Reumatismi delle articolazioni: cause, segni, sintomi, complicanze e diagnosi. Come trattare i reumatismi delle articolazioni?

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Reumatismi delle articolazioni: cause, segni, sintomi, complicanze e diagnosi. Come trattare i reumatismi delle articolazioni?
Reumatismi delle articolazioni: cause, segni, sintomi, complicanze e diagnosi. Come trattare i reumatismi delle articolazioni?
Anonim

Cos'è il reumatismo?

I reumatismi sono una malattia infiammatoria sistemica localizzata principalmente nel rivestimento del cuore. A rischio sono le persone che hanno una predisposizione ereditaria a questa malattia e un'età compresa tra 7 e 15 anni. I reumatismi di solito colpiscono adolescenti e giovani, meno spesso - pazienti anziani e debilitati.

La cardiopatia reumatica è una delle principali cause di morte (circa 50.000 persone muoiono ogni anno a causa di questa malattia negli Stati Uniti). Spesso questa malattia inizia nella stagione fredda, soprattutto alle latitudini settentrionali. I reumatismi non sono una malattia epidemica, sebbene l'infezione da streptococco che lo precede possa assumere il carattere di un'epidemia. Per questo motivo, i reumatismi possono iniziare subito in un gruppo di persone, ad esempio nelle scuole, negli orfanotrofi, negli ospedali, nei campi militari, nelle famiglie povere e nelle condizioni di vita anguste.

Studi batteriologici e sierologici hanno dimostrato che i reumatismi sono una specifica reazione allergica all'infezione con uno streptococco beta-emolitico di gruppo A.

Entro un mese, il 2,5% di coloro che hanno avuto un'infezione da streptococco inizia a soffrire di reumatismi acuti. Spesso malattie come tonsillite, scarlattina, febbre puerperale, infiammazione acuta dell'orecchio medio ed erisipela precedono lo sviluppo di reumatismi. Il corpo non sviluppa l'immunità alle infezioni e, in risposta a una seconda infezione, inizia un attacco autoimmune.

Eziologia dei reumatismi

reumatismi
reumatismi

I reumatismi sono un complesso processo patologico di ridotta sintesi del tessuto connettivo, che colpisce principalmente il sistema muscolo-scheletrico e il cuore.

Nonostante il fatto che nella ricerca e nella pratica moderna i reumatismi siano definiti in diversi modi, l'essenza del processo patologico è la stessa.

Lo sviluppo della patologia reumatica si basa sulla distruzione delle cellule del tessuto connettivo e sulla distruzione della sostanza intercellulare. Il cambiamento principale è la distruzione delle fibre di collagene che formano i tessuti delle articolazioni e del cuore. Per questo motivo, soffre di più il cuore (principalmente valvole), i vasi sanguigni e il sistema muscolo-scheletrico (articolazioni e cartilagini).

L'eziologia dei reumatismi oggi è rappresentata da tre teorie:

  • Teoria complessa. Basata sulle molteplici cause dei reumatismi, tra cui una reazione allergica e danni batterici (da organismi del genere Streptococcus);
  • Teoria infettiva. Basato sul fatto che la causa principale dei reumatismi è il batterio dello streptococco;
  • Teoria batterico-immunologica. La sua essenza sta nel fatto che un microrganismo è un fattore scatenante di una malattia che porta a una risposta immunitaria e, di conseguenza, alla distruzione delle sostanze del tessuto connettivo.

Teoria complessa

Secondo la teoria complessa, i reumatismi sono un processo polieziologico che include diversi aspetti. A differenza della teoria batterico-immunologica, qui stiamo parlando di un microrganismo come causa indipendente, non come fattore scatenante.

Questo concetto si basa sull'idea della formazione della malattia a seguito della penetrazione dell'infezione da streptococco nei tessuti del corpo e della dislocazione di batteri nel cuore e nelle articolazioni (vengono trasportati con il flusso sanguigno).

Tuttavia, una condizione necessaria è il contatto ripetuto con l'agente patogeno, che porta ad un aumento della sensibilità del corpo. Di conseguenza, il corpo diventa meno resistente agli effetti di un particolare ceppo di streptococco e la risposta immunitaria non è in grado di sopprimere completamente lo sviluppo dell'infezione.

