa diminuisce e diventano più fragili e anche un piccolo carico può causare lesioni. Successivamente, daremo un'occhiata più da vicino a come si verifica tale danno, quali sintomi ha, come trattarlo e quanto può essere pericolosa una frattura del radio.

Frattura del raggio con spostamento

frattura del radio
frattura del radio

Una frattura scomposta del radio si sviluppa se le parti dell'osso rotto si muovono l'una rispetto all' altra. I tipi di tali fratture sono molto diversi e differiscono per la direzione e il tipo di movimento dei frammenti ossei danneggiati, la loro localizzazione e l'integrità della pelle.

Ci sono diversi gruppi di tali fratture:

  • Chiuso - tutti i frammenti ossei rotti sono sotto la pelle, sono i più favorevoli per il paziente, l'area della lesione è sterile, il rischio di possibili complicanze è minimo, tra le fratture di questo tipo.
  • Aperto - in cui frammenti di un osso rotto rompono la pelle e l'area della lesione è a contatto con l'ambiente esterno, tale ferita non è sterile a causa ai microrganismi che vi entrano dall'ambiente esterno, tali lesioni sono pericolose a causa di possibili complicazioni infettive.
  • Intra-articolare - la linea di frattura è completamente o parzialmente nella cavità articolare, di conseguenza, il sangue di un osso rotto penetra in essa, si sviluppa emartro, c'è un rischio significativo di interruzione del normale funzionamento dell'articolazione danneggiata.

Il cambiamento nel rapporto delle ossa nell'area della lesione, può essere una conseguenza della lesione stessa, ad esempio quando l'osso viene frantumato in frammenti, e può essere il risultato del lavoro muscolare. Ciò accade quando tirano un'estremità dell'osso nella loro direzione e si mescolerà con un' altra parte dell'osso a cui questo muscolo non è più attaccato. Di norma, con le fratture scomposte, si osservano contemporaneamente entrambe le varianti del processo patologico, il che rende difficile garantire un adeguato ripristino della funzione dell'arto.

Un segno esterno caratteristico di una frattura con mescolamento è un cambiamento nella forma dell'arto che è visibile esternamente all'occhio, si osserva una deformazione caratteristica, tuttavia, è necessario comprendere che i cambiamenti visibili esternamente all'occhio con una tale lesione si verificano solo con una grave distruzione del tessuto osseo e sono relativamente rari.

Lo spostamento trasversale e longitudinale dei frammenti ossei è diffuso. Con questo tipo di lesione, si verifica prima una frattura trasversale o obliqua, che divide il raggio in 2 parti. Di conseguenza, una delle parti dell'osso sotto l'azione dei muscoli contratti va di lato, in questo caso si osserva una frattura trasversale con spostamento. Se la frattura era longitudinale, parte dei frammenti ossei, sotto l'influenza di un effetto traumatico, si sposta lungo il braccio e sembrano scivolare l'uno rispetto all' altro. Nella maggior parte dei casi, le vittime hanno uno spostamento sia trasversale che longitudinale di frammenti ossei.

Un po' meno comune è una frattura scomposta, chiamata frattura impattata. Sembra così, il paziente cade sul braccio e una parte del radio sembra essere martellata nell' altra, l'osso in questo caso è un po' come un'antenna telescopica, in cui una parte dell'osso entra nell' altra.

A partire dalla metà del 20° secolo, tra le fratture del radio, cresce la proporzione delle fratture da compressione. Ciò è direttamente correlato alla diffusione del trasporto su strada e delle attrezzature industriali e, di conseguenza, all'aumento del numero di vittime di incidenti legati ai macchinari. Il meccanismo della lesione in tali situazioni differisce da quello tipico di questa patologia, il danno osseo non si verifica a seguito di una caduta o di un colpo di mano, ma a seguito della violazione dell'arto tra due superfici metalliche, come risultato di cui l'osso è schiacciato, come se fosse in una morsa. Tali lesioni sono caratterizzate da un esteso danno ai tessuti molli e da molti piccoli frammenti ossei nel sito della lesione.

