Malaria - chi è l'agente causale? I primi sintomi, trattamento e prevenzione

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Malaria - chi è l'agente causale? I primi sintomi, trattamento e prevenzione
Malaria - chi è l'agente causale? I primi sintomi, trattamento e prevenzione
Anonim

Malaria: primi sintomi e trattamento

Malaria
Malaria

Malaria è una malattia infettiva causata da parassiti, in particolare il plasmodio malarico. L'infezione si diffonde attraverso il sangue e i suoi portatori sono zanzare malariche femmine. Una persona viene infettata quando viene morsa da questo insetto.

Un paziente affetto da malaria ha la febbre, è molto freddoloso. Sudorazione molto intensa.

Nei paesi sviluppati con clima temperato, questa malattia è rara. I casi di infezione sono registrati nelle zone tropicali e subtropicali. E spesso la malattia diventa la causa della morte di una persona. Non solo i residenti di queste zone climatiche possono essere infettati, ma anche i turisti. La leadership degli stati del gruppo a rischio dirige gli sforzi per combattere la malattia, ma non è possibile eliminarla completamente. La malaria uccide circa 660.000 persone ogni anno. Ecco perché è così importante conoscere i sintomi della malaria. Ciò consentirà l'inizio tempestivo del trattamento e salverà la vita di una persona.

Cos'è la malaria?

Cos'è la malaria
Cos'è la malaria

La malaria è una malattia infettiva che colpisce i globuli rossi. Sono danneggiati dai parassiti intracellulari del genere Plasmodium.

In italiano, malaria (mala aria) significa "aria cattiva". Questa malattia veniva chiamata febbre di palude.

Il diffusore dell'infezione è la zanzara malarica femmina. I parassiti vengono trasmessi all'uomo durante una puntura di insetto, cioè attraverso il sangue.

Ci sono tre possibili vie di infezione con la malaria tropicale:

  • Tipo trasmissivo. L'infezione si verifica durante il morso di una zanzara anofele.
  • Parenti. L'infezione si trasmette attraverso il sangue, durante la sua trasfusione o durante il trapianto di organi di donatori. Esiste anche il rischio di contrarre la malaria durante l'intervento chirurgico se gli strumenti utilizzati dal chirurgo sono contaminati.
  • Trasplacentare. La malattia viene trasmessa al bambino dalla madre.

La malaria è un'infezione stagionale. I suoi focolai si registrano durante la stagione calda e umida. Le persone che vivono in aree ad alto rischio vengono regolarmente testate per la malaria. Se vengono rilevati casi di malattia, viene prescritto un trattamento.

Tipi di malaria

Tipi di malaria
Tipi di malaria

Sebbene gli scienziati conoscano più di 4.000 specie di protozoi dell'ordine Coccidiida e del genere Plasmodium, è stato stabilito che solo cinque di loro possono diffondersi la malaria:

  • Plasmodium falciparum. Questo è il parassita più formidabile che provoca una grave forma di malaria - tropicale. Sarà difficile far fronte alla malattia, poiché l'infezione non risponde bene alla terapia.
  • Plasmodium vivax. Questo parassita provoca la malaria con la stessa frequenza del Plasmodium falciparum, ma non è così pericoloso per il corpo umano. Principalmente dalla malattia colpisce gli abitanti dell'India, del Centro e del Sud America. Una volta nel corpo umano, il parassita provoca i sintomi della malattia, che, grazie al trattamento, può essere eliminata. Tuttavia, ciò non significa che sia stato possibile eliminare l'infezione. La "casa" del parassita è il fegato. Dopo la guarigione, la malattia potrebbe ricomparire alcuni anni dopo.
  • Plasmodium ovale. Questo parassita è comune nei paesi africani. Può anche vivere nel fegato, causando una recidiva della malattia dopo alcuni anni. Gli esperti chiamano questa infezione "malaria di forma ovale".
  • Malaria da plasmodio. Questo parassita non è così comune, ma provoca lo sviluppo di una malattia che può essere difficile da identificare. Ci sono pochi Plasmodium che circolano nel sangue del paziente, quindi tale malaria (malaria di quattro giorni) può durare per diversi anni.
  • Plasmodium knowlesi e Plasmodium cynomolgi. Questi parassiti causano infezioni nelle scimmie. Tuttavia, gli scienziati hanno dati sull'infezione umana. Una persona si riprende immediatamente dopo l'infezione, la recidiva dell'infezione non si verifica. I malesi sono prevalentemente colpiti da questa forma di malaria.

