Tumore al seno: stadi, sintomi, primi segni e trattamento del cancro al seno. Diagnosi, prevenzione e nutrizione

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Tumore al seno: stadi, sintomi, primi segni e trattamento del cancro al seno. Diagnosi, prevenzione e nutrizione
Tumore al seno: stadi, sintomi, primi segni e trattamento del cancro al seno. Diagnosi, prevenzione e nutrizione
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Stadi, sintomi, segni e trattamento del cancro al seno

trattamento del cancro al seno
trattamento del cancro al seno

Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne. Il tumore è costituito da cellule maligne indifferenziate che sostituiscono il tessuto ghiandolare. L'urgenza della malattia è aumentata alla fine degli anni settanta del secolo scorso. La malattia era caratterizzata da una lesione predominante delle donne di età superiore ai cinquant'anni. Una caratteristica dell'oncopatogenesi moderna è una malattia in età fertile.

Quanto tempo vivono le persone con il cancro al seno?

Questa domanda interessa tutti i pazienti ricoverati nel dispensario di oncologia. Viene chiesto per scoprire la verità, anche se è terribile.

Qualsiasi medico sa che le previsioni dei risultati devono essere affrontate con cautela. Ci sono esempi di inibizione della cancerogenesi negli stadi avanzati e di sviluppo accelerato del cancro al seno rilevati nelle fasi iniziali.

Tuttavia, è più probabile che un paziente con una forma precoce di oncologia operabile si riprenda, se astraiamo da:

  • caratteristiche individuali (età, presenza di malattie concomitanti, sostegno e comprensione di parenti e amici, atteggiamento verso la lotta per la vita);
  • efficacia e tempestività del trattamento.

Ci sono casi noti di conservazione della ghiandola mammaria nella rilevazione della patogenesi nelle prime fasi della malattia. Gli oncologi a volte decidono di rimuovere il seno. È fastidioso, ma non fatale. Il supporto dei propri cari è importante.

Nella patogenesi con metastasi ad altre parti del corpo, la prognosi è prudente, è necessario combattere, perché è possibile sopprimere la crescita delle cellule patologiche anche in questa fase.

I primi segni di cancro al seno

Cancro mammario
Cancro mammario

Le donne spesso affrontano problemi al seno sotto forma di foche nodulari o estese e altri segni spaventosamente simili all'oncologia. Fortunatamente, non tutte le crescite sono maligne.

Dolore e senso di oppressione al petto accompagnano:

  • La mastite è una malattia infiammatoria;
  • Mastopatia - sigilli piccoli (nodulari), estesi (diffusi);
  • Il fibroadenoma è una neoplasia benigna.

La mastite è un'infiammazione di una ghiandola funzionante di natura infettiva o traumatica. In alcuni casi, si trova una connessione con la mastopatia che non è correlata all'allattamento.

Caratteristiche generali della mastite. Di solito soffrono le donne che partoriscono per la prima volta, raramente le giovani che non hanno partorito. La malattia è associata all'ingresso di microflora banale (stafilococchi, streptococchi) attraverso fessure dei capezzoli nella ghiandola, interruzioni ormonali, ipotermia, lesioni, attaccamento improprio del bambino. Gruppo a rischio: donne nullipare.

Segni di mastite:

  • Spessore al torace, inizialmente diffuso;
  • Dolore lancinante, aggravato dalla poppata;
  • Aumento della temperatura locale e generale;
  • Possibile formazione di una cavità purulenta e compattazione nodulare;
  • Scarico dal capezzolo durante l'allattamento (sottile, viscoso, purulento, sanguinante).

La mastite differisce dall'oncologia per un rapido esordio associato ai motivi di cui sopra, che vengono determinati durante il colloquio del paziente e durante l'anamnesi.

La mastopatia non è una malattia infiammatoria, è associata alla crescita patologica degli alveoli e dei dotti della mammella sotto l'influenza di uno squilibrio ormonale - un aumento del livello di estrogeni, prolattina, una diminuzione del progesterone nel sangue e tessuti della ghiandola. Esistono forme nodulari e diffuse di mastopatia. A causa della crescita dei tessuti, questa malattia è chiamata patologia fibrocistica. Gruppo a rischio: donne con più di 35 anni.

Segni di mastopatia:

  • Quando senti il sigillo, simile a granelli (noduli) o fili (lesioni diffuse).
  • Possibile combinazione di patologia con disturbi mestruali o alterazioni della menopausa nel corpo;
  • Il dolore si sviluppa gradualmente con l'aumento dei sigilli;
  • Con un lungo decorso, i sintomi della mastite possono unirsi.

Il fibroadenoma è una formazione benigna di tessuto ghiandolare con un'eziologia poco chiara. Ci sono fibroadenomi maturi (la forma è ben sagomata) e immaturi (la forma è sciolta). Alcune formazioni sono soggette a rinascita. Gruppo a rischio: donne sopra i 20 anni.

Segni di fibroadenoma:

  • Noduli al seno singoli o multipli;
  • Il dolore e altri segni sono spesso assenti.

Si consiglia di contattare un mammologo per consultazioni.

Autoesame

La tecnica include la palpazione superficiale e profonda delle ghiandole mammarie contemporaneamente con entrambe le mani.

Il motivo per contattare un mammologo è l'identificazione:

  • Indurimento locale o diffuso nel torace;
  • Deformazione con apparente asimmetria;
  • Retrazione del seno o dei capezzoli;
  • Squamazione, formazione di croste, erosione del capezzolo e dell'areola;
  • Dolore sotto l'ascella;
  • Scarico, incluso sanguinante;
  • Gonfiore del seno sotto forma di cellulite - buccia di limone;
  • Arrossamento della pelle.

Altri sintomi di cancro al seno

Altri sintomi
Altri sintomi

Per chiarire i sintomi primari, il medico conduce un ulteriore esame, iniziando con un colloquio con il paziente, esame e palpazione. Il compito principale di un mammologo nella fase dell'esame obiettivo è determinare preliminarmente il decorso benigno o maligno della malattia.

Le difficoltà nel fare una diagnosi sorgono quando si esamina un organo di grandi dimensioni, sigilla meno di un centimetro, aderenze fibrose e infiammazioni.

Il dottore richiama l'attenzione su:

  • Carattere dei sigilli;
  • La forma, le dimensioni dei capezzoli e delle areole che li circondano;
  • Presenza o natura delle secrezioni;
  • Rughe della pelle;
  • Ombelico - retrazione limitata della pelle a forma di ombelico;
  • Cambiamento delle dimensioni dei linfonodi regionali.

La seguente descrizione dei sigilli consente un'ipotesi preliminare di un decorso maligno della malattia. I sintomi clinici sono necessariamente confermati da studi strumentali e di laboratorio.

Sigilli a nodo

Si trovano uno o più nodi che sono chiaramente sagomati, spesso indolori, di consistenza densa, mobilità limitata, con retrazioni cutanee rugose sulla sede del tumore. I linfonodi sono ben palpabili sotto l'ascella. Nelle fasi avanzate, la pelle diventa buccia di limone, ulcerata e il capezzolo si ispessisce.

Impregnazione diffusa

In questo caso, puoi trovare diverse opzioni per i sigilli. In alcuni casi, assomigliano a una forma acuta di mastite o mastopatia.