Il metodo principale per diagnosticare questo tipo di fratture nella medicina moderna è un esame radiografico. La radiografia, realizzata in due proiezioni, consente al medico di valutare la posizione delle ossa l'una rispetto all' altra e la gravità della lesione.

Frattura del raggio senza spostamento

Frattura del raggio senza spostamento
Frattura del raggio senza spostamento

Almeno la metà dei casi di fratture del radio si verifica senza spostamento, poiché la massa muscolare dell'avambraccio è molto più piccola che sull'arto inferiore, o sulla spalla, quindi con fratture incomplete la forza muscolare non è abbastanza da spostare i frammenti ossei l'uno rispetto all' altro. In alcuni casi, anche una frattura trasversale completa del radio non è accompagnata da spostamento di frammenti ossei.

La variante più comune di una frattura del radio senza spostamento è una crepa nel tessuto osseo. Una crepa in traumatologia è solitamente chiamata frattura incompleta, quando ci sono danni solo in alcune parti dell'osso, ma non si estendono all'intero spessore. Di norma, le crepe sono il risultato di infortuni domestici e sportivi in persone relativamente giovani. Le loro ossa sono elastiche e abbastanza forti da resistere a forti sollecitazioni e una frattura completa da cadute da una piccola altezza o da un impatto è piuttosto rara.

Esternamente, tale frattura si manifesta sotto forma di gonfiore e dolore nel sito della lesione, a differenza di una frattura con spostamento e frattura aperta del radio, ci sarà solo gonfiore e possibilmente un ematoma nel sito di lesione. Sulla radiografia con questo tipo di patologia, potrebbe non essere osservata una linea di frattura a tutti gli effetti, ma solo un danno al periostio e una compattazione del tessuto osseo nel sito del danno.

Frattura del raggio in una posizione tipica

La frattura del raggio in un luogo tipico è la lesione più comune del radio, la distruzione del tessuto osseo in quest'area avviene a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura. Nell'area dell'articolazione del polso, a 3-4 cm dalla sua superficie articolare, quando si cade sulla mano, si verifica il carico massimo e, di conseguenza, l'osso non resiste e collassa.

Ci sono due tipi principali di frattura del radio in una posizione tipica:

  • Frattura di Colles - è un'iperestensione dell'articolazione del polso, in cui il radio si frattura in un luogo tipico. In questo tipo di lesione, il frammento osseo distale (più in basso dell'arto) si fonde con il dorso dell'avambraccio. Circa due terzi delle fratture del radio in una posizione tipica sono di questo tipo. Questo tipo di frattura fu descritto per la prima volta nel 1814 da Abraham Colles, un noto chirurgo e anatomista che visse in Irlanda.
  • Frattura di Smith - è una frattura in flessione del radio, la vittima in questo caso cade sul braccio, la cui mano è piegata verso il dorso dell'avambraccio. Pertanto, il frammento osseo distale si sposta sulla superficie esterna dell'avambraccio. Questo tipo di lesione tipica del radio fu descritta per la prima volta da Robert Smith nel 1847. In effetti, una frattura del raggio in una posizione tipica è costituita da due tipi di frattura che si rispecchiano a vicenda.

Attualmente, una percentuale significativa di vittime con una frattura della trave in un luogo tipico, sono donne dopo i 45 anni. Ciò è dovuto alle conseguenze della menopausa, che influisce negativamente sulla forza del tessuto osseo e, di conseguenza, sulla resistenza delle ossa ai carichi d'urto. Un impatto che a 20 anni porterebbe solo a un livido, per una donna di 50 anni, può facilmente provocare una frattura.

Il picco di casi di tali lesioni nei paesi con clima freddo si verifica in primavera e in autunno, ciò è dovuto al ghiaccio e all'aumento del rischio di caduta, il numero di persone che ricevono lividi aumenta e il numero di fratture cresce anche.