Una persona può soffrire di diversi tipi di malaria. A volte l'infezione si verifica contemporaneamente. La malattia è difficile da diagnosticare e curare, poiché è difficile far fronte a diversi tipi di parassiti contemporaneamente.

A seconda del periodo di malaria, ci sono:

  • Infezione primaria.
  • Malaria in recidiva precoce (la recidiva dei sintomi si verifica meno di sei mesi dopo la prima comparsa).
  • Recidive di malaria a distanza, di cui possono essercene diverse.
  • Periodo di malaria latente.

A seconda della gravità del decorso della malattia, si distinguono:

  • Malaria lieve.
  • Malaria di media gravità.
  • Malaria grave.
  • Malaria maligna.

A volte la "malaria sulle labbra" è chiamata la manifestazione di un'infezione da herpes (se infetta da herpes di tipo 1). In effetti, questo nome non è corretto, poiché non ha nulla a che fare con la malaria.

Sviluppo della malattia

Sviluppo della malattia
Sviluppo della malattia

Dopo l'infezione, i parassiti entrano nel flusso sanguigno generale. Ciò accade durante una puntura di insetto, quando si nutre del sangue della sua vittima. Poi arriva il periodo di incubazione. In questo momento, la persona non sa di essere infetta, poiché non ci sono sintomi della malattia. Il periodo di latenza può durare diversi giorni. Tutto dipende dal tipo specifico di patogeno.

Il Plasmodium falciparum viene rilevato più velocemente di altri, si fa sentire in 6-8 giorni. Più a lungo di altri non provoca sintomi della malattia da Plasmodium malariae. Il periodo di incubazione si estende a 14-16 giorni.

Quando inizia il periodo prodromico, il paziente avverte i primi segni di infezione. In questo momento, ha un deterioramento del benessere generale, possono verificarsi brividi, mal di testa. La durata media della fase prodromica è di 5 giorni.

Poi la malaria prende il sopravvento. C'è una fase acuta della malattia. In questo momento, la temperatura corporea aumenta notevolmente, si verificano una serie di attacchi febbrili. Ognuno di essi può durare da 3 a 10 ore. Dopodiché, la persona diventa più facile. I sintomi della malattia sono in declino.

Regioni potenzialmente pericolose

La malaria è un'infezione comune. La malattia si verifica nelle Indie occidentali, in Messico, in America centrale. Soffrono dell'infezione gli abitanti delle regioni settentrionali del Sud America, in particolare la popolazione che vive nella Valle dell'Amazzonia. Per gli africani, anche la malattia è un problema. Si registrano casi di malaria tra gli abitanti del Mar Rosso e del Mar Mediterraneo, in Ucraina e nei Balcani. Ogni anno arrivano nuovi casi dal sud-est asiatico, dall'India e dall'Australia settentrionale.

Regioni potenzialmente pericolose
Regioni potenzialmente pericolose

Distribuzione della malaria nel mondo, tenendo conto della sua resistenza ai farmaci:

  • I ceppi comuni sono mostrati in marrone sulla mappa.
  • Le aree rosse indicano ceppi di malaria resistenti alla clorochina.
  • Il marrone chiaro indica le aree in cui le zanzare diffondono infezioni non letali.
  • Il grigio indica le aree in cui non c'è affatto la malaria.

Plasmodium falciparum è il parassita più comune che causa la malaria in Africa. È a causa sua che la maggior parte delle persone muoiono nel mondo intero.

Plasmodium vivax è comune al di fuori dei paesi africani. Questo parassita provoca la malaria nelle parti meridionali del Sahara.