La concentrazione di anticorpi, tuttavia, è sufficientemente alta da avere un effetto distruttivo sulle strutture cellulari e sulla sostanza intercellulare dell'organismo stesso. Le sostanze prodotte dallo streptococco hanno lo stesso effetto.

Sia i batteri che gli anticorpi sono ugualmente dannosi per il corpo, causando reumatismi. A conferma della teoria, lo streptococco si trova spesso nello studio di campioni (analisi) inviati da pazienti con reumatismi.

Teoria delle infezioni

Proviene dall'unica causa della malattia: un'infezione batterica. Nel liquido prelevato da pazienti con reumatismi dalla cavità pleurica o dal pericardio, si trovano specifiche particelle patologiche, il che conferma la teoria.

Teoria batterio-immunologica

Conferisce all'immunità un ruolo di primo piano nel meccanismo di sviluppo della malattia. Il motivo è che nel sangue dei pazienti si trova un' alta concentrazione di anticorpi contro lo streptococco, ma anche i test per lo streptococco stesso rimangono positivi. Pertanto, la risposta immunitaria del corpo agisce in questo caso come un fattore distruttivo.

Secondo questa teoria, il microrganismo non ha effetti significativi sull'uomo ed è solo un fattore scatenante.

Quindi, tutte le teorie indicano la natura complessa della malattia, che si basa sull'infezione e sulla risposta immunitaria.

Cause dei reumatismi

Cause di reumatismi
Cause di reumatismi

Ci sono tre cause principali di reumatismi:

  • Precedenti infezioni da streptococco (tonsillite, ecc.);
  • Reazione immunitaria (allergica);
  • Predisposizione genetica.

Malattie passate

Come è stato detto, solo gli streptococchi (streptococco di gruppo A, beta-emolitico) influenzano la formazione della malattia e solo con interazioni ripetute, a seguito delle quali la capacità protettiva dell'organismo diminuisce.

Poiché ci sono sottogruppi sierologici all'interno di un gruppo di microrganismi, è importante dire che l'interazione deve essere con lo streptococco dello stesso sottogruppo. Questo spiega perché i reumatismi non si sviluppano dopo nessun raffreddore.

Il rischio di sviluppare reumatismi è maggiore anche con un solo contatto se il paziente non riceve le cure necessarie. La malattia diventa cronica e il paziente sviluppa un focolaio batterico che può in qualsiasi momento provocare reumatismi e altre gravi complicazioni.

Reazione allergica

Una grave reazione allergica può essere causata sia dallo streptococco stesso che dalle sostanze che secerne (tossine e proteine enzimatiche). Poiché l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo con il flusso sanguigno, la risposta immunitaria può essere sistemica, ma è più pronunciata nelle lesioni del cuore e delle articolazioni.

Secondo la ricerca, i batteri sono responsabili dello sviluppo di reumatismi acuti che coinvolgono le articolazioni (questa è la forma classica della malattia).

Tuttavia, i reumatismi cronici non sono associati a una lesione da streptococco, poiché secondo i risultati dei test non vengono rilevati né anticorpi contro lo streptococco né lo streptococco stesso. Inoltre, non c'è efficacia delle misure preventive contro le ricadute dei reumatismi. Questi argomenti supportano un processo allergico o autoimmune inesplorato.

Genetica

La malattia non si trasmette geneticamente, tuttavia la predisposizione alla malattia passa per “eredità”. Ciò è dovuto principalmente alla somiglianza del sistema immunitario dei genitori e del bambino, e poiché i reumatismi sono prevalentemente una malattia immunitaria, il meccanismo del suo sviluppo e le cause sono simili ad altre patologie allergiche (tiroidite di Hashimoto, asma bronchiale, ecc.).

Sintomi di reumatismi

Sintomi di reumatismi
Sintomi di reumatismi

I reumatismi non sono una singola malattia. Spesso è "adiacente" ad altre patologie in quanto le sostanze nocive secrete dallo streptococco e dagli anticorpi immunitari danneggiano molti organi e sistemi, e tutte queste manifestazioni possono essere considerate come forme di reumatismi.