Complicanze dopo la frattura del radio

Complicazioni dopo una frattura del radio
Complicazioni dopo una frattura del radio

Le complicazioni delle fratture del radio possono essere suddivise in due grandi gruppi:

  • Complicazioni immediate del trauma - complicazioni derivanti dall'impatto del danno derivante da una frattura ossea sul normale funzionamento dell'arto.
  • Conseguenze ritardate della lesione - complicazioni risultanti da un trattamento errato o dall'interruzione della normale guarigione dopo la lesione.

Le complicazioni immediate includono:

  • Lacrime e lesioni ai nervi che danno sensazione o mobilità all'arto. I frammenti ossei possono, con i loro spigoli vivi, danneggiare o strappare grandi tronchi nervosi, privando l'area sottostante il sito della lesione dei segnali dal cervello. Di conseguenza, la capacità di spostare arbitrariamente l'area interessata può scomparire parzialmente o completamente, la sensibilità viene persa.
  • Lesioni ai tendini flessori delle dita, frammenti ossei che si spostano verso la superficie posteriore dell'avambraccio possono danneggiare il fascio tendineo che porta alla mano e, di conseguenza, la vittima perde completamente o parzialmente la capacità di muovere dita della mano.
  • Edema stretto della mano di Turner, a seguito del quale si sviluppa l'immobilità riflessa delle dita, il paziente non può fare movimenti arbitrari con esse, ma se cerca di spostarle, avverte un forte dolore. L'osteoporosi grave si sviluppa alle ossa del polso e alla cisti.
  • Lesioni ai vasi principali di grandi dimensioni, seguite da emorragia intracavitaria, tali danni possono portare allo sviluppo di complicanze a lungo termine.
  • La rottura completa o parziale dei muscoli, o la separazione dei muscoli dai punti di attacco al tessuto osseo, porta all'impossibilità di successivi movimenti volontari della parte dell'arto, il cui movimento è stato effettuato dal muscolo interessato.
  • Complicanze infettive acute, con fratture esposte, un'infezione può entrare nella ferita, che a sua volta può portare alla formazione di osteomielite acuta. Questa condizione patologica si manifesta sotto forma di fusione purulenta del tessuto osseo con temperatura elevata e intossicazione.

Gli effetti a lungo termine della lesione includono:

  • La contrattura ischemica è una violazione della mobilità delle articolazioni dell'arto colpito a causa di un calco in gesso applicato in modo errato, che comprime i tessuti molli, interrompendo l'afflusso di sangue e, di conseguenza, si formano aderenze che compromettono il mobilità delle articolazioni coinvolte.
  • Violazioni della struttura ossea dovute a un riposizionamento inadeguato, un calco in gesso applicato in modo errato potrebbe non trattenere abbastanza bene i frammenti ossei e durante il tempo necessario per la guarigione, prenderanno la posizione sbagliata, e in questa posizione saranno riparato dalla crescita del tessuto osseo.
  • Le complicazioni infettive remote, di regola, si manifestano sotto forma di formazione di osteomielite cronica. Questa malattia cronica purulenta-settica si sviluppa a causa della penetrazione di un agente infettivo nel tessuto osseo, che, nel corso della sua attività vitale, inizia a distruggere gradualmente il tessuto osseo, formando cavità purulente nell'osso. La presenza di queste cavità provoca intossicazione, dolore all'osso colpito e può portare a una frattura patologica, a causa di una diminuzione della forza del tessuto osseo nell'area interessata.
  • Conseguenze remote dell'emartro, in presenza di una frattura articolare del radio interno, il sangue entrerà inevitabilmente nella cavità articolare. Il sangue nell'articolazione porta alla formazione di un coagulo di fibrina e questa aggregazione proteica collega le superfici dell'articolazione dall'interno e la persona non può più piegare liberamente e completamente l'articolazione interessata.

Edema dopo frattura del radio

L'edema nel sito della lesione è un tipico segno di frattura ossea e la lesione al radio non fa eccezione. Diamo un'occhiata più da vicino a quanto può essere pericoloso con una tale frattura e cosa farne. Nella maggior parte dei casi, il gonfiore non è un pericolo significativo, ma non dovrebbe essere preso alla leggera.