Fino al 1950, in URSS si registrarono epidemie di massa di malaria. Inoltre, non solo gli abitanti del Caucaso hanno sofferto dell'infezione, ma anche la popolazione dell'Asia centrale, della Transcaucasia e dell'Europa centrale. Il picco della malaria è stato osservato nel 1934-1935. In questo momento, sono stati registrati 9 milioni di casi di malattia. Tuttavia, nel 1960, la malaria era stata completamente debellata.

La malaria colpisce 350-500 milioni di persone nel mondo ogni anno. Circa 1,3-3 milioni di persone muoiono a causa della malattia. Circa il 90% dei casi sono residenti in Africa, situata a sud del Sahara. Inoltre, qui vengono infettati principalmente i bambini di età inferiore ai 5 anni.

Sintomi della malaria

Dopo che una persona è stata morsa da una zanzara portatrice di malaria, ci vogliono circa 2 giorni per sviluppare i sintomi della malattia. Se il sistema immunitario è attivo e forte, questo periodo può durare fino a 7 giorni.

È impossibile capire dai primi sintomi che una persona sviluppa la malaria. Possono caratterizzare varie malattie.

I primi segni di infezione includono:

  • Fatica e debolezza.
  • Mancanza di voglia di mangiare.
  • Vertigini.
  • Mal di testa. Questo sintomo si verifica solo con l'infezione da Plasmodium falciparum.
  • Disturbi gastrointestinali: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale.
  • A volte nelle feci compaiono impurità del sangue. Questo segno caratterizza anche l'infezione da Plasmodium falciparum.
  • Dolore muscolare.
I sintomi della malaria
I sintomi della malaria

I sintomi caratteristici della malaria si verificano più tardi:

  • Febbre ciclica. I periodi durano 3 o 4 giorni, o permanentemente.
  • Tremore degli arti. Si verifica anche di tanto in tanto.
  • Dolore articolare. Questo segno caratterizza il Plasmodium falciparum.
  • Anemia che si sviluppa sullo sfondo dell'emolisi.
  • Il Plasmodium falciparum grave porta alla paralisi.
  • In una forma maligna della malattia, una persona sviluppa edema cerebrale. Cresce rapidamente e porta alla morte. Questo decorso è caratteristico della malaria causata da Plasmodium vivax.

Altri sintomi della malaria includono fegato e milza ingrossati, un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue e funzionalità renale compromessa. Se i reni funzionano, l'emoglobina dei globuli rossi può entrare nelle urine.

La malaria grave è caratterizzata da un rapido sviluppo. Questo spesso porta alla morte di una persona. A volte la morte si verifica entro poche ore dall'esordio dei primi sintomi. Pertanto, la diagnosi di malaria deve essere estremamente accurata.

Complicazioni

Complicazioni
Complicazioni

Le complicazioni della malaria includono:

  • Coma malarico. Molto spesso, ne soffrono le donne in posizione, i giovani e i bambini.
  • Insufficienza renale acuta. La diuresi è ridotta a 400 ml al giorno.
  • Febbre emoglobinurica. Si verifica a causa della massiccia distruzione dei globuli rossi, che porta al rilascio di tossine nel sangue. Con questa complicanza, la produzione di urina del paziente diminuisce rapidamente, il che porta a una progressiva insufficienza renale. Spesso questi casi finiscono con la morte del paziente.
  • Algide malarico. Questa complicazione procede come un'infiammazione del cervello, ma la coscienza della persona non è disturbata.
  • Edema polmonare. I suoi sintomi crescono rapidamente, spesso questa complicanza finisce con la morte del paziente.
  • Rottura della milza, che si verifica a causa della torsione delle gambe dell'organo. Se il paziente non riceve cure mediche di emergenza, potrebbe morire per perdita di sangue.
  • Grave anemia dovuta all'emolisi.
  • DIC. In primo luogo, il sangue coagula direttamente nei vasi, quindi il paziente sviluppa sanguinamento.

