Sclerosi multipla: primi segni, sintomi, trattamento

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Sclerosi multipla: primi segni, sintomi, trattamento
Sclerosi multipla: primi segni, sintomi, trattamento
Anonim

Cause, sintomi e trattamento della sclerosi multipla

Sclerosi multipla
Sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una patologia neurologica caratterizzata da un decorso progressivo con lesioni multiple nel SNC e meno lesioni nel sistema nervoso periferico. In neurologia, puoi trovare i termini "sclerosi multipla", "sclerosi maculata", "sclerosi a placche", "encefalomielite sclerosante multipla", sono tutti designazioni per la stessa malattia. Il decorso della patologia è ondulato, il carattere è cronico.

Se in precedenza la maggior parte delle persone con sclerosi multipla viveva in paesi lontani dall'equatore, al momento non esiste una chiara distribuzione geografica. Negli ultimi decenni, c'è stato un aumento della patologia nella maggior parte delle regioni del globo, sebbene i paesi con clima temperato rimangano ancora in testa. Lì, le tariffe vanno da 50 a 100 persone per 100.000 abitanti.

Molto spesso le donne si ammalano, anche se circa un terzo dei casi di sclerosi multipla si verifica nella popolazione maschile del pianeta. La patologia si manifesta più spesso in giovane età, colpendo le persone attive dai 20 ai 45 anni - questo è quasi il 60% di tutti i casi. Molto spesso, la sclerosi multipla viene diagnosticata in persone impegnate nel lavoro intellettuale.

Inoltre, gli scienziati stanno attualmente rivedendo i limiti di età di insorgenza della malattia nella direzione della loro espansione. Quindi, in medicina, vengono descritti casi di sviluppo della sclerosi multipla all'età di due anni e all'età di 10-15 anni. Il numero di pazienti nell'infanzia varia in base a dati diversi dal 2 all'8% del numero totale dei casi. Il gruppo a rischio ora include persone di età superiore ai 50 anni.

Cause della sclerosi multipla

Come risultato dell'influenza di una serie di fattori, si verifica un aumento della capacità di trasmissione della barriera ematoencefalica (la sua funzione principale è quella di proteggere gli antigeni cerebrali dagli effetti dannosi delle cellule del sistema immunitario). Di conseguenza, un numero maggiore di linfociti T entra nel tessuto cerebrale e inizia il processo di infiammazione. Il risultato di questa infiammazione è la distruzione della guaina mielinica del nervo, poiché il sistema immunitario percepisce gli antigeni mielinici come estranei. La trasmissione degli impulsi nervosi nel volume precedente diventa impossibile e la persona inizia a soffrire dei sintomi della malattia.

La sclerosi multipla è causata da molteplici fattori esterni ed interni, quindi è considerata una patologia multifattoriale.

Le seguenti circostanze eziologiche attirano un'attenzione speciale da parte degli scienziati:

  • L'influenza dei virus sull'insorgenza della malattia. Questi sono retrovirus, virus dell'herpes, virus del morbillo e della rosolia, mononucleosi infettiva, specialmente in combinazione con retrovirus endogeni. Le infezioni batteriche trasferite - streptococco, stafilococco, ecc. Hanno un effetto negativo Tuttavia, gli scienziati sono giunti alla conclusione che non esiste un singolo virus che porti direttamente allo sviluppo della malattia. Tuttavia, sono fattori scatenanti che supportano e inducono lo sviluppo del processo infiammatorio e autoimmune, stimolando così i cambiamenti neurodegenerativi.
  • L'influenza dell'intossicazione cronica sul corpo umano. Di particolare pericolo sono gli avvelenamenti con sostanze chimiche, solventi organici, metalli, benzina, ecc. Vivere in una zona ecologicamente sfavorevole, soprattutto durante l'infanzia, è considerato un fattore negativo.
  • Caratteristiche della dieta. A questo proposito, il pericolo sono i grassi e le proteine animali, il loro consumo eccessivo sotto i 15 anni. Se una persona soffre di obesità dall'età di 20 anni, il rischio di sviluppare la malattia aumenta di 2 volte. È stato anche dimostrato che il consumo eccessivo di sale da cucina porta ad attività patologica del sistema immunitario.
  • Frequente sovraccarico psicoemotivo, stress cronico.
  • Sbalzo fisico.
  • Lesioni alla testa e alla schiena, interventi chirurgici.
  • Predisposizione genetica a sviluppare la malattia. Ciò è particolarmente evidente in una storia familiare di sclerosi multipla. I rischi di malattia nei consanguinei variano dal 3 al 10%.
  • L'uso di contraccettivi orali aumenta il rischio di sviluppare la malattia del 35%.
  • L'aumento della glicemia porta a una rapida progressione della malattia.