Ci sono quattro opzioni per la compattazione diffusa:

  • Edematoso. A volte si sviluppa durante la gravidanza e l'allattamento. Compattazione caratteristica della ghiandola mammaria. La pelle è gonfia, satura di infiltrato, iperemica, che ricorda una buccia di limone. La causa dell'edema è la compressione dei dotti lattiferi da parte dell'infiltrato.
  • Papa. Caratterizzato da infiltrazione tissutale. La patogenesi può estendersi alla parete toracica. La pelle è densa, rosso-bluastra, inattiva. Si sentono più noduli. Si trovano ulcerazioni e croste a forma di conchiglia, la pelle è rugosa.
  • Simile all'erisipela. Il rossore focale è un segno caratteristico. I bordi dell'area iperemica sono gonfi con bordi irregolari, che si estendono alla pelle della parete toracica. Funziona con febbre fino a 40°C. Poco curabile.
  • Come la mastite. L'area interessata è ingrandita, la pelle è calda, arrossata, tesa. Il tumore è denso, leggermente mobile, palpabile in vaste aree. La patogenesi si diffonde rapidamente, spesso accompagnata da febbre.

Malattia di Paget

Sembra psoriasi o eczema. Al contrario, è accompagnato da grave arrossamento della pelle, congestione del capezzolo e areola. Sulla pelle del capezzolo e dell'areola si formano croste e croste secche, quindi piangenti e sotto di esse granulazioni bagnate. La cancerogenesi si diffonde attraverso i dotti lattiferi in profondità nel corpo della ghiandola.

Cause del cancro al seno

Le cause naturali del cancro al seno sono:

  • Alto tasso di rigenerazione fisiologica e morte (apoptosi) delle cellule del tessuto ghiandolare e successiva formazione di nuove cellule. Più cellule giovani si formano, maggiore è il rischio di mutazioni è alla base della moderna comprensione della cancerogenesi;
  • Alta dipendenza delle cellule ghiandolari dai livelli ormonali durante la vita di una donna dal menarca alla menopausa. La quantità di ormoni sessuali femminili nei tessuti del seno è molte volte maggiore del livello di steroidi simili nel sangue.

Gli uomini non hanno una combinazione così fatale: uno sfondo ormonale labile e un alto tasso di rinnovamento delle cellule ghiandolari.

Probabilmente perché il cancro al seno:

  • È estremamente raro negli uomini, sebbene la struttura istologica delle cellule ghiandolari negli uomini e nelle donne sia assolutamente identica;
  • Nelle donne, l'incidenza del cancro non dipende dal volume del tessuto ghiandolare, può verificarsi altrettanto spesso in una donna con seno piccolo e grande, il che indica anche la natura ormonale del cancro al seno.

Le mutazioni cellulari patologiche si verificano ogni secondo in ogni persona, indipendentemente dal suo stato di salute e dal sesso. Allo stesso tempo, non tutte le persone si ammalano di cancro (compreso il cancro al seno).

Cause endogene del cancro al seno

Cause patologiche
Cause patologiche

Il gruppo a rischio di cancro al seno è costituito dalle donne di età compresa tra 30 e 70 anni con una storia di:

  • Pubertà precoce o menopausa tardiva;
  • Malattie ginecologiche croniche;
  • Disturbi ormonali (diabete mellito, ipotiroidismo, obesità e altri);
  • Malattia simile nei consanguinei;
  • Uso a lungo termine delle pillole anticoncezionali;
  • Terapia ormonale sostitutiva a lungo termine;
  • Aborti multipli e aborti spontanei;
  • Sesso irregolare o prolungata mancanza di rilassamento dopo il sesso;
  • Niente figli o maternità tardiva.

Cause esogene del cancro al seno

Ci sono ancora discussioni sull'influenza di cause esterne (esogene). Probabilmente hanno un valore concomitante e sono un fattore cumulativo nel meccanismo di innesco della cancerogenesi.

Il loro effetto specifico sullo sviluppo del cancro al seno non è stato dimostrato, ma sicuramente stimolano lo sviluppo dell'oncologia in combinazione con altre cause.

Le cause esogene includono:

  • Lesione al torace;
  • Radiazioni ionizzanti;
  • Prodotti chimici;
  • Fumo e alcol.

Lesione nell'area della ghiandola mammaria - una possibile causa di cancro nel sito del danno al tessuto ghiandolare. È stato dimostrato che le radiazioni ionizzanti hanno anche un grave impatto sullo sviluppo di questo tipo di malattie, come il fumo e l'abuso di alcol, sebbene la connessione non sia stata stabilita in modo affidabile, ma non viene rifiutata.

Chimica. Nella letteratura ci sono riferimenti all'influenza di alcune sostanze chimiche sulla produzione e l'utilizzo degli ormoni sessuali femminili - estrogeni. È noto che gli estrogeni e i loro metaboliti sono coinvolti nella cancerogenesi della mammella. Un aumento del livello di estrogeni nelle urine è uno dei criteri diagnostici per la diagnosi di cancro estrogeno-dipendente.

Dr. Berg - deodoranti e cancro al seno:

Caffeina

La caffeina è spesso indicata come uno specifico stimolante della carcinogenesi estrogeno-dipendente. Il caffè è una bevanda comune, quindi il suo effetto sul corpo nel cancro è interessante.

La caffeina fa parte di:

  • Caffè naturale;
  • Tè appena preparato;
  • Cacao;
  • Mate - una bevanda tonica proveniente dall'Argentina e da alcuni paesi dell'America Latina;
  • Guarana - Bevanda tonica brasiliana.

La caffeina è un alcaloide del gruppo delle metilxantine. I preparati di questo gruppo sono usati per curare l'asma, aumentare il tono nelle malattie polmonari e nelle malattie accompagnate da edema, come diuretici. Il noto effetto antitumorale della teofillina e della pentossifillina sono farmaci del gruppo delle metilxantine.

Un simile effetto antitumorale della caffeina è stato confermato da scienziati svedesi dell'Università di Lande e Malmö, che hanno studiato il gene CYP1A2 e i suoi alleli - A / A, A / C, C / C. È stato riscontrato che la caffeina con intensità diversa inibisce lo sviluppo del cancro al seno in tutti i gruppi di soggetti. Il 15% delle donne che non bevono caffè ha un cancro indipendente dagli estrogeni, che è difficile da curare.

Quindi la caffeina non ha nulla a che fare con il cancro al seno estrogeno-dipendente.

Tipi di cancro al seno

Le forme nosologiche di cancro si dividono in precancerose o non invasive (in situ), duttali invasive e lobulari. Il cancro al seno è associato al livello di estrogeni e progesterone nel tessuto mammario, nonché alla presenza di una specifica proteina tumorale HER2/neu.

Cancro al seno ormono-dipendente

A causa delle peculiarità della fisiologia, il corpo di una donna è sottoposto a una pressione ormonale molto più forte di quella di un uomo. Funzioni importanti sono gli ormoni prodotti principalmente dalle ovaie - estrogeni, progesterone, ipofisi - LH, FSH. Allo stesso tempo, si verificano regolari cambiamenti ormonali, associati a processi fisiologici naturali.

Sullo sfondo della vita moderna, il numero di rischi associati allo squilibrio dello stato ormonale è aumentato molte volte. Innanzitutto, questo è l'uso diffuso di metodi di regolazione endocrina della fertilità. Alcuni dei fattori sono stati menzionati all'inizio dell'articolo.

Si nota che in molte forme di iperplasia mammaria si notano disturbi endocrini, oltre a un livello molto alto di estrogeni, prolattina sullo sfondo di una diminuzione dei livelli di progesterone. Questo rapporto è mantenuto nella manifestazione clinica del cancro al seno. Esistono forme di cancro al seno prevalentemente estrogeno-dipendenti e prevalentemente progesterone-dipendenti.

Lo squilibrio ormonale viene trattato con buoni risultati in una media di un terzo dei pazienti con entrambe le forme di cancro mediante terapia endocrina. L'efficacia del gruppo sensibile raggiunge il 75%.

Oltre all'uso a lungo termine di ormoni - analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, la regolazione della funzione ovarica può essere effettuata con metodi di castrazione fisica (esposizione alle radiazioni) e chirurgica.