La coscienza umana può essere disturbata. Questo processo passa attraverso 3 fasi:

  • Dubbia. La persona perde l'attività motoria, diventa assonnata, si rifiuta di contattare altre persone.
  • Sopor. La coscienza rallenta. Una persona reagisce solo agli stimoli espressi. I riflessi sono minimi, spesso si verificano convulsioni. I sintomi di una ridotta coscienza possono manifestarsi in base al tipo di meningite.
  • Coma. Il paziente è incosciente, non ci sono riflessi.

Diagnosi

Diagnostica
Diagnostica

Per diagnosticare la malaria vengono eseguiti i seguenti esami del sangue:

  • Esame di una densa goccia di sangue.
  • Sottile striscio di sangue. Se il medico rileva i cambiamenti caratteristici della malaria in una goccia densa, prescrive questo studio. Consente di specificare il tipo di agente patogeno e la fase del suo sviluppo.

I metodi di ricerca immunologica includono:

  • Determinazione delle proteine in Plasmodium falciparum. Questo metodo consente di diagnosticare la malaria tropicale. Si ricorre spesso in quei paesi in cui è diffusa la forma tropicale della malattia. Una persona può eseguire un test del genere anche da sola. Richiede sangue da un dito.
  • ELISA. Questo metodo esamina il sangue venoso. Contiene anticorpi che vengono prodotti in risposta a un'infezione parassitaria. Molto spesso, l'ELISA viene utilizzato nei paesi in cui la malaria non è diffusa.
  • PCR o reazione a catena dei polimeri alla malaria. Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena o una densa goccia di sangue viene prelevata da un dito. Questo metodo consente di rilevare l'agente eziologico della malattia. Ricorrono alla PCR per rilevare forme di malaria difficili da diagnosticare.

Quando la malattia ha appena iniziato a svilupparsi, può essere confusa con polmonite, intossicazione alimentare, influenza, meningite, ecc. Con il progredire della patologia, i sintomi diventano più specifici. Tuttavia, la diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come: febbre tifoide, febbre gialla, tubercolosi, epatite virale, leptospirosi, sepsi, leucemia.

Trattamento contro la malaria

Trattamento della malaria
Trattamento della malaria

Obiettivi chiave da raggiungere nel corso del trattamento della malaria:

  • Eliminazione del parassita nel corpo umano.
  • Sbarazzarsi delle complicazioni della patologia.
  • Prevenzione delle recidive della malattia e sollievo dei sintomi patologici.
  • Aumenta l'immunità.

Subito dopo la diagnosi, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento viene effettuato solo in ospedale.

Tipi di trattamento:

  • Esecuzione di una terapia specifica. Al paziente vengono prescritti farmaci che possono distruggere l'agente patogeno.
  • Conduzione di terapia sintomatica. È necessario fermare i sintomi della malattia nel caso in cui abbiano una manifestazione vivida.
  • Compliance con la cura del paziente.

Antimalarici

Puoi far fronte alla malaria con farmaci che contengono chinino, meflochina, clorochina, fansidar, metakelfin, artemisina, proguanile. Alcuni farmaci sono usati solo a scopo profilattico, altri ti permettono di far fronte completamente alla malaria. Non esiste un farmaco universale per il trattamento dell'infezione, poiché diverse forme della malattia sono registrate in diverse regioni. Inoltre, alcuni parassiti hanno imparato ad adattarsi alla terapia farmacologica in corso e non rispondono ad essa. Pertanto, il farmaco viene selezionato in ogni caso individualmente.

In precedenza, la malaria veniva attivamente trattata con farmaci contenenti artemisinina. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza per il Plasmodium falciparum a diventare resistente a questo farmaco. I parassiti hanno imparato a resistergli. Pertanto, sono stati identificati casi resistenti in Myanmar, Vietnam, Thailandia, Cambogia e Laos.

Per far fronte all'infezione, è sempre più necessario ricorrere alla terapia combinata con l'inclusione dell'artemisinina nel regime terapeutico.