I primi sintomi dei reumatismi non consentono di diagnosticare la malattia. Compaiono 2-3 settimane dopo un'infezione ripetuta del tratto respiratorio superiore (faringite, laringite, tonsillite) con una lesione streptococcica accertata. L'immagine sembra una ricaduta di un raffreddore. I sintomi dei reumatismi acuti sono un aumento della temperatura corporea, a volte fino a 40 ° C, aumento della frequenza cardiaca, brividi, sudorazione eccessiva, perdita di forza, articolazioni gonfie e doloranti. Le articolazioni più grandi e utilizzate più attivamente sono interessate per prime.

Inoltre, l'infiammazione si diffonde ad altre articolazioni, spesso in modo simmetrico. Le articolazioni sono molto gonfie, arrossate, calde al tatto, con pressione e movimento si avverte dolore. Di solito, il processo infiammatorio non porta a cambiamenti stabili nelle articolazioni. Il polso è frequente, aritmico, c'è dolore al petto, dilatazione (espansione) del cuore, a volte si sente uno sfregamento pericardico - questo indica un danno cardiaco.

  1. Sintomi comuni dei reumatismi:

    • Ipertermia. La temperatura corporea sale a livelli pericolosi (38,0-40,0 °C). Il sintomo è associato allo sviluppo di una reazione immunitaria acuta contro i patogeni;
    • Lassità. Come descrivono i pazienti, il corpo diventa "cotone", vuole costantemente dormire;
    • Mal di testa. Localizzato nella fronte.
  2. Sintomi specifici dei reumatismi:

    • Dolore alle articolazioni. Prima di tutto sono interessate le grandi articolazioni (ginocchio, gomito), dolori di natura tirante, sordo e prolungati. I reumatismi sono caratterizzati dal rapido sviluppo del processo e dalla stessa rapida scomparsa dell'infiammazione e del dolore alle articolazioni con il ripristino delle loro funzioni;
    • Dolore dietro lo sterno. Dolore nella regione del cuore di natura opaca o dolorante. Il sintomo non compare immediatamente, ma dopo uno o più giorni;
    • Disturbi vascolari. Fragilità dei vasi sanguigni, epistassi e altro;
    • Eruzioni cutanee anulari. Appaiono in non più del 4-10% di tutti i casi. Sembrano un'eruzione cutanea rosa, formando rotondità con bordi frastagliati. Non disturba il paziente;
    • Nodi reumatici. Si formano sulle articolazioni colpite. Sembrano formazioni sottocutanee da 5 mm a 2-3 cm di diametro, dense e immobili, ma indolori. Appaiono estremamente raramente e persistono per circa 2 mesi dall'inizio del decorso della malattia.

    Sintomi specifici compaiono solo dopo 1-3 giorni. Occasionalmente si manifestano sintomi di danno agli organi addominali (dolore all'ipocondrio destro, ecc.), che indicano un decorso grave della malattia e richiedono un ricovero immediato).

I reumatismi nei bambini si manifestano in una forma più lieve o cronica, senza alcun sintomo particolare. Si notano malessere generale, polso rapido e dolore alle articolazioni, non si avverte dolore durante il movimento (i cosiddetti "dolori della crescita"). Se non ci sono segni di danno cardiaco, la malattia raramente finisce con la morte, sebbene con lo sviluppo della cardite l'aspettativa di vita media dei pazienti in futuro sia significativamente ridotta.

Segni di reumatismi

Segni di reumatismi
Segni di reumatismi

Altri segni di reumatismi includono:

  • Secondaria. La malattia si forma come risultato dello sviluppo di un focolaio cronico di streptococchi beta-emolitici unici. Pertanto, le manifestazioni della malattia non si manifestano immediatamente, ma dopo un certo periodo (diverse settimane);
  • Polieziologia. La malattia è causata sia dagli anticorpi e dalle tossine dei linfociti, sia dalle sostanze enzimatiche dello streptococco;
  • Tendenza alla ricaduta. Dopo il primo ciclo di reumatismi in forma acuta, la malattia, anche con un trattamento efficace, diventa cronica con frequenti ricadute;
  • Monopatologia. Per i reumatismi, indipendentemente dalla sua eziologia, è caratteristica una singola serie specifica di sintomi, che indica danni al cuore, ai vasi sanguigni, alla cartilagine e alle articolazioni. Il cuore soffre soprattutto, i cui tessuti vengono distrutti sotto l'influenza degli anticorpi. Anche il meccanismo della sconfitta è lo stesso;
  • Molte comorbilità. Alcuni medici si riferiscono alle comorbilità come forme di reumatismi. Questo non è del tutto accurato, inoltre, non compaiono in tutti i pazienti e non sempre. Tra questi ci sono la corea (malattia nervosa), l'eritema nodoso e altri;
  • Autogestione dei sintomi. I sintomi dei reumatismi acuti scompaiono da soli e con la stessa rapidità con cui sono comparsi (ad eccezione dei casi gravi in cui si verifica un'insufficienza cardiaca acuta);
  • Imprevedibile. I sintomi scompaiono dopo un po' di tempo, ma è impossibile prevedere esattamente. Anche durante il corso del trattamento, si verificano ricadute. Anche il tasso di recidiva varia. La malattia può "calmarsi" a lungo e poi riapparire, oppure può farsi sentire ogni mese. La durata della ricaduta non può essere prevista con precisione;
  • Velocità. I primi sintomi specifici si sviluppano rapidamente e tutti in una volta;
  • Difficoltà nella diagnosi. I reumatismi hanno manifestazioni simili ad altre malattie. Poiché i sintomi vividi che indicano una patologia possono essere trovati molto spesso, è facile "perdere" i reumatismi. Ad esempio, con danni alle articolazioni, con artrite reumatoide, ma questa è una malattia completamente diversa che non ha nulla a che fare con i reumatismi.

Diagnosi di reumatismi

Diagnosi di reumatismi
Diagnosi di reumatismi

Con assoluta precisione, nessuna delle manipolazioni diagnostiche indicherà la presenza di reumatismi. Solo valutando i dati ottenuti in un complesso, uno specialista esperto può concludere che la malattia esiste. Ciò rende difficile la diagnosi di questa malattia.

Le misure diagnostiche includono una serie di studi di laboratorio e strumentali:

  • Diagnostica a ultrasuoni;
  • Cardiografia (ECG);
  • Esami del sangue.

Ultrasuoni

Un'ecografia del cuore (nota anche come ecocardiogramma) misura la condizione delle valvole, nonché la capacità di contrarsi. Con lo sviluppo dei reumatismi, i cambiamenti nell'attività del cuore aumentano. Grazie a ECHOCG, è possibile identificare i difetti nelle prime fasi e intraprendere le azioni necessarie in tempo.

Cardiografia (ECG)

Lo studio permette di chiarire il grado di nutrizione del muscolo cardiaco. L'ECG rileva le minime violazioni dell'attività cardiaca e le visualizza graficamente utilizzando un sensore speciale. È più efficace condurre una serie di studi cardiografici entro pochi giorni, perché i reumatismi sono una violazione costante e i cambiamenti nel lavoro del cuore si vedono meglio nella dinamica.

Cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco si verificano nella stragrande maggioranza dei pazienti con reumatismi (fino al 90%).

Test

Il sangue venoso viene prelevato per diagnosticare i reumatismi. I seguenti indicatori dovrebbero avvisare il medico:

  • Leucocitosi - numero elevato di globuli bianchi;
  • Disturbi proteici della composizione del sangue;
  • Presenza di anticorpi contro gli streptococchi;
  • Rilevamento di anticorpi contro le sostanze enzimatiche streptococciche (ASL-O);
  • Rilevamento di una specifica proteina C-reattiva;
  • Diminuzione dell'emoglobina;
  • ESR aumentato.

Inoltre, il medico durante la visita iniziale può rilevare sintomi di poliartrite (gonfiore delle articolazioni, arrossamento, articolazioni calde al tatto). Insieme, queste manipolazioni diagnostiche consentono di stabilire la diagnosi di reumatismi con elevata precisione.