Cancro al seno negativo

La forma più grave di cancro al seno. Clinicamente procede secondo una patogenesi simile ad altre forme di cancro. Differisce nella complessità del trattamento. Questo tipo di cancro può essere determinato solo da studi di genetica molecolare di laboratorio. La classificazione è stata messa in pratica dopo il 2000. Di solito questa malattia nella pratica medica è classificata come cancro al seno triplo negativo. Questa forma di cancro viene rilevata in ogni terzo paziente, dal 27 al 39% di quelli esaminati. Studi ultrasottili hanno stabilito la presenza di malattie oncologiche che hanno recettori per una delle tre proteine del corpo:

  • estrogeni;
  • progesterone;
  • proteina tumorale specifica.

Il cancro triplo negativo è caratterizzato dalla presenza di cellule che non hanno recettori per tutte e tre le proteine. Di conseguenza, la cancerogenesi ricorda una lotta con un drago, che sfugge costantemente al suo inseguitore. Negli ultimi anni, i medici hanno trovato modi efficaci per influenzare il corpo in questa forma di malattia.

Cancro al seno luminale

Appartiene al gruppo dei tumori al seno estrogeno-dipendenti. Ci sono due forme: tipo A e tipo B.

Cancro del lume di tipo A

Si verifica nelle donne in menopausa. A questa età, si trova nel 30-40% dei casi osservati.

Recettori delle cellule tumorali:

  • accetta bene le cellule di estrogeni e progesterone;
  • insensibile al marker di crescita cellulare delle cellule del cancro al seno Ki67;
  • assolutamente non percepiscono le cellule di una specifica proteina tumorale, la sua designazione istochimica è HER2/neu.

I pazienti con cancro del lume di tipo A rispondono bene alla terapia ormonale con l'antagonista degli estrogeni tamoxifene, così come gli inibitori dell'aromatasi. L'aromatasi è un enzima surrenale coinvolto nella conversione del testosterone in estrogeni. Registra un' alta percentuale di sopravvivenza, bassa percentuale di ricadute.

Cancro al lume di tipo B

Diagnosticato in giovani donne in età fertile. Circa il 14-18% dei pazienti oncologici estrogeno-dipendenti ha il tipo B.

Accompagnato da metastasi ai linfonodi, alto tasso di recidiva. La malattia è solitamente difficile da rispondere alla chemioterapia e alla terapia ormonale. Solo in alcuni casi è possibile fermare la crescita cellulare con l'aiuto di un ciclo di immunoterapia con transtuzumab. Transtuzumab è un anticorpo monoclonale umano contro la specifica proteina tumorale HER2/neu. Pertanto, sotto determinate indicazioni, viene stimolata un'immunità specifica all'oncoantigene del clone corrispondente.

Stadiazione del cancro al seno

Fasi del cancro al seno
Fasi del cancro al seno

La divisione del cancro al seno in stadi a seconda della gravità della patogenesi è piuttosto arbitraria. Il cancro è una malattia multifattoriale; il grado di danno e il volume del tumore non sono i criteri principali per valutare la gravità della malattia.

Nel frattempo, gli stadi del cancro al seno nella letteratura medica sono indicati da:

  • dimensione del tumore T1, T2, T3, T 4;
  • coinvolgimento nella patogenesi dei linfonodi regionali N 0, N1, N2, N3.
  • metastasi a distanza – M0, (nessuna) M1 (disponibile).

Le designazioni sono disponibili anche per neoplasie non invasive precoci, non le indicheremo qui.

1 stadio del cancro al seno

Un tumore al seno della fase iniziale può essere descritto come segue:

  • T1 (dimensioni fino a 2 cm);
  • N0 (nessuna metastasi ai linfonodi regionali);
  • M0 (nessuna metastasi a distanza rilevata).

Cancro al seno a 2 stadi

Un tumore al seno al secondo stadio della patogenesi può essere descritto come segue:

  • T2 (dimensioni da 2 a 5 cm);
  • N1 rivelano metastasi nei linfonodi I, II, danni a uno o due linfonodi su un lato. I nodi vengono palpati come formazioni separate;
  • M0 o M1 possibili metastasi singole a distanza.

Cancro al seno a 3 stadi

Un tumore al seno nel terzo stadio della patogenesi può essere descritto come segue:

  • T3 (dimensioni superiori a 5 cm);
  • N2si rilevano metastasi nei linfonodi dell'ascella I, II livello, da un lato sotto forma di un unico pacchetto, o nei linfonodi vicino al aumento della ghiandola mammaria a una dimensione rilevabile (di solito non determinata), in assenza di alterazioni del linfonodo ascellare.
  • M0 o M1metastasi mancanti o distanti.

Cancro al seno a 4 stadi

Un tumore al seno al quarto stadio della patogenesi può essere descritto come segue:

  • T4la dimensione del tumore non ha importanza, è determinata al di fuori della ghiandola mammaria e sulla pelle del torace, è accompagnata da ulcerazioni, noduli;
  • N3 – metastasi di livello III su entrambi i lati del seno, palpabili sotto la ghiandola mammaria, nello spazio ascellare e sopraclavicolare.
  • M1metastasi multiple a distanza.

Sono possibili varianti delle designazioni numeriche indicate, nonché numeri aggiuntivi per chiarire la descrizione.

Diagnosi di cancro al seno

I metodi diagnostici minimamente invasivi includono la mammografia, una variante dell'esame a raggi X, la diagnostica ecografica, l'elastografia e la risonanza magnetica. A invasivo - biopsia e ulteriore esame istologico e citologico delle cellule alveolari.

Mammografia

Mammografia
Mammografia

Il metodo più comune nel nostro paese è una radiografia (mammografia) in due proiezioni. Si raccomanda di eseguire lo studio in base al ciclo mestruale individuale.

Negli ultimi anni, con l'introduzione di nuove metodiche, sono sorti dubbi sul valore diagnostico della mammografia. Ciò è dovuto a radiazioni X aggiuntive durante esami regolari e risultati discutibili con escrescenze fibrose, presenza di protesi mammarie e piccole dimensioni del tumore. In alcuni casi, l'affidabilità diagnostica dei risultati è ridotta al 6-40%.

Nel frattempo, i sintomi primari, secondari e indiretti della proliferazione mammaria possono essere ottenuti con questo metodo. Il valore diagnostico si basa sul rilevamento di calcificazioni (microcalcificazioni) - sali di calcio, che sono chiaramente visibili sullo sfondo degli alveoli e dei dotti.

Sintomi primari (importanti):

  • Area di contrasto nell'immagine;
  • Bordi irregolari (raggi, tubercoli o calcificazioni e microcalcificazioni);
  • Disposizione limitata sotto forma di formazioni singole o gruppi;
  • Taglie da 0,5 mm e inferiori.

Ci sono tre gradi di contouring nella mastopatia, il terzo (grave) grado è di transizione tra benigno e maligno:

  • Primo grado (facile). L'immagine mostra la predominanza delle ombre caratteristiche del tessuto adiposo.
  • Secondo (medio) grado. L'immagine mostra lo stesso grado di ombreggiamento delle aree caratteristiche del tessuto adiposo, ghiandolare e connettivo.
  • Terzo (grave) grado. Sono visibili i contorni del tessuto prevalentemente ghiandolare; l'ombreggiatura caratteristica del tessuto adiposo è assente. Questo dovrebbe essere allarmante, forse il tumore nella foto non si adatta.

Analisi del livello di espressione genica

L'analisi del livello di espressione genica permette di valutare la probabilità di una recidiva della malattia. Questo studio dovrebbe essere condotto al fine di risolvere il problema della necessità della chemioterapia. La ricaduta della malattia si verifica in media nel 10% delle donne e la chemioterapia è prescritta alla stragrande maggioranza, il che influisce negativamente sulla salute dei pazienti. Questa analisi identificherà le donne che hanno davvero bisogno della chemioterapia.