Inoltre, gli scienziati hanno identificato i fattori di rischio epidemiologici per lo sviluppo della malattia:

  • Appartenente alla razza europea. Ad esempio, tra gli eschimesi, i nativi americani, i majoris e alcune altre razze, la malattia è estremamente rara.
  • Avere la sclerosi multipla familiare
  • Appartenenti al sesso femminile, sono le donne a prevalere in tutte le popolazioni di pazienti, tuttavia il decorso sfavorevole della malattia è tipico degli uomini.
  • Il cambiamento della zona di residenza influisce sulla variazione della frequenza di insorgenza della malattia tra la popolazione migrata.
  • Ci sono casi noti di un forte aumento dell'incidenza in un'area limitata in un certo periodo di tempo.

Primi segni di sclerosi multipla

I primi segni di sclerosi multipla
I primi segni di sclerosi multipla

I sintomi della sclerosi multipla nel 40% dei casi sono disturbi delle funzioni motorie, come debolezza muscolare, alterata coordinazione dei movimenti. Inoltre, nel 40% dei casi, ci sono violazioni nella sensibilità degli arti, ad esempio intorpidimento, sensazione di coliche alle mani e ai piedi.

Nel 20% dei casi di sclerosi multipla, ci sono disabilità visive, disturbi del movimento durante la deambulazione, minzione volontaria, affaticamento e disfunzioni sessuali. Con un lungo decorso della malattia, si osserva una diminuzione dell'intelligenza.

I segni dello sviluppo della sclerosi multipla dipendono da dove è localizzato il focus della demielinizzazione. Pertanto, i sintomi variano da paziente a paziente e sono spesso imprevedibili. Non è mai possibile rilevare simultaneamente l'intero complesso di sintomi in un paziente allo stesso tempo.

I primi segni della malattia sono il risultato della demielinizzazione, che provoca una violazione della pervietà degli impulsi elettrici lungo le fibre nervose. Appaiono il più delle volte in modo violento, poco appariscente e latente, i medici raramente osservano.

Quindi, i primi segni più comuni di sclerosi multipla sono:

  • Una sensazione di formicolio e intorpidimento agli arti.
  • Sensazione intermittente di debolezza agli arti, che si osserva più spesso, da un lato.
  • Compromissione visiva, nitidezza ridotta, visione doppia. Inoltre, potrebbe esserci un velo davanti agli occhi, che passa la cecità in uno o entrambi gli occhi. Disturbi oculomotori come strabismo, diplopia, nistagmo verticale, oftalmoplegia internucleare sono i primi segni comuni dell'insorgenza della malattia.
  • Disturbi pelvici. Sono violazioni del processo di minzione osservate in quasi la metà di tutti i pazienti. Questo sintomo nel 15% delle persone con sclerosi multipla è l'unico segno. Possibile svuotamento incompleto della vescica, nicturia (si passa più urina di notte che durante il giorno), difficoltà a urinare, incontinenza urinaria, bisogno improvviso di svuotarla, minzione intermittente.
  • Già nelle fasi iniziali della malattia si assiste ad un aumento della stanchezza o la cosiddetta "sindrome da stanchezza cronica".
  • I primi segni di una malattia imminente possono essere: neurite del nervo facciale, vertigini, barcollamento durante la deambulazione, atassia (statica e dinamica), nistagmo orizzontale, ipotensione, ecc.