L'OMS raccomanda l'uso di farmaci per sbarazzarsi della malaria, come ad esempio:

  • Artemetere/lumefantrina (Artemetere/lumefantrina). Nome commerciale del farmaco Coartem. In un certo numero di paesi può essere trovato sotto il marchio Riamet. Il farmaco è usato per curare un'infezione.
  • Artesunato/amodiachina (Artesunato/amodiachina) - usato a scopo profilattico.
  • Malaron - sia per il trattamento che per la prevenzione. Il suo altro nome è Malanil. Il principale ingrediente attivo di questo farmaco è Atovaquone / proguanil (Atovaquone / proguanil).
  • Chinino. Usato per curare la malattia
  • Clorochina. Nome commerciale del farmaco Delagil. Viene utilizzato sia per scopi terapeutici che profilattici.
  • Cotrifazid - usato per prevenire e curare la malaria.
  • Doxiciclina. Prescritto a scopo preventivo e terapeutico.
  • Il lariam contenente meflochina è usato come profilattico e anche per il trattamento della malaria.
  • Savarin contenente proguanile (Proguanil) è usato solo per il trattamento.
  • Primachina è usata esclusivamente per la prevenzione.
  • Fansidar contenente le sostanze sulfadoxina/pirimetamina (sulfadoxina/pirimetamina) viene utilizzato sia per il trattamento della malattia che per scopi profilattici.

Non tutti i medicinali elencati possono essere utilizzati in Russia.

Se un caso di malaria è stato registrato sul territorio della Federazione Russa, al paziente possono essere prescritti farmaci come:

  • Chinino.
  • Delagil contenente clorochina.
  • Plaquenil a base di idrossiclorochina.
  • Lariam con meflochina.
  • Fansidar. È un farmaco combinato con pirimetamina e sulfadoxina.
  • Dossiciclina, che è un antibiotico ad ampio spettro.

Il Plasmodium falciparum, patogeno della malaria, risponde a malapena ai farmaci a base di clorochina.

Per prevenire il ripetersi della malattia, a tutti i pazienti adulti (ad eccezione delle donne in gravidanza e dei bambini con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi) viene prescritta primachina in aggiunta alla terapia con clorochina o artemisinina. Il corso dovrebbe durare 2 settimane.

Se la malaria è stata provocata da parassiti come Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax o Plasmodium knowlesi e ha un decorso grave, è necessaria la somministrazione parenterale di Artemetrina o Artesunato nel corpo. Ai pazienti vengono quindi prescritti preparati combinati contenenti Artemisinina. L'OMS raccomanda cure di emergenza a tutti i pazienti con malaria grave.

Il trattamento della malaria in Russia è piuttosto difficile. Non tutte le istituzioni mediche hanno uno specialista in grado di fare una diagnosi corretta. Anche dopo la conferma della malaria, nel paese potrebbe semplicemente non esserci alcun farmaco per curarla.

Dopo il recupero

Dopo il recupero
Dopo il recupero

Se l'infezione è stata causata da parassiti come Plasmodium vivax o Plasmodium ovale, allora è impossibile escludere il rischio di recidiva della patologia. Questi agenti infettivi possono esistere in modo asintomatico nel fegato umano per molto tempo.

Se, dopo aver curato la malaria, dopo un po' la condizione ricomincia a peggiorare, è necessario consultare un medico.

Una persona che ha la malaria non può donare sangue per 3 anni. Dopo questo periodo, la donazione è possibile, ma il personale medico deve essere avvertito che tale infezione è stata trasferita 3 anni fa.

Malaria durante la gravidanza

Le donne incinte sono gravemente malate di malaria. Questa infezione può causare aborto spontaneo o travaglio precoce. Se una donna in posizione è andata in viaggio in paesi ad alto rischio di infezione, o vive lì, allora dovrebbero essere compiuti sforzi per prevenire la malattia.

La morte fetale intrauterina è causata da parassiti come Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax.

Se una donna incinta ha contratto la malaria, ha bisogno di consultare un medico il prima possibile. La maggior parte dei farmaci progettati per combattere questa infezione non danneggia la salute del bambino e non influisce sul suo sviluppo.

La malaria nei bambini

La malaria nei bambini
La malaria nei bambini

La malaria è pericolosa per i bambini perché ha un decorso aggressivo. Se il bambino non riceve la terapia, rimane ad alto rischio di sviluppare complicazioni.