Per fare una diagnosi, è importante che si verifichi una delle seguenti serie di sintomi:

  • Violazione del cuore (cardite) e rilascio di anticorpi contro lo streptococco dal sangue del paziente;
  • Disturbo del cuore e presenza di due parametri di laboratorio che indicano reumatismi;
  • Violazione del cuore e manifestazioni esterne pronunciate (gonfiore delle articolazioni, ecc.);
  • Due segni specifici nell'anamnesi (infiammazione delle articolazioni, disturbi del cuore, corea minore, eruzioni cutanee, nodi reumatici) e uno non specifico (aritmie cardiache, ipertermia, alterazioni degli esami di laboratorio del tipo sopra indicato, ecc.);
  • Uno specifico e tre non specifici.

Forme di reumatismi e sua classificazione

Forme di reumatismi e sua classificazione
Forme di reumatismi e sua classificazione

La principale classificazione adottata dai reumatologi comprende due tipi di reumatismi.

Reumatismi acuti

I reumatismi nella fase acuta sono più frequenti nei giovani di età inferiore ai 20 anni. L'agente eziologico è lo streptococco. L'associazione della malattia con pregresse infezioni delle prime vie respiratorie risiede nella manifestazione sintomatica ritardata (14-21 giorni).

I reumatismi acuti si sviluppano rapidamente. In primo luogo, compaiono sintomi di intossicazione generale, come con un raffreddore, che non consente di determinare immediatamente la malattia, quindi dopo un giorno o due compaiono sintomi specifici (poliartrite, cardite, eruzioni cutanee e, molto raramente, noduli). La fase acuta dura, in media, fino a 3 mesi. Forse un corso più lungo (fino a sei mesi). Il più pericoloso nei reumatismi acuti è il danno cardiaco (cardite), perché. in 1/4 di tutti i casi contribuisce alla formazione di malattie cardiache.

Reumatismi cronici

La forma cronica è caratterizzata da un frequente decorso recidivante, anche durante la terapia. Le esacerbazioni si verificano in qualsiasi momento dell'anno. Soprattutto nelle stagioni fredde (autunno, inverno). I pazienti che vivono in appartamenti umidi o freddi sono soggetti allo stesso effetto. Esacerbazioni - più volte all'anno. La maggior parte dei pazienti (circa l'85%) ha meno di 40 anni.

Le articolazioni e il cuore sono colpiti. Il decorso della malattia è grave e riduce significativamente la qualità della vita. Il paziente avverte un dolore costante alle articolazioni e al cuore. Dopo che la fase acuta (ricaduta) è passata, il decorso lento può durare diversi mesi o addirittura anni.

Classificazione dei reumatismi

I reumatismi sono suddivisi in forme secondo il criterio del sistema o organo colpito:

  • La forma cardiaca di reumatismi. Altrimenti - cardiopatia reumatica. In questo caso, le strutture muscolari del cuore sono interessate. Può disturbare il paziente con un forte dolore e può manifestarsi a malapena. Ma i processi distruttivi continueranno. Nelle prime fasi, il corso è quasi impercettibile e viene rilevato solo con l'aiuto di un ECG. Nelle fasi successive della formazione, provoca gravi danni al cuore e insufficienza cardiaca acuta sullo sfondo di una diminuzione della nutrizione dei muscoli dell'organo e, di conseguenza, di un calo della contrattilità. Manifestato da disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia) e rilevato dagli ultrasuoni (ECHOCG);
  • Forma articolare di reumatismi. Può esistere come manifestazione clinica indipendente di reumatismi o in concomitanza con malattie cardiache. Con questa forma della malattia, vengono colpite le grandi articolazioni. In una fase successiva, anche le piccole articolazioni sono coinvolte nel processo. Con i reumatismi, sotto l'influenza degli anticorpi dei linfociti e degli enzimi dello streptococco, la borsa articolare e la stessa cartilagine vengono distrutte. Pertanto, la diagnosi non è un problema: l'articolazione appare molto gonfia e arrossata. Il paziente non può muovere gli arti colpiti perché si verifica un forte dolore. La fase acuta della forma articolare è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C;
  • Danno al sistema nervoso. La forma neurologica è un po' meno comune. Con questa forma della malattia, le cellule-neuroni della corteccia cerebrale responsabili dell'attività motoria sono danneggiate. La loro stimolazione involontaria da parte di sostanze attive porta al fatto che il paziente ha movimenti muscolari spontanei incontrollati. Ciò si manifesta con contrazioni degli arti e smorfie. La forma è estremamente spiacevole, perché complica la vita sociale di una persona e interferisce con il self-service nella vita di tutti i giorni. I sintomi durano da 2 a 4 settimane. Non ci sono manifestazioni in un sogno;
  • Forma polmonare. Si manifesta in combinazione con danni alle articolazioni e al cuore, ma è estremamente raro (circa 1-3% del numero totale di casi clinici). Si sviluppa sotto forma di pleurite o bronchite;
  • Forma dermica. Si manifesta come eruzioni cutanee o noduli reumatici. Si verifica in non più del 5% dei casi;
  • Forma oftalmica. Diagnosticata solo in combinazione con sintomi "classici" di reumatismi. Consiste in danni alla retina (retinite) o ad altre strutture dell'occhio (irite, iridociclite, ecc.). Può causare la perdita totale o parziale della vista.