Sintomi principali della sclerosi multipla

Man mano che la malattia progredisce, si notano i seguenti sintomi di sclerosi multipla:

  • Violazione della sensibilità. Sensazioni insolite per una persona sana: intorpidimento, prurito, bruciore della pelle, formicolio, dolori transitori - tutti questi segni iniziano a disturbare il paziente più spesso. La violazione della sensibilità inizia con le sezioni distali, in particolare con le dita dell'arto con la sua graduale cattura completa. Le violazioni sono più spesso unilaterali, ma a volte c'è una transizione al secondo arto. La debolezza nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia può essere confusa con la fatica, ma con il progredire della sclerosi diventerà sempre più difficile per una persona eseguire anche semplici movimenti. Gli arti diventano alieni, non c'è modo di mantenere la forza muscolare.
  • Disturbi visivi. Da parte dell'organo della vista, c'è una violazione della percezione del colore, lo sviluppo della neurite ottica, è possibile una diminuzione acuta della vista. Molto spesso, anche la lesione è unilaterale. Sfocatura e visione doppia, mancanza di movimenti oculari amichevoli quando si cerca di portarli da parte: tutti questi sono sintomi della malattia.
  • Tremore degli arti. Questo sintomo compromette significativamente la qualità della vita del paziente. È possibile che non solo gli arti, ma anche il busto di una persona siano colpiti dal tremore. Ciò si verifica a causa di contrazioni muscolari incontrollate, che portano all'impossibilità di svolgere attività lavorative e sociali.
  • Mal di testa. Il mal di testa è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati suggeriscono che la sua presenza sia associata a disturbi muscolari e depressione. È con la sclerosi multipla che il mal di testa si verifica tre volte più spesso rispetto ad altre malattie neurologiche. A volte può essere un presagio di un'imminente esacerbazione della malattia o un segno del debutto della patologia. (leggi anche: cause, segni e sintomi del mal di testa, conseguenze)
  • Disturbi della deglutizione e del linguaggio Questi sintomi di solito compaiono in parallelo. Se nel 50% dei casi i pazienti non prestano attenzione ai disturbi della deglutizione, è impossibile non notare errori del linguaggio. Questo si manifesta nella sua rigidità, sfocatura, indistinto.
  • Disturbi dell'andatura. La difficoltà a camminare può essere causata da intorpidimento del piede, squilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori.
  • Spasmo muscolare. È questo sintomo che spesso causa la disabilità del paziente. A causa degli spasmi risultanti, una persona non è in grado di controllare adeguatamente i movimenti delle braccia e delle gambe.
  • Aumento della sensibilità al calore. Possibile esacerbazione dei sintomi della malattia quando il corpo si surriscalda. Situazioni simili si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nella vasca da bagno.
  • Disturbi dell'attività mentale, declino cognitivo. Questo sintomo è caratteristico del 50% di tutti i pazienti con sclerosi multipla. Hanno inibizione del pensiero, compromissione della memoria, diminuzione della concentrazione dell'attenzione, difficoltà nel percepire le informazioni, è difficile passare da un tipo di attività all' altra. Di conseguenza, il paziente diventa incapace di svolgere anche le attività quotidiane elementari.
  • Vertigini. Questo sintomo si manifesta all'inizio del decorso della malattia e peggiora man mano che progredisce. Una persona può sentire sia la propria instabilità che soffrire del "movimento" del suo ambiente. (leggi anche: vertigini - tipi e cause)
  • Sindrome da stanchezza cronica. La stanchezza eccessiva è più pronunciata nel pomeriggio. Il paziente sperimenta non solo debolezza muscolare, ma anche emotiva, esaurimento mentale, sonnolenza e letargia.
  • Disturbi del desiderio sessuale. Fino al 90% degli uomini e fino al 70% delle donne soffrono di disturbi nella sfera sessuale. Questa violazione può essere il risultato sia di problemi psicologici che di danni al sistema nervoso centrale. La libido cade, il processo di erezione ed eiaculazione è disturbato. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perde l'erezione mattutina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, il rapporto sessuale può essere doloroso e spesso c'è una diminuzione della sensazione nell'area genitale.
  • Problemi ad addormentarsi la notte. Diventa più difficile per i pazienti addormentarsi, il più delle volte a causa di spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieto, di conseguenza, durante il giorno una persona sperimenta ottundimento di coscienza, mancanza di chiarezza di pensiero.
  • Disturbi della regolazione autonomica. Più a lungo esiste la malattia, maggiore è il rischio di sviluppare disturbi autonomici. Una persona soffre di ipotermia mattutina, di iperidrosi dei piedi in combinazione con debolezza muscolare, di ipotensione arteriosa, vertigini e aritmie cardiache.
  • Umore depressivo, aumento dei livelli di ansia. La depressione può essere il risultato di una malattia sottostante o la reazione di una persona a un problema diagnosticato. A questo proposito, sono frequenti i casi di tentativi di suicidio, alcolismo. Di conseguenza, una persona diventa completamente disadattata socialmente, la sua personalità viene distrutta.
  • Disturbi nel processo di minzione. Tutti i sintomi associati al processo di minzione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia peggiorano con il progredire.
  • Disfunzione intestinale. Questo problema può manifestarsi come incontinenza fecale o costipazione intermittente.
  • Sintomi rari della malattia. Circa il 6% di tutti i pazienti con sclerosi multipla soffre di problemi di udito, il più delle volte non di sordità, ma di perdita dell'udito, che si verifica a causa di danno al nervo uditivo.