Altri tipi di diagnostica

Gli esami fisici includono:

  • Ecografia ed elastografia mammaria
  • Risonanza magnetica al seno
  • Ricerca fisica
  • Esame di screening

Trattamento del cancro al seno

Il trattamento del cancro al seno è ridotto alla chirurgia. Quando il processo è localizzato, l'eliminazione della malattia comporta la chemioterapia. Il trattamento di mantenimento ormonale con farmaci come il tamoxifene e gli inibitori dell'aromatasi viene eseguito per i tumori positivi agli estrogeni.

Le tattiche di trattamento del cancro al seno consacrate nell'articolo sono state sviluppate dagli sforzi congiunti di medici diversificati. Il lavoro ha utilizzato protocolli mondiali per la gestione delle donne con una malattia simile. Il trattamento, a seconda dello stadio della malattia, dell'età del paziente, della natura del tumore varierà. Vengono utilizzate le difese immunitarie, le radiazioni e la chemioterapia.

In primo luogo, i medici valutano lo stadio della malattia. Se queste sono le prime fasi della malattia, è possibile un trattamento locale. Nel caso in cui il tumore abbia metastatizzato e i linfonodi e altri organi siano stati coinvolti nel processo patologico, allora, di norma, viene eseguito solo il trattamento del cancro sistemico.

Trattamento chirurgico del cancro al seno

A seconda della natura del tumore, della prevalenza del processo, basta asportare solo la neoplasia stessa. Anche se potrebbe essere necessario eliminare una certa parte dei tessuti che lo circondano. A volte il seno viene rimosso completamente. Questa operazione è chiamata mastectomia.

L'intervento di preservazione del seno è chiamato lumpectomia. Può essere implementato in pratica se il tumore non supera i 4 cm di dimensione, ma allo stesso tempo la sua efficacia non sarà inferiore a quella di una mastectomia. Prima di iniziare l'intervento chirurgico, il medico deve determinare la posizione esatta del tumore. Questo è possibile grazie alla mammografia o agli ultrasuoni. Un altro metodo per rilevare la posizione di una neoplasia è la palpazione, che viene eseguita dal chirurgo.

Tuttavia, la lumpectomia non è sempre possibile, in alcuni casi la mastectomia è un intervento prioritario:

  • Quando viene rilevato un tumore multifocale, cioè le neoplasie si trovano in punti diversi della mammella.
  • Il torace è già stato trattato con la radioterapia una volta.
  • Il tumore è grande ed è uguale alle dimensioni del seno.
  • La radioterapia non è possibile a causa di sclerodermia o altre malattie del tessuto connettivo.
  • La radioterapia non è disponibile a causa della donna che vive in aree remote.
  • La paziente stessa rifiuta l'operazione per rimuovere solo la neoplasia, poiché teme una ricaduta della malattia.

Il requisito obbligatorio è che durante l'operazione il tumore venga completamente rimosso con la cattura di tessuto mammario sano. Ciò offre la massima garanzia che i tessuti interessati vengano rimossi dal corpo. Saranno necessari ulteriori interventi quando i bordi del materiale asportato dal corpo sono rappresentati da un tumore. In alcuni casi, durante l'operazione, è necessario rimuovere non solo la ghiandola mammaria, ma anche parte del grande sterno. È il muscolo principale della parete toracica anteriore.

Spesso vengono rimossi anche i linfonodi situati sotto l'ascella. Le precedenti operazioni per rimuovere i linfonodi ascellari erano spesso complicate da linfedema. Dopotutto, ho dovuto tagliare 10-40 nodi, il che ha interrotto il naturale deflusso linfatico. La moderna chirurgia ha la capacità di salvare la maggior parte dei linfonodi rimuovendo solo i linfonodi sentinella. Questo è il nome di quei linfonodi che dirigono il deflusso della linfa alle cellule tumorali. Di conseguenza, è possibile ridurre il rischio di sviluppare linfostasi dopo l'intervento chirurgico nel 65-70% delle donne. La tecnica per rilevare i linfonodi sentinella viene migliorata ogni anno. Se l'uso del blu come identificatore dei nodi sentinella ha fornito una precisione dell'80%, l'uso di metodi combinati aumenta questa cifra al 92-98%. Il campionamento bioptico dai linfonodi sentinella viene eseguito in tutti i pazienti il cui tumore non supera i 5 cm di dimensione, agli stadi T1 e T2. La moderna chirurgia aderisce alla tattica della rimozione parsimoniosa dei linfonodi, anche se c'è un piccolo numero di metastasi nel linfonodo sentinella.

Studio del materiale operativo. I tessuti colpiti dal tumore vengono inviati a ricerche volte a studiare la sensibilità delle cellule tumorali in essi presenti a diversi tipi di chemioterapia. Questo è il cosiddetto "test di morte cellulare". I campioni devono essere consegnati per la diagnostica fino a un giorno dopo la loro rimozione dal corpo della donna.

Tali test sono particolarmente efficaci quando il paziente ha il cancro rilevato nelle fasi iniziali. Infatti, in questo caso, non è possibile valutare rapidamente l'effetto della chemioterapia, poiché il tumore è stato completamente rimosso dalla mammella durante l'intervento chirurgico.

La stessa chemioterapia è chiamata adiuvante e viene eseguita con uno scopo di supporto. Tuttavia, il test di morte cellulare non è stato ancora incluso nei protocolli di trattamento del tumore al seno, poiché gli studi clinici per la sua efficacia non sono stati ancora completati e non hanno basi di prove.

Edema linfatico (linfostasi). Sullo sfondo del passaggio della radioterapia oa causa della rimozione dei linfonodi, i pazienti possono sviluppare linfostasi. Sebbene ci siano raccomandazioni per limitare l'attività fisica nei sopravvissuti al cancro, studi recenti mostrano che esercizi dosati, appositamente selezionati ed eseguiti sistematicamente, vale a dire il sollevamento pesi, possono ridurre i sintomi del linfedema.

In generale, puoi migliorare il tuo benessere dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al seno facendo esercizi di forza. Devi iniziare ad allenarti con attenzione, aumentando gradualmente il carico. Ottimo se hai l'opportunità di condurre lezioni con un trainer professionista. Sullo sfondo della linfostasi, è imperativo indossare biancheria intima speciale di supporto. Ciò è particolarmente vero durante l'esercizio.

Radioterapia (radioterapia) per il cancro al seno

Radioterapia
Radioterapia

La radioterapia è parte integrante della terapia di supporto per le donne che hanno subito una lumpectomia, anche se a volte viene eseguita dopo una mastectomia. Il suo obiettivo principale è ridurre la probabilità di recidiva della malattia. L'essenza della procedura è che il tumore, o l'area che è stata sottoposta a intervento chirurgico, viene trattata con raggi gamma o potente esposizione ai raggi X. Ciò consente di distruggere efficacemente le cellule patologiche che potrebbero rimanere nel corpo della donna dopo l'operazione, così come quelle che potrebbero riapparire.

Ci sono due tipi di radioterapia:

  • Contatto, che viene eseguito utilizzando una sorgente di raggi esterna. Per questo viene utilizzato un acceleratore lineare, che emette ioni.
  • Remoto, che si chiama brachiterapia e si svolge in modo interstiziale. La sostanza radioattiva viene erogata direttamente ai tessuti in cui si trovava il tumore. La quantità di questa sostanza viene dosata con precisione e calcolata individualmente.