Se non si tiene conto dell'entità dell'edema in crescita quando si applica un calco in gesso, il suo aumento nello spazio chiuso della stecca di gesso porterà alla compressione dei tessuti e all'ischemia, che, a sua volta, può causare la formazione della contrattura ischemica.

Una complicazione altrettanto pericolosa è l'edema stretto di Turner, a causa del quale il paziente perde la capacità di muovere la mano e senza cure mediche tempestive ciò può portare a una perdita a lungo termine della mobilità delle articolazioni colpite.

Dovresti monitorare attentamente le condizioni della mano e dei tessuti visibili da sotto le stecche di gesso, poiché la presenza di edema sotto la benda è difficile da rilevare e la sua lunga esistenza è pericolosa non solo con l'ischemia, ma anche con complicazioni tromboemboliche. Cioè, nell'area dell'edema, a causa di un rallentamento del flusso sanguigno, possono formarsi coaguli di sangue, che possono successivamente spostarsi attraverso i vasi e portare a seri problemi di salute.

Trattamento della frattura del radio

Il trattamento di una frattura del radio, come qualsiasi altra frattura, consiste nei seguenti passaggi:

  1. Il primo soccorso può essere fornito da chiunque, anche senza istruzione medica. Il compito del primo soccorso è ridurre il dolore, garantire il riposo dell'arto colpito e prevenire danni ai tessuti molli che circondano il sito della frattura. Se la frattura è chiusa, è necessario fissare l'arto in una posizione sicura; se la frattura è aperta, è necessario fermare l'emorragia e applicare una benda protettiva sul sito della lesione. Successivamente, dovrebbero essere adottate misure per trasportare il paziente in una struttura medica.
  2. Il primo soccorso è fornito da un medico o altro professionista con un background medico. Viene eseguito direttamente sul luogo della lesione o al pronto soccorso. Il compito dell'assistenza, in questa fase, è valutare le condizioni della vittima al fine di determinare l'entità dell'ulteriore trattamento e prevenire lo sviluppo di ulteriori complicazioni. Per fare ciò, è necessario valutare se il paziente ha davvero una frattura del radio, per differenziarla da lussazione e distorsione. Dopo aver confermato il fatto di una frattura, il paziente viene immobilizzato, il compito di questa procedura è prevenire lo spostamento dei frammenti dell'osso ferito. Se il paziente si trova al pronto soccorso, viene presa una decisione sulla necessità del suo ricovero in ospedale o del trattamento a casa.
  3. Le cure mediche qualificate sono fornite da un traumatologo, il compito di questo tipo di assistenza è di ripristinare l'integrità anatomica e funzionale dell'arto leso.

È necessario non solo per curare adeguatamente l'osso, ma anche per garantire la mobilità di tutte le dita e delle mani, per mantenerne la sensibilità. Questo obiettivo può essere raggiunto in tre modi:

  • Trattamento terapeutico di una frattura del radio. Questa tecnica è una delle più antiche, ma ancora efficace. Abbiamo ricevuto informazioni che già circa 5 mila anni fa le persone conoscevano i metodi di trattamento conservativo delle fratture e li usavano attivamente. Ciò è dimostrato anche dai reperti archeologici, dove vediamo tracce di siti di frattura abilmente restaurati sulle ossa degli scheletri.

    L'essenza di questo metodo di trattamento è la seguente: i frammenti ossei vengono posizionati dalle mani del traumatologo in modo tale che la loro posizione coincida il più possibile con la struttura ossea prima del momento della lesione. Quindi, le ossa in questa posizione vengono fissate con un cerotto o una benda polimerica, e l'arto rimane in esso fino a quando non si forma un callo e le ossa sono di nuovo un tutt'uno.

    Il metodo è il più sicuro, ma in circa il 20% dei casi le fratture guariscono in modo non uniforme e c'è una curvatura dell'osso rotto, spesso inosservata dal paziente, ma che in alcuni casi porta a seri problemi.