La violazione dell'olfatto è un altro sintomo raro ma comune della malattia. I motivi possono essere danni alle mucose del naso, deformità ossee.

Le crisi epilettiche si verificano nel 2-3% dei pazienti. Ciò potrebbe essere dovuto all'eccessiva eccitazione periodica dei neuroni a seguito dell'esposizione a un vicino focolaio di demielinizzazione.

Labilità emotiva, che si manifesta in sbalzi d'umore inaspettati.

Inoltre, sullo sfondo dei sintomi esistenti, possono verificarsi sintomi secondari della malattia. Pertanto, il rischio di infezioni del tratto urinario aumenta a causa di disfunzioni del sistema genito-urinario, possono svilupparsi polmonite e piaghe da decubito, che sono il risultato di uno stile di vita sedentario, ecc.

Conseguenze della sclerosi multipla

  • Se la sclerosi multipla è inizialmente caratterizzata da un decorso grave, non è escluso il rischio di sviluppare un esito fatale con funzionalità respiratoria e cardiaca compromessa.
  • Spesso le cause di morte dei pazienti sono la polmonite, caratterizzata da un decorso grave, e si sostituiscono a vicenda.
  • L'insorgenza di piaghe da decubito è un' altra conseguenza della sclerosi multipla. A loro volta, possono portare a una grave sepsi, che provoca la morte del paziente. Le persone gravemente malate che sono immobilizzate per molto tempo sono soggette a piaghe da decubito e dermatite da pannolino.

La disabilità attende tutti i pazienti con sclerosi multipla, tuttavia, con una terapia adeguata, può essere evitata a lungo.

Diagnosi

Conseguenze della sclerosi multipla
Conseguenze della sclerosi multipla

I medici utilizzano criteri diagnostici speciali per identificare la malattia:

  • Presenza di segni di lesioni focali multiple del SNC - sostanza bianca del cervello e del midollo spinale;
  • Sviluppo progressivo della malattia con l'aggiunta graduale di vari sintomi;
  • Instabilità dei sintomi;
  • Natura progressiva della malattia.

La risonanza magnetica del cervello e di alcune parti della colonna vertebrale può rivelare la presenza di focolai demielinizzanti e rilevarne la distribuzione. Molto spesso sono localizzati vicino ai ventricoli del cervello, dove si trova la sua materia bianca. Viene data priorità all'esecuzione della risonanza magnetica con l'introduzione di un mezzo di contrasto, che consente un rilevamento più accurato delle lesioni in cui la barriera ematoencefalica è rotta. Ciò consente di determinare l'attività del processo infiammatorio al momento dello studio.