Con l'aiuto della radioterapia, anche le cellule tumorali più microscopiche che potrebbero rimanere dopo la sua rimozione dal corpo possono essere distrutte. In questo caso il dosaggio non può essere trascurabile, poiché deve essere garantita la morte delle cellule patogene. Ma per le cellule sane, anche tale irradiazione non passa senza lasciare traccia. Sia le cellule normali che quelle che sembrano cellule cancerose muoiono. Di conseguenza, il corpo nel suo insieme soffre. Il calcolo si basa sul fatto che le cellule morte sane hanno maggiori opportunità di rigenerazione, mentre i tessuti cancerosi non hanno tale capacità. A questo proposito, la radioterapia viene eseguita per un periodo prolungato al fine di consentire ai tessuti normali di riprendersi durante il periodo di riposo dalle radiazioni.

Se l'irradiazione viene eseguita utilizzando una sorgente esterna, è necessario seguire le procedure per 5 giorni alla settimana. Il corso completo della radioterapia sarà di 5-7 settimane. Una procedura nel tempo richiede 15 minuti. Per ridurre la durata dell'esposizione ai raggi radioattivi, è possibile utilizzare una moderna tecnica denominata APBI (accelerated parziale irradiazione della mammella). Grazie a questa tecnica viene processata solo l'area dove si trovava direttamente la neoplasia. Pertanto, l'intero trattamento non richiede più di 7 giorni.

Il National Cancer Institute, con sede negli Stati Uniti, sottolinea che mentre la radioterapia può uccidere le cellule tumorali, non prolunga la vita delle donne. Sono stati condotti almeno 6 studi su questo argomento ei risultati indicano chiaramente che non vi è alcun prolungamento della vita dei pazienti.

Pertanto, le donne dopo la rimozione del tumore, o dopo la rimozione parziale del seno, dovrebbero consultare un chirurgo che abbia familiarità con questi studi. Forse sarà anche del parere che basti un solo intervento, senza successiva radioterapia.

Indicazioni per la radioterapia

Molto spesso, la radioterapia è raccomandata dopo che è stato eseguito un intervento chirurgico di conservazione degli organi con la rimozione del solo tumore. Sebbene sia possibile prescrivere radiazioni dopo una mastectomia. Il numero di indicazioni per la radioterapia è in continua espansione.

Praticamente tutte le donne con quadrantectomia e lampotomia si sottopongono a radioterapia. Non viene fatto ai pazienti con il quarto stadio del cancro, tranne quando una donna soffre di forti dolori alle ossa o i tessuti vanno incontro a necrosi. Ma in questo caso, la radioterapia non ha lo scopo di ridurre il rischio di recidiva del cancro, ma viene eseguita come parte delle cure palliative.

Quindi, le raccomandazioni per l'irradiazione sono le seguenti:

  • Alto rischio di ri-sviluppo della malattia dopo mastectomia (il tumore era di grandi dimensioni o i linfonodi erano coinvolti nel processo patologico).
  • Come parte di una terapia complessa quando la ghiandola mammaria è stata preservata.
  • Tumori multipli.
  • Tumori che metastatizzano ad altri focolai patologici.
  • Lesioni ai vasi sanguigni, vasi linfatici microscopici.
  • Tumore che si è diffuso oltre i confini dei linfonodi.
  • Danni da cancro alla pelle, all'areola o al capezzolo o al grande pettorale.

Tipi di radioterapia

Il linac è la fonte medica di onde radio più comunemente usata per curare i pazienti con cancro al seno. Possono essere trattate sia l'intera ghiandola (con lumpectomia) che l'intero torace (con mastectomia). La brachiterapia viene utilizzata quando la malattia viene rilevata nelle prime fasi dello sviluppo. Questa tecnica è più moderna e consente di completare il trattamento più velocemente. Grazie ad esso, viene trattata solo l'area interessata, mentre le cellule sane praticamente non vengono irradiate.

La tecnologia moderna ha avuto un impatto positivo sullo sviluppo della radioterapia. Ad esempio, uno dei metodi più recenti per la sua implementazione è la radioterapia a modulazione intensiva o IMRI. Allo stesso tempo, è possibile regolare l'intensità dei raggi radioattivi, cambiarne la forma, formare raggi elementari che agiscono su diversi punti della ghiandola. Il carico è distribuito in modo tale che non vi siano effetti patologici sul cuore e sui polmoni. Ma è ancora necessario dimostrare chiaramente la differenza tra la solita radioterapia eseguita sotto il controllo della dosiometria computerizzata (il carico sul corpo in questo caso è calcolato non meno accuratamente) e l'IMRI. Inoltre, non ci sono dati sul numero di recidive della malattia e sul numero di effetti collaterali della risonanza magnetica. L'irradiazione esterna per il trattamento della ghiandola mammaria viene utilizzata per 5-10 settimane, 5 giorni a settimana.

Un' altra tecnica popolare che è stata utilizzata più attivamente negli ultimi 10 anni è APBI (Accelerated Partial Irradiation). Questa tecnica è inclusa nel trattamento del cancro al seno dopo la lumpectomia. Viene esposto il luogo in cui si trovava il tumore e viene elaborata anche una piccola quantità di tessuti sani che lo circondano. È possibile passare UCH in soli 5 giorni.

È possibile utilizzare il metodo UCH sia per l'irradiazione interna che per quella remota. Il metodo è particolarmente efficace in quei pazienti che avevano una neoplasia limitata alla ghiandola mammaria che non si estendeva oltre il seno.

In esposizione a contatto, una sorgente di onde radio (un radiofarmaco) viene collocata nel torace del paziente. Ciò è possibile mediante l'uso di un palloncino o di un catetere singolo o di più cateteri.

Sono in corso studi per confrontare l'effetto dell'irradiazione spot e dell'irradiazione estesa dell'intero seno. Sono gestiti da scienziati del NSABP – National Colon and Breast Cancer Ajuvant Project.

Inoltre, la scienza moderna ha permesso di rendere manovrabile la radioterapia, cioè eseguibile direttamente nell'unità operatoria durante l'intervento chirurgico. Questa tecnica è chiamata TARGIT. Per implementarlo, è necessario un generatore, una sorgente di radiazione di ioni Intrabeam.

Vale la pena sapere che sono stati condotti studi su larga scala su 2232 pazienti provenienti da 28 diverse cliniche situate in 9 paesi. Questi studi sono stati chiamati TARGIT-A e sono stati controllati da studi clinici di fase III. Di conseguenza, è stato possibile stabilire che l'irradiazione diretta nell'unità operativa mediante un generatore mobile rispetto al metodo standard di cura del cancro al seno è solo dell'1,0% migliore e non più dell'1,5% peggiore. Cioè, la differenza è dello 0,25%. È possibile che gli studi TARGIT-B in corso consentano aggiustamenti della dose di radiazioni ricevuta utilizzando questa tecnica moderna.

Effetti collaterali della radioterapia

Gli effetti collaterali dell'esposizione remota si verificheranno sia immediatamente che dopo un certo tempo dopo il suo completamento. Quindi, poche settimane dopo l'esposizione alle radiazioni, le donne sperimentano un aumento della fatica, dovuto alla rigenerazione delle cellule sane. Inoltre, la pelle nel sito di esposizione ai raggi radioattivi può diventare più scura. Alcuni mesi dopo la procedura, la pelle viene ripristinata, anche se è possibile un cambiamento di colore per tutta la vita.

Altri effetti collaterali:

  • Formazione di edema molle;
  • Rigidità muscolare;
  • Sviluppo della linfostasi;
  • Dolore nell'area trattata.

Inoltre, molti pazienti notano che il seno sul lato in cui è stato effettuato l'impatto è diventato di dimensioni più piccole, rugoso. Molto spesso ciò è dovuto al fatto che, insieme al tumore, sono stati rimossi anche i tessuti della ghiandola.