Nei bambini di età inferiore ai 5 anni, la malattia non porta ad un aumento della temperatura corporea. Pertanto, il corpo non può far fronte da solo al plasmodio. Questo spiega l' alto tasso di mortalità tra i bambini.

Il trattamento della malaria nei bambini viene effettuato secondo lo stesso schema degli adulti, ma la dose dei farmaci è ridotta.

Prevenzione della malaria

Se una persona va in viaggio in un paese in cui la malaria "infuria" o vive in tali stati, è necessario adottare misure preventive. La preparazione dovrebbe essere presa sul serio. Non è consigliabile recarsi in paesi in cui la pandemia di malaria è presente alle persone con HIV, così come ai bambini di età inferiore ai 4 anni.

Prima di iniziare un viaggio, devi verificare con l'ambasciata del paese come vanno le cose con la malaria in un determinato periodo di tempo. Ciò consentirà di intraprendere le azioni necessarie.

Protezione contro le punture di zanzara

Il modo più affidabile per prevenire le malattie è prevenire le punture di zanzara.

È impossibile proteggersi dagli insetti al 100%, ma consigli come:

  • Uso delle zanzariere. Sono installati in finestre e porte.
  • Uso delle tende di rete. Devono essere infilati nel materasso. In un letto del genere, puoi dormire senza paura.
  • Usare repellenti. Queste sostanze respingono gli insetti, ma non possono distruggerli. I repellenti vengono applicati sugli indumenti o sulla pelle. Sono disponibili sotto forma di spray, aerosol, gel, creme, ecc. È necessario utilizzare tali prodotti secondo le istruzioni disponibili.
  • Usare insetticidi. Questi farmaci ti permettono di distruggere gli insetti. Sono disponibili sotto forma di aerosol. Per uccidere le zanzare, devi spruzzarle all'interno, applicarle su soglie e zanzariere. Mezz'ora dopo il trattamento, la stanza viene ventilata.

Farmaci per la prevenzione della malaria

Per prevenire l'infezione, puoi assumere farmaci usati per curare la malattia. Tuttavia, in caso di infezione, è necessario un approccio integrato. A scopo profilattico, puoi assumere Lariam, Chinino, Primaquine, Malarone, ecc.

Sii consapevole del fatto che questi medicinali sono dannosi per la salute umana e hanno molteplici effetti collaterali. Vengono presi 2 volte a settimana, 14 giorni prima del viaggio e 14 giorni dopo.

Prima di iniziare la profilassi farmacologica, è necessario chiarire a quali farmaci i parassiti hanno sviluppato resistenza. Varia in base al paese.

Ogni persona che è arrivata da un paese pericoloso in termini di infezione dovrebbe essere esaminata. Se si verifica un'infezione, entro 3 anni il paziente verrà registrato presso uno specialista in malattie infettive.

Sviluppo di vaccini contro la malaria

È impossibile trovare un vaccino contro la malaria in vendita. Gli scienziati si stanno impegnando per crearlo, ma la ricerca non è ancora completa.

Nel 2017, è stato annunciato che il farmaco era stato sviluppato. Sulla rivista Nature, sono apparse informazioni secondo cui il vaccino creato è efficace al 100%. 67 volontari hanno preso parte alle prove. Hanno ricevuto Sanaria PsfPZ-cv. Coloro che hanno ricevuto la dose elevata hanno sviluppato l'immunità dalla malaria. Ha continuato a recitare per 10 settimane dopo la sua introduzione. I soggetti non hanno sviluppato alcun effetto collaterale. Sono in corso esperimenti nel paese africano del Gabon. Ora è in corso la seconda fase di test. I medici stanno studiando come si comporterà il vaccino per diversi anni dopo la sua introduzione.

Sanaria PsfPZ-cv non è l'unico vaccino efficace contro la malattia. Nel 2018, l'OMS ha annunciato di aver avviato un esperimento utilizzando il vaccino Mosquirix autorizzato. È oggetto di ricerca in 3 paesi africani. L'efficacia del farmaco è del 50%, ma i suoi miglioramenti continuano.

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