Complicazioni dei reumatismi

Le complicazioni dei reumatismi passati includono:

  • Corso cronico recidivante. La malattia può diventare cronica;
  • Sviluppo di difetti cardiaci. La formazione di difetti si verifica nel 25% dei casi della fase acuta trasferita della patologia. Il difetto colpisce le principali strutture muscolari del cuore e porta ad una diminuzione della qualità dell'organo;
  • Insufficienza cardiaca cronica. Il cuore, colpito da reumatismi, cessa di far fronte alle sue funzioni. Possono esserci cambiamenti diffusi, diminuzione della contrattilità cardiaca e disturbi del ritmo;
  • Disturbi tromboembolici e ischemici. Di conseguenza, possono verificarsi rotture o ostruzioni (ictus) dei vasi sanguigni, compresa la retina, le arterie renali, ecc.;
  • Infiammazione delle membrane del cuore. È contagiosa e può rappresentare un pericolo immediato per la vita del paziente.

Come trattare i reumatismi?

Bicillina

I reumatismi sono una patologia che ha una natura mista immuno-batteriologica. Pertanto, è difficile da trattare e quasi mai completamente guarito. Poiché la fonte primaria della malattia è un batterio streptococcico (e la reazione immunitaria è secondaria ed è una risposta all '"attacco" di un organismo estraneo), il compito principale del trattamento è eliminare i batteri e rimuovere rapidamente i loro prodotti di scarto e decomporsi.

Il principale (e principale) farmaco per combattere l'agente eziologico della malattia è la bicillina (è un antibiotico della serie delle penicilline, ha un effetto più lungo della normale penicillina).

La prima fase (attiva) della terapia antibiotica dura da 10 a 14 giorni. Gli studi dimostrano che un periodo più breve è inappropriato, poiché l'infezione persiste e uno più lungo è inefficace, poiché lo streptococco inizia a produrre sostanze che distruggono l'antibiotico e l'antibiotico diventa dannoso per il paziente stesso.

La seconda fase (passiva) inizia. Tre settimane dopo la fine della somministrazione orale di bicillina, lo stesso farmaco viene somministrato per via intramuscolare al paziente. Questo trattamento deve essere continuato per 5-6 anni (1 iniezione ogni 3 settimane) per ridurre la possibilità di recidiva e prevenire possibili complicazioni cardiache.

Droghe ormonali

Nel trattamento delle forme gravi di reumatismi, il prednisolone viene utilizzato nella dose massima consentita, come prescritto dal medico.

Consigli generali

Se la malattia è lieve, viene prescritto il riposo a mezzo letto per un massimo di 10 giorni. Se c'è un decorso grave, è necessario escludere qualsiasi attività fisica, perché aggrava il processo. Il riposo a letto è prescritto per un massimo di un mese.

Per valutare l'efficacia del trattamento, vengono utilizzati test di laboratorio. Non appena gli indicatori si avvicinano ai valori normali, il riposo a letto può essere annullato. Se la malattia è grave, con gravi disturbi del ritmo cardiaco, dolori articolari, è necessario un trattamento ospedaliero, che dura fino a due mesi.