La chirurgia plastica volta a ripristinare la forma del seno non è sempre possibile dopo la terapia adiuvante. Questo perché la pelle del torace è soggetta a fibrosi e diventa meno elastica.

Pertanto, gli esperti raccomandano di rimandare per un po' la chirurgia plastica, nel caso in cui una donna debba sottoporsi a radioterapia. Inoltre, è preferibile utilizzare il tessuto mammario per la ricostruzione del seno piuttosto che le protesi artificiali.

Si ipotizza che gli UFO abbiano meno effetti collaterali poiché solo una parte del seno viene trattata. Ciò può essere ottenuto utilizzando diversi cateteri, che consentono un migliore controllo del flusso di radiazioni.

Trattamento sistemico del cancro al seno

Chemioterapia per il cancro al seno
Chemioterapia per il cancro al seno

La terapia sistemica prevede la nomina di un paziente con farmaci che interessano l'intero corpo. Le loro combinazioni sono diverse. Incluso nel regime di trattamento sono immunoterapia, chemioterapia, terapia ormonale.

Chemioterapia per il cancro al seno

È possibile utilizzarlo prima del momento dell'intervento, durante e dopo l'intervento. A volte la chirurgia viene sostituita con la chemioterapia se non vi è alcuna possibilità di intervento.

Assegnato tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente sottoposto alla visita, nel caso di:

  • dimensione del tumore oltre i due cm;
  • età fertile del paziente;
  • mancanza di recettori per estrogeni e progesterone sulle cellule;
  • cellule tumorali scarsamente differenziate.

Ma l'uso di farmaci che possono sopprimere la crescita delle cellule tumorali ha un aspetto negativo, un lato negativo: insieme alle cellule tumorali, alcune delle cellule normali muoiono. Questo lato della chemioterapia respinge molti pazienti. Molti farmaci sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli effetti collaterali della chemioterapia avvertiti dal paziente si estendono alle funzioni:

  • tratto gastrointestinale - nausea, vomito, diarrea, ingiallimento delle mucose;
  • respiratorio - mancanza di respiro;
  • sistema cardiovascolare - battito cardiaco, arrossamento del viso;
  • sistema nervoso - vertigini, diminuzione della vista, confusione;
    • urinario - sangue nelle urine, gonfiore delle estremità;
    • pelle - perdita temporanea dei capelli, disturbi della pigmentazione, prurito, gonfiore, reazioni allergiche sulla pelle.

    I disturbi sono generalmente reversibili, dopo il trattamento riabilitativo la loro influenza viene eliminata. La procedura viene eseguita in un ospedale sotto la supervisione di laboratorio e clinica del paziente da parte del personale medico.

    I farmaci chemioterapici appartengono al gruppo farmacologico dei citostatici e causano la distruzione necrotica delle cellule tumorali. Farmaci comuni in questo gruppo: doxorubicina, ciclofosfamide, fluorouracile e altri.

    La chemioterapia comporta rischi per la salute del paziente, quindi è necessaria un'attenta preparazione e consultazione con il medico. Sfortunatamente, in molti casi la chemioterapia è ancora l'unico metodo efficace per combattere il cancro al seno in combinazione con altri metodi.

    Stato del recettore ormonale

    È stato stabilito che le donne che hanno già avuto un cancro al seno sono a rischio di recidiva della formazione del tumore primitivo. La terapia ormonale viene prescritta immediatamente dopo il completamento della chemioterapia se alla donna è stato rimosso un tumore estrogeno-dipendente.

    Il più delle volte, i seguenti agenti ormonali vengono utilizzati per questo scopo:

    • Tamoxifene. È prescritto per le giovani donne che non sono entrate in menopausa. Il farmaco è necessario per bloccare i recettori degli estrogeni.
    • Analogi di GnRH. I farmaci mirano a sopprimere il lavoro delle ovaie nelle giovani donne che non sono entrate in menopausa.
    • Inibitori dell'aromatasi. Usato nelle donne in postmenopausa per abbassare i livelli di estrogeni.

    Quindi, con l'aiuto della terapia estrogenica, è possibile fermare la crescita della neoplasia e anche ridurne leggermente le dimensioni, a condizione che i farmaci di questo gruppo vengano utilizzati quotidianamente. Questa tesi è stata espressa al 31° simposio annuale a San Antonio. Il simposio era intitolato "Cancro al seno".

    In totale, 66 donne hanno preso parte allo studio e in un terzo di esse è stata osservata una dinamica positiva. Tutti erano resistenti al trattamento con antiestrogeni e il cancro al seno ha metastatizzato. Allo stesso tempo, durante l'assunzione di estrogeni in alcune donne, il cancro ha iniziato a progredire e sono state riportate alla terapia antiestrogenica. La cosa più sorprendente, ha iniziato a recitare.

    Dopo alcuni mesi, l'effetto è scomparso di nuovo, ma la terapia con estrogeni ha ripreso a funzionare. Pertanto, alcune delle donne osservate hanno ricevuto un trattamento alternativo con estrogeni e inibitori dell'aromatasi. Questo è successo nel corso di diversi anni. Prima di iniziare il trattamento con estrogeni e un giorno dopo il suo inizio, sono state riprese le immagini della tomografia a emissione di positroni.

    È stato scoperto che i tumori sensibili agli ormoni erano saturi di glucosio e brillavano attivamente. Il motivo per cui ciò accade non è stato ancora spiegato. È stato stabilito che l'ormone IGF-1, che provoca il cancro al seno, è soppresso dagli estrogeni.

    Terapia mirata

    In alcune donne, il tumore provoca l'espressione del gene HER2, quindi vengono trattate con gli anticorpi monoclonali trastuzumab - Trastuzumab, Herpectin. La sua azione è mirata a sopprimere l'attività di HER2 nelle cellule tumorali, che aiuta a fermarne la crescita. È possibile prescrivere questo farmaco in combinazione con la chemioterapia.

    È stato accertato che una tale combinazione porta ad un rallentamento della crescita delle neoplasie e contribuisce ad aumentare l'aspettativa di vita delle donne. Esistono studi clinici sul beneficio relativo ottenuto con il trattamento con trastuzumab come terapia adiuvante per un anno. I rischi di recidiva del tumore sono diminuiti, il tasso di sopravvivenza delle donne è aumentato.

    Ci sono anche altre terapie mirate che attualmente non sono completamente comprese, tra cui:

    • Inibitori della trasduzione del segnale. L'uso di questi anticorpi permette di fermare la trasmissione degli impulsi nervosi all'interno delle cellule atipiche, provoca la loro divisione e blocca la crescita del tumore.
    • Inibitori dell'angiogenesi. Questi anticorpi sono progettati per fermare la crescita di nuovi vasi sanguigni, che impedisce al tumore di ricevere cibo e ossigeno.
    • Antagonisti di altri ormoni o recettori, inclusi i recettori della prolattina e degli androgeni. Si trovano in quantità significative nel tumore.
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    Poiché esistono molti tipi di terapia mirata, ciò consente agli specialisti di scegliere un metodo di trattamento efficace per ogni donna.

    Terapia antiangiogenica. Bevacizumab (un anticorpo monoclonale che prende di mira i recettori della crescita vascolare o recettori VEGF) è stato sottoposto a studi randomizzati. Attualmente è disponibile gratuitamente.

    I dati relativi allo studio di questo agente terapeutico sono stati pubblicati in un annuncio nel 2005 dal National Cancer Institute degli Stati Uniti. Ci sono prove che, rispetto alla chemioterapia standard, il bevacizumab rallenta la crescita del tumore di 5 mesi o più. Ma il tasso di sopravvivenza delle donne non cambia.

    L'azienda che ha sviluppato questo farmaco ha presentato domanda alla FDA per essere in grado di utilizzare questo farmaco per rallentare la crescita dei tumori mammari metastatici.