  • Riposizionamento chiuso o aperto seguito da fissazione con spilli. Questo metodo di trattamento, rispetto al trattamento terapeutico delle fratture, è relativamente giovane e ha iniziato ad essere utilizzato solo attivamente alla fine del 19° secolo. L'essenza del metodo è la seguente: attraverso i frammenti ossei attraverso la pelle o praticando un'incisione facendo passare i ferri da maglia, oppure viene applicata una placca e le parti dell'osso sono fissate nella stessa posizione con bulloni.

    Il vantaggio del metodo è la sua massima affidabilità, fissaggio a bullone, raggi in metallo, tutto questo viene fatto sotto il controllo visivo del chirurgo, le ossa sono sempre fissate nella posizione corretta. Tuttavia, questa tecnica non è priva di inconvenienti, in primo luogo, è pur sempre un'operazione, e presenta tutti i rischi tipici di un'operazione, e in secondo luogo, le strutture metalliche sono un corpo estraneo e talvolta vengono respinte dall'organismo, il che porta a gravi complicazioni.

  • Con l'aiuto di un dispositivo di fissaggio esterno. Questo metodo di trattamento delle fratture è il più giovane, per la prima volta un tale dispositivo è stato brevettato in URSS nel 1952. Al centro, la tecnica è l'installazione di un apparato percutaneo per l'osteosintesi compressione-distrazione sull'arto del paziente.

    In altre parole, gli aghi vengono inseriti attraverso la pelle del paziente in frammenti di ossa rotte, quindi questi aghi vengono fissati su uno speciale telaio cilindrico in cui viene posizionato l'arto della vittima, il fissaggio degli aghi sul telaio viene mescolato in modo che le parti dell'osso rotto si trovino in una posizione che ripete la struttura di un osso sano, quindi tutto questo viene riparato e si prevede che si formi un callo, che collegherà le aree danneggiate.

    Questa tecnica permette di ripristinare completamente la struttura ossea anche dopo le fratture comminute più complesse, ma c'è il rischio di complicazioni infettive che penetreranno nel corpo del paziente lungo i fili che passano attraverso la pelle.

Riabilitazione dopo frattura del radio

Il completo recupero dopo una frattura del radio consiste non solo nel ripristino della struttura ossea, ma anche nel completo ripristino della funzione dell'arto, in particolare della mobilità e della sensibilità.

Anche con un trattamento completamente adeguato, l'immobilità prolungata delle articolazioni e dei muscoli dell'arto superiore rende difficile al paziente il movimento delle articolazioni che prima gli erano facilmente accessibili. Il processo di recupero dopo un infortunio richiede molto tempo e richiede il desiderio del paziente di lavorare e pazienza. Diamo un'occhiata più da vicino a ciò che deve essere fatto per una piena guarigione.

Come si sviluppa una frattura del radio? Esercizio

Riabilitazione dopo una frattura del radio
Riabilitazione dopo una frattura del radio

Per sviluppare articolazioni e muscoli in caso di frattura del radio, è necessario iniziare il prima possibile, i tempi di inizio di queste attività dipendono molto dal tipo di frattura che si ha e dal metodo di trattamento usato dal medico per curarlo. Se la frattura viene trattata in modo conservativo, dopo 3-5 giorni, dopo che il gonfiore si è attenuato, dovresti iniziare a lavorare sulle dita.

Inizia gli esercizi con movimenti passivi, prendi un dito su una mano rotta con una mano sana e inizia a piegarlo delicatamente in tutte le articolazioni, impasta in questo modo per 5-7 minuti 3 volte al giorno tutte le dita tranne il pollice. Dopo una settimana di tale allenamento, puoi passare a movimenti attivi, il paziente può iniziare a piegare le dita da solo, senza l'aiuto della lancetta dei secondi. È molto importante distribuire correttamente il carico, se durante l'esercizio compare dolore o l'edema ricomincia a ripresentarsi, gli esercizi devono essere interrotti.

Se dopo una settimana il tuo gonfiore non scompare e gli esercizi con le dita causano dolore, dovresti consultare un medico, un problema del genere è un segno sicuro che il calco in gesso che hai applicato non fornisce una fissazione affidabile dei frammenti ossei.