A volte, per confermare la diagnosi, è necessaria una puntura spinale e il suo esame biochimico, oltre che microscopico. La composizione del liquido durante la malattia cambia, c'è un moderato aumento del numero di linfociti, mentre il numero di eritrociti rimane normale - questo può essere visto da un esame microscopico.

Il punto chiave nell'analisi biochimica del fluido è la determinazione della mielina e il grado della sua attività. La sua quantità durante un'esacerbazione della sclerosi multipla nel liquido cerebrospinale sarà aumentata, soprattutto nelle prime 2 settimane dall'inizio della fase acuta della malattia.

Potrebbe essere necessario studiare l'attività bioelettrica del cervello, lo studio di VEP, SSEP, potenziali evocati uditivi, audiometria e stabilografia.

L'esame oftalmico è obbligatorio nelle prime fasi della malattia.

Risposte alle domande più frequenti

  • Quanto tempo vivono con la sclerosi multipla? L'aspettativa di vita di un paziente dipende dalla tempestività dell'inizio della terapia, dalla natura del decorso della malattia, sulla presenza di patologie concomitanti. Se la terapia è assente, il paziente non vivrà più di 20 anni dal momento della diagnosi. Quando i fattori di impatto negativo sono ridotti al minimo, l'aspettativa di vita media di una persona si riduce in media di 7 anni rispetto all'aspettativa di vita di una persona sana. Inoltre, l'aspettativa di vita è influenzata dall'età in cui si è manifestata la malattia. Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di un rapido sviluppo della sclerosi multipla e della morte entro i primi cinque anni.
  • La sclerosi multipla è ereditaria? La sclerosi multipla non è considerata una malattia ereditaria, sebbene vi sia una tendenza alla predisposizione familiare ad essa. I medici lo spiegano con la monotonia di fattori provocatori che influenzano lo sviluppo della malattia nelle condizioni di una famiglia.
  • È possibile bere alcolici con la sclerosi multipla? Scienziati bulgari hanno condotto uno studio che ha scoperto che una piccola quantità di alcol ha un effetto antinfiammatorio nella sclerosi multipla. Tuttavia, le dosi sono importanti in questo senso. Quando si verifica intossicazione nei pazienti, i disturbi della coordinazione e del linguaggio sono più pronunciati, con l'abuso di alcol aumenta il numero di esacerbazioni della malattia. Inoltre, alcuni medici insistono sul fatto che la prognosi peggiora anche con piccole dosi. Pertanto, la questione della compatibilità tra alcol e sclerosi multipla è ancora aperta e ogni persona prende la propria decisione.
  • È possibile fare un bagno di vapore nella vasca da bagno con la sclerosi multipla? No, non è possibile. Qualsiasi aumento della temperatura corporea (durante il bagno, durante la calura estiva, con la febbre, ecc.) Porta a un deterioramento delle condizioni del paziente, a una violazione della conduzione nervosa. Durante una visita al bagno, aumenterà una sensazione di intorpidimento degli arti, stanchezza, tremore. Inoltre, i disturbi visivi sono aggravati e le capacità cognitive sono ridotte. Tuttavia, vale la pena considerare che i sintomi della malattia diminuiranno al diminuire della temperatura corporea. Cioè, essere nella vasca da bagno non porterà a lesioni organiche persistenti nella sclerosi.

Trattamento

La sclerosi multipla è attualmente considerata incurabile. Tuttavia, alle persone viene mostrata una terapia sintomatica, che può migliorare la qualità della vita del paziente. Gli vengono prescritti farmaci ormonali, mezzi per aumentare l'immunità. Il trattamento del sanatorio e delle terme ha un effetto positivo sulla condizione di queste persone. Tutte queste misure consentono di aumentare il tempo di remissione.

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