    Prove precliniche

    • Proteina tirosina fosfatasi 1B (PTP1B). Sono stati condotti studi di successo sui topi con farmaci che mirano a bloccare la proteina tirosina fosfatasi 1B, che causa lo sviluppo di circa il 40% dei tumori al seno. I risultati sono stati pubblicati nel numero di marzo 2007 di Nature Genetics. Lo studio è stato condotto presso la McGill University in Canada.

      La stessa proteina si trova in eccesso nelle persone con diabete e obesità. Un farmaco volto a sopprimere l'attività della tirosina fosfatasi 1B può rallentare lo sviluppo del cancro non solo della mammella.ma anche cancro ai polmoni. Al momento, è sviluppato da Merck. Stanno continuando le loro prove su topi con tumori che esprimono HER2 che sono sensibili a Herceptin. Se gli esperimenti avranno successo, salverà la vita di molte donne con neoplasie simili.

    • Bloccanti del colesterolo – Ro48-8071. È probabile che il farmaco PRIMA-1, che ha un effetto dannoso sulle cellule atipiche, possa sopprimere la produzione di colesterolo. È stato stabilito che Ro 48-8071 è in grado di sopprimere la sintesi del colesterolo. Gli scienziati suggeriscono che può anche essere usato per uccidere le cellule tumorali, in modo simile al farmaco PRIMA-1. Tuttavia, le cellule sane non verranno danneggiate.
    • Farmaci per abbassare il diabete. I dottorandi H. Herch e D. Liopulus hanno studiato le proprietà della metformina in combinazione con la doxorubicina (un farmaco oncologico). Gli esperimenti sono stati eseguiti su cellule in provetta identiche alle cellule del cancro al seno.

      È stato stabilito che nei topi con tumori mammari, l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti impedisce la formazione di un tumore da parte delle cellule tumorali. In 2 gruppi di topi con carcinoma mammario che si è sviluppato in dieci giorni, una doppia dose di metamorfina con doxorubicina ha ritardato la recidiva della malattia e ridotto le dimensioni del tumore. Questo è in confronto all'assunzione di doxorubicina da sola. Due mesi dopo il completamento del trattamento, l'oncologia negli animali che hanno ricevuto solo il farmaco oncologico si è ripresentata. I topi trattati con agenti ipoglicemizzanti non hanno avuto ricadute. Tuttavia, l'assunzione di metformina da sola non ha alcun effetto sul cancro al seno.

    • Termoterapia. È possibile che nel prossimo futuro l'ipertermia venga utilizzata anche per curare il cancro al seno in combinazione con l'introduzione di vaccini antitumorali. Questa ipotesi ci permette di fare scoperte moderne in questo settore. Inoltre, l'imaging MRI dei tumori sensibili all'ipertermia viene utilizzato sempre di più. L'uso dell'ipertermia sta guadagnando una popolarità così diffusa che in America il National Comprehensive Cancer Network ha incluso l'ipertermia nei protocolli di trattamento del cancro al seno come metodo volto a combattere le recidive della malattia.

      Uno dei più grandi centri in Europa dove viene utilizzato il metodo dell'ipertermia si trova nei Paesi Bassi. Si chiama Erasmus Medical Center. Esiste un rimedio brevettato: ThermoDox, che è rappresentato da una capsula liposomiale con doxorubicina inclusa nella sua composizione. La capsula viene somministrata per via endovenosa e viene attivata sotto l'influenza delle alte temperature su di essa. Il riscaldamento è effettuato dall'influenza locale. Ciò consente di controllare la crescita delle cellule tumorali e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Allo stesso tempo, il riscaldamento tissutale locale non supera i 42 °C, ma è in grado di sciogliere la capsula liposomiale e rilasciare la sostanza medicinale in essa contenuta. Di conseguenza, ad alte concentrazioni entra direttamente nel tessuto tumorale.

    • Biancheria. Nei ratti è stato condotto uno studio sull'effetto positivo dei semi di lino in termini di lotta contro la malattia. Di conseguenza, è stato riscontrato che le dimensioni del tumore sono diventate più piccole. Quindi, 32 donne che si trovavano nel periodo post-menopausale hanno preso parte all'esperimento con il controllo dell'effetto placebo. Hanno preso 25 g di semi di lino al giorno. È stato possibile stabilire che questa dose favorisce un aumento della crescita delle cellule tumorali responsabili dell'autodistruzione. A sua volta, il gene c-erb25 responsabile della crescita delle cellule tumorali è diventato meno espresso. Ci sono prove preliminari che i semi di lino aiutano a rallentare la crescita del tumore e le metastasi e migliorano anche l'effetto dell'assunzione di Tamoxifene.

    Immunoterapia contro il cancro al seno

    Immunoterapia
    Immunoterapia

    L'immunità umana aiuta il corpo a resistere allo sviluppo di un tumore.

    • Terapia con cellule dendritiche. Le cellule dendritiche della persona vengono processate con antigeni oncofetali e iniettate nella donna tre volte al mese. Si presume che tali cellule, tornando nel corpo, insegneranno ai linfociti T a riconoscere gli antigeni oncofetali sulla superficie delle cellule atipiche, provocando una risposta immunitaria globale. Di conseguenza, le cellule tumorali saranno distrutte dalla loro stessa immunità e la malattia si regredirà.
    • Stivumax - trattamento del cancro ormono-dipendente (prove di fase 3). Al momento è in fase di sviluppo il vaccino Stivumaks, che dovrà stimolare la risposta immunitaria alle cellule atipiche con l'antigene glicoproteina mucina-1. Si trova spesso in un'ampia varietà di tipi di tumore. È espresso da tumori del retto, della mammella, dei polmoni e della prostata. Il vaccino dovrebbe “insegnare” al sistema immunitario a trovare e distruggere queste cellule.

    Durante la seconda fase dello studio, che ha coinvolto 171 pazienti con tumori polmonari inoperabili allo stadio 3B, sono stati ottenuti risultati positivi. È stato possibile prolungare la vita delle persone da 13,3 mesi (pazienti in terapia di mantenimento) a 30,6 mesi quando Stivumax è stato incluso nel regime di trattamento. Gli effetti collaterali sono stati minori, con lieve disagio gastrointestinale, reazioni locali e sintomi simil-influenzali da lievi a moderati.

    Chemioimmunoterapia per il cancro al seno

    Sbarazzarsi di un tumore al seno con l'aiuto della propria immunità è un trattamento molto attraente e promettente. L'immunizzazione presenta molti vantaggi rispetto ad altre terapie e consente inoltre alle cellule immunitarie di imparare a gestire le cellule atipiche, rendendo superflui i trattamenti ripetuti.

    La chemioimmunoterapia mira a migliorare la risposta dei linfociti T a qualsiasi antigene del cancro e riprodurre nuove risposte dei linfociti T con farmaci citotossici. Alcuni di questi farmaci, come Paclitaxel, Ciclofosfamide, Doxorubicina, in combinazione con cellule dendritiche immunizzate, sono in grado di distruggere le cellule tumorali in modo molto più efficace. Mentre negli anni passati c'era un'opinione secondo cui l'immunoterapia sullo sfondo della chemioterapia sarebbe stata inefficace, poiché i linfociti T sono esauriti. Ora è diventato chiaro che dopo il loro esaurimento, inizia la fase della loro crescita attiva.

    IMP321 consente di aumentare il numero e migliorare il funzionamento delle cellule immunitarie, delle cellule natural killer e dei linfociti T citotossici. Nella fase degli studi clinici, il successo è stato registrato nel 90% dei casi, mentre il cancro è progredito solo in 3 pazienti in sei mesi. La chemioimmunoterapia dovrebbe essere inclusa nei protocolli di trattamento del cancro al seno con la chemioterapia.