Contemporaneamente all'inizio dei movimenti passivi delle dita, devi iniziare i movimenti attivi nell'articolazione del gomito e della spalla, alzare e abbassare il braccio, piegarlo al gomito, eseguire questi esercizi per 3-5 minuti a almeno 2 volte al giorno. Aumenta gradualmente il carico.

Dopo 3-4 settimane, se i movimenti attivi delle dita non causano dolore, inizia ad aumentare il carico su queste articolazioni, prendi un pezzo di plastilina e inizia a impastarlo nel pugno, fallo il più spesso possibile, entro un settimana. Dopo aver rimosso il gesso, puoi passare agli esercizi con un espansore carpale, eseguilo almeno 3 volte al giorno, per 5-7 minuti.

È molto importante fare esercizi di motricità fine, entro la fine della settimana 4, iniziare a disegnare o scrivere con la mano malata, se non potevi farlo prima, prova a sistemare un chicco di riso o grano saraceno, questo ti permetterà di risparmiare solo la forza e la mobilità delle articolazioni, ma anche la coordinazione dei movimenti delle dita. Puoi digitare testi sulla tastiera del computer come esercizio di coordinamento.

Se esegui tutti questi esercizi mentre hai installato una stecca di gesso, dopo che è stata rimossa, il periodo di riabilitazione sarà notevolmente ridotto.

Le procedure di riscaldamento svolgono un ruolo nel processo di recupero, il riscaldamento può essere eseguito in vari modi, ma la temperatura non deve superare i 39-40 °C Celsius. Puoi farlo senza troppe difficoltà a casa, riempi una bottiglia di plastica con un volume di 1 litro d'acqua a una temperatura di 39 ° C, prendila in una mano sana e arrotolala delicatamente lungo l'avambraccio colpito, fai movimenti simili per le superfici posteriore e anteriore, ripetere fino a quando l'acqua in una bottiglia non prenderà la temperatura corporea.

Se possibile, è altamente auspicabile aggiungere il massaggio regolare dell'arto colpito ai principali esercizi di fisioterapia.

La fisioterapia può alleviare in modo significativo le spiacevoli manifestazioni della malattia vissute dalle vittime.

Le seguenti procedure vengono utilizzate per trattare questo caso:

  • Influenza di un campo elettromagnetico ad altissima frequenza. Durante la procedura, i tessuti del paziente iniziano a riscaldarsi, il paziente si sente caldo, la rigenerazione accelera, il dolore si attenua.
  • Esposizione a campi elettromagnetici a bassa frequenza. La procedura riduce gonfiore, disagio e dolore.
  • Irradiazione UV del sito di frattura, l'irradiazione UV provoca un aumento della sintesi di vitamina D, necessaria per l'assorbimento del calcio dal cibo nel tratto digestivo.
  • Elettroforesi del calcio sull'area della lesione. Sotto l'azione di un campo magnetico, gli ioni di calcio caricati positivamente penetrano nella pelle nei tessuti del paziente, un aumento della concentrazione di calcio accelera la costruzione del tessuto osseo e, di conseguenza, facilita il ripristino del tessuto osseo danneggiato.

Va ricordato che, sebbene le tecniche di terapia fisica sembrino innocue, non dovrebbero essere utilizzate senza prescrizione medica, la terapia fisica incontrollata può portare a seri problemi e rallentare notevolmente il processo di guarigione dopo una frattura del radio.

La dieta gioca un ruolo importante nel processo di guarigione dopo una frattura, dovrebbe includere una quantità sufficiente di alimenti proteici, è altamente auspicabile aggiungere integratori di calcio alla dieta abituale.

I preparati a base di calcio possono essere sostituiti con prodotti ordinari, puoi sopperire alla carenza di questo materiale, importante per la costruzione delle ossa, con l'aiuto di pesce e ricotta. Se preferisci il pesce, usa piccoli pesci che possono essere mangiati con le lische.

È molto importante ricordare che il calcio è scarsamente assorbito dall'intestino se il corpo manca di vitamina D. Seguendo tutti questi semplici consigli, ripristinerai completamente la tua salute senza alcun problema.

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