Disabilità per reumatismi

Disabilità per reumatismi
Disabilità per reumatismi

Non esiste un elenco unificato di malattie in cui è garantito che al paziente venga diagnosticato un grado di disabilità.

Le commissioni mediche determinano il gruppo di disabilità in base a tre criteri principali:

  • Possibilità di servizio domestico indipendente;
  • Salute generale e qualità della vita;
  • Capacità lavorativa e opportunità di lavoro.

A seconda della gravità dei reumatismi, la capacità di cura di sé, così come i movimenti indipendenti, possono diminuire drasticamente. Molti fattori del lavoro possono causare un'esacerbazione nei pazienti, ad esempio il lavoro associato allo sforzo fisico o all'attività fisica elevata. La qualità della vita è determinata dalla frequenza delle ricadute e dalla gravità del loro decorso.

In base a questi criteri, le commissioni mediche designano i pazienti con il terzo o il secondo gruppo di disabilità. Ci sono rari casi in cui viene nominato il primo gruppo.

III gruppo viene assegnato se non ci sono disturbi funzionali pronunciati, il paziente è in grado di servirsi da solo e le ricadute si verificano non più di 3 volte l'anno. Le restrizioni alla disabilità in questo caso sono minime e si riferiscono solo all'attività fisica e all'immobilizzazione durante i periodi di esacerbazione.

II gruppo può essere assegnato se il paziente ha manifestazioni vivide di reumatismi. Le esacerbazioni sono frequenti (più di 3 volte l'anno), la capacità di self-service è ridotta durante i periodi di esacerbazioni. L'occupazione è consentita in luoghi in cui non è richiesta un'attività fisica costante, non c'è umidità e freddo.

I gruppo assegnato in caso di gravi disturbi funzionali. Le riacutizzazioni sono frequenti e prolungate. Anche durante i periodi di remissione, i sintomi persistono e si manifestano sotto forma di dolore alle articolazioni e al cuore. La capacità di lavorare è notevolmente ridotta, i periodi di incapacità al lavoro vanno da 3 mesi a sei mesi.

Prevenzione dei reumatismi

La prevenzione dell'infezione iniziale da streptococco è l'unica misura possibile per prevenire i reumatismi. Se inizi il trattamento antibiotico in modo tempestivo, la probabilità di sviluppare la malattia è ridotta al minimo.

Le misure preventive possono ridurre la probabilità di ammalarsi:

  • Immunità aumentata. La principale causa di reumatismi è la penetrazione dell'infezione da streptococco attraverso il flusso sanguigno verso organi e sistemi. Molto spesso, la causa della penetrazione senza ostacoli dell'infezione è un'immunità ridotta, incapace di sopprimere l'attività dell'agente patogeno nel tempo. Il rafforzamento del sistema immunitario richiede una dieta fortificata adeguata e un riposo adeguato;
  • Evitare il contatto con lo streptococco. Si dovrebbe osservare l'igiene personale e, se possibile, cercare di ammalarsi di malattie meno infettive. Dovresti anche evitare il contatto con persone infette da infezione da streptococco;
  • Trattamento tempestivo del raffreddore. La formazione di reumatismi è favorita non solo dal contatto ripetuto con i batteri patogeni, ma anche da un lungo periodo senza trattamento. Ai primi sintomi di un raffreddore, dovresti consultare immediatamente un medico. Inoltre, questa raccomandazione si applica alle persone con lesioni streptococciche confermate o che hanno già avuto la malattia in precedenza;
  • Debridement profilattico dopo il contatto con l'agente patogeno. La bicillina è raccomandata in un dosaggio adeguato (1,5 milioni di unità una volta, per via intramuscolare).

Quindi, i reumatismi sono complessi, sia in termini di eziologia che in termini di sintomi. La malattia non è ben compresa, quindi ci sono difficoltà nel fare una diagnosi corretta e non è completamente guarita.

Tuttavia, i moderni metodi di trattamento possono eliminare le manifestazioni negative della patologia, ridurre al minimo il pericolo per la vita e le conseguenze dannose e anche garantire un'elevata qualità della vita ai pazienti con reumatismi.

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