    Termochemioterapia per il cancro al seno

    La chemioterapia riduce le dimensioni della neoplasia nel 58,8% dei casi, mentre la sua combinazione con la termoterapia aumenta questa cifra all'88,4%. Allo stesso tempo, il tumore è diventato più piccolo dell'80% nell'80% dei casi. Lo stesso effetto è stato osservato solo nel 20% dei casi nei pazienti che hanno ricevuto solo chemioterapia.

    Valutazione dell'efficacia del trattamento

    Le tecniche di imaging standard e l'esame obiettivo sono essenziali per valutare l'effetto della terapia neoadiuvante in corso. Inoltre, questa è l'unica opportunità di valutazione riconosciuta a livello mondiale.

    Tuttavia, metodi diagnostici moderni come TC, risonanza magnetica, PET aiutano a rilevare fenomeni tumorali residui, identificare formazioni residue, metastasi.

    • L'efficacia della chemioterapia può essere valutata mediante TC o PET.
    • La localizzazione del cancro residuo può essere determinata utilizzando la risonanza magnetica.
    • La sensibilità del cancro alla terapia può essere valutata utilizzando la risonanza magnetica pesata diffusa.
    • La sensibilità di un tumore allo stadio iniziale alla chemioterapia può essere determinata utilizzando i biomarcatori CK18.
    • Vedi più cancro al seno rispetto a ecografia e mammografia con la risonanza magnetica 3T.

    Test del sangue

    La tecnologia per la ricerca delle cellule tumorali circolanti nei campioni di sangue umano è un metodo diagnostico alternativo approvato dalla FDA. Allo stesso tempo, un cucchiaio di sangue viene prelevato dalla donna e inviato per l'analisi prima di iniziare il trattamento. Quindi lo studio si ripete in un mese. Il numero di cellule anormali nel sangue indicherà se la terapia è efficace.

    Trattamento del cancro al seno in Israele

    Israele è riconosciuto in tutto il mondo come un paese in grado di curare anche i malati di cancro più gravi di tutto il mondo. Ecco le cliniche israeliane più famose specializzate in malattie oncologiche:

    • MC Assuta. Questa clinica ha oltre 80 anni di esperienza. I pazienti si liberano del cancro con la chemioterapia, con l'aiuto del trattamento nucleare e biologico, è possibile sottoporsi alla radioterapia. Solo chirurghi altamente qualificati operano sui pazienti.
    • Ichilov Medical Center situato a Tel Aviv. Questo centro è riconosciuto come uno dei migliori in tutto il paese. L'approccio al trattamento dei malati di cancro è complesso, ogni paziente è curato da un oncologo, chirurgo, ematologo, radiologo e diagnostico. Oltre agli interventi chirurgici, in ospedale possono essere eseguiti chemioterapia, radioterapia e terapia cellulare.
    • MC Chaima Shiba. Questo istituto medico è dotato della tecnologia più recente. Dispone di acceleratori lineari, dispositivi TC e MRI e uno scanner PET. Questo centro non solo cura il cancro, ma conduce anche studi clinici sulla base. Un approccio individuale a ciascun paziente è un prerequisito per il trattamento.
    • Asaf HaRofeh Cancer Center è un centro scientifico e di ricerca che opera presso l'Università di Tel Aviv. Qui è possibile sottoporsi a una moderna diagnostica della malattia. Il trattamento viene effettuato utilizzando le più recenti tecniche, come la radiazione laser.
    • Centro Hadassah. La clinica tratta con successo i tumori maligni mediante terapia ormonale, immunoterapica e citostatica.
    • Centro medico Herzliya. La clinica dispone di 120 dipartimenti, ognuno dei quali ha il proprio focus. Questa è un'istituzione medica di livello mondiale dotata di attrezzature moderne. Qui è possibile eseguire il contatto e l'irradiazione remota, il trapianto di organi e altre operazioni complesse.

    È possibile consegnare un paziente da quasi qualsiasi parte del mondo a qualsiasi centro medico in Israele. Il servizio e il trattamento saranno forniti al massimo livello.

    Il prezzo del trattamento del cancro al seno in Israele varia come segue:

    • Da $500 per la diagnostica di laboratorio, per la determinazione dei marker tumorali;
    • Da $ 400 per la precedente analisi della biopsia;
    • Da $ 650 per mammografia ed ecografia seguita da una consulenza specialistica;
    • Da $ 1600 per TC diagnostica;
    • Da $ 2.000 per biopsia e biopsia;
    • Da $ 10.000 per la rimozione del tumore preservando il tessuto mammario;
    • Da $ 12.000 per una mastectomia.

    Per quanto riguarda il costo della chemioterapia, dipende dalle dimensioni del tumore, dalla sua sensibilità ai farmaci ormonali. È possibile sottoporsi a chemioterapia nel proprio paese d'origine con successivo monitoraggio dei risultati in una clinica israeliana.

    Un intervento chirurgico al seno avrà un costo compreso tra $ 30.000 e $ 50.000.

    Naturalmente i prezzi indicati sono indicativi, per informazioni più accurate si prega di contattare il centro medico prescelto.

    Nutrizione per il cancro al seno

    I pasti in ospedale sono organizzati sulla base di raccomandazioni mediche scientificamente valide. Tuttavia, i pazienti ritengono che la dieta proposta sia povera e rimangono affamati dopo i pasti. Sii paziente, dopo un po' la quantità di cibo offerta sarà sufficiente per saturare e perdere peso.

    Se non riesci a rinunciare alla tua dieta abituale e i parenti forniscono regali di cibo, segui i consigli e dai la preferenza:

    • Frutta e verdura a basso contenuto calorico, ideale se coltivata in un orto domestico dove gli additivi chimici sono garantiti;
    • Carne naturale (non in scatola), carne bianca in umido - petto di pollo, oltre a coniglio, manzo bollito al posto della salsiccia e lingua di manzo bollita, agnello bollito. Elimina la carne di maiale in qualsiasi forma;
    • Prodotti vegetali e pane, preferibilmente a base di cereali macinati grossolanamente;
    • Succhi e composte naturali di frutti di bosco locali;
    • Possibile uso aggiuntivo di olio di pesce, altri prodotti contenenti vitamina D, Omega3, Omega 6.

    Astenersi o smettere di bere:

    • Prodotti contenenti soia (aggiunti a salsicce, salsicce, alcuni prodotti vegetali);
    • Carne in scatola, affumicata di qualsiasi tipo (prosciutto, prosciutto);
    • Riduci l'assunzione di zucchero, sale;
    • Succhi in scatola.

    Informazioni utili: poche persone sanno che il beta-carotene (provitamina A) regolare riduce del 40% la probabilità di sviluppare mastopatia e cancro al seno! Quali alimenti contengono più beta-carotene?

    Disabilità dovuta a cancro al seno

    Prevenzione
    Prevenzione

    La durata del trattamento del cancro al seno è di circa quattro mesi, poi si decide la questione della capacità lavorativa. Un fattore favorevole per il ripristino della capacità lavorativa è la più completa eliminazione dei sintomi della malattia, confermata da tutti gli studi.

    L'estensione dell'inabilità al lavoro è possibile dopo aver superato una visita medica e sociale. Sulla base dei suoi risultati, la questione dell'assegnazione della disabilità viene decisa in relazione al paziente.

    La disabilità si distingue per i gradi di sopravvivenza:

    • III grado - la minima perdita;
    • II grado - perdita moderata;
    • I grado - limitazione pronunciata.

    Per ogni grado di disabilità ci sono criteri oggettivi, confermati da studi clinici, di laboratorio e hardware. Nel caso di una condizione estremamente disperata, a una donna malata vengono prescritte cure palliative.

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