Annessite cronica - che cos'è? Sintomi e trattamento

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Annessite cronica - che cos'è? Sintomi e trattamento
Annessite cronica - che cos'è? Sintomi e trattamento
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Annessite cronica: sintomi e trattamento

La percentuale di casi diagnosticati di annessite tra le altre patologie ginecologiche è molto alta. Se il processo infiammatorio che si è verificato nel sistema riproduttivo non viene eliminato in modo tempestivo, provoca gravi complicazioni e gravi conseguenze negative per il corpo femminile. È molto pericoloso quando il decorso dell'adnexite diventa cronico, perché in questo caso molte donne affrontano l'infertilità.

Annessite: che cos'è nelle donne?

Annessite
Annessite

L'annessite, o salpingo-ooforite, è un'infiammazione delle appendici uterine (ovaie, tube di Falloppio e legamenti). La malattia può essere acuta o cronica e si manifesta su uno o entrambi i lati dell'utero.

I batteri patogeni con annessite vengono introdotti nella membrana mucosa della tuba di Falloppio, coinvolgendo gli strati muscolari e sierosi dell'organo nel processo infiammatorio. Inoltre, l'infiammazione si diffonderà al peritoneo della piccola pelvi, passa alle ovaie. L'infezione penetra direttamente nell'ovaio dopo l'ovulazione, arrivando attraverso il corpo luteo o scoppiando il follicolo.

L'estesa infiammazione nell'annessite contribuisce alla formazione di un conglomerato dalle ovaie e dalle tube di Falloppio, e poi c'è la formazione di un ascesso tubo-ovarico. La pervietà delle tube di Falloppio a causa dell'annessite è fortemente ridotta a causa della formazione di numerose aderenze e filamenti. L'esito della forma acuta della malattia può essere la rottura dell'ascesso tubo-ovarico.

Complicanze pericolose nell'infiammazione cronica delle appendici:

  • Adesione di infezione anaerobica;
  • Sviluppo di sepsi,
  • Perforazione peritoneale.

La cronitizzazione di annessite si verifica a seguito di tattiche scelte in modo errato per il trattamento della salpingo-ooforite acuta. I tratti caratteristici della forma cronica della malattia sono un decorso lento con esacerbazioni ricorrenti, la necessità di un trattamento più complesso e prolungato.

Secondo ICD-10, la forma cronica della malattia ha il codice N70.1 (salpingite cronica e ooforite).

Sintomi di annessite cronica

Sintomi di annessite cronica
Sintomi di annessite cronica

Distinguere tra forme acute e croniche di infiammazione delle appendici, che hanno un quadro clinico diverso. Per differenziare la forma cronica di annessite dal tipo acuto della malattia, è necessario conoscerne le caratteristiche.

Annessite acuta

Le manifestazioni cliniche dell'infiammazione acuta delle tube di Falloppio e delle ovaie sono sempre molto pronunciate. Fin dall'inizio del processo, la temperatura aumenta in modo significativo, i suoi valori raggiungono i 38-39 °, la donna sente i brividi. Dolori acuti e acuti si avvertono nell'addome inferiore. Sono localizzati su uno o entrambi i lati nella parte iliaca del peritoneo. Il dolore è dato all'osso sacro, al retto, alla gamba.

Quando si palpa l'addome, vengono diagnosticati i sintomi dell'irritazione peritoneale, il suo dolore e la sua tensione. La minzione può diventare frequente e accompagnata da una sensazione di bruciore. La donna avverte mal di testa, sintomo di ebbrezza, mancanza di appetito.

Durante una visita ginecologica allo specchio si registra la secrezione sierosa-purulenta o purulenta dall'apertura del canale cervicale. La dimensione e la forma delle appendici è molto difficile da determinare, sono ingrandite, hanno una mobilità limitata. Quando si eseguono test di laboratorio, viene rivelata un'accelerazione della VES, un eccesso del numero di leucociti, la quantità di proteina C-reattiva.

Annessite cronica

Con un trattamento di scarsa qualità o in sua assenza, l'adnexite acuta diventa cronica. Le sue manifestazioni cliniche vengono cancellate, le esacerbazioni della malattia si verificano durante la bassa stagione. L'introduzione della componente infettiva avviene nella mucosa della tuba di Falloppio. Il processo si diffonde quindi al tessuto muscolare, causando gonfiore di uno o entrambi i tubi.

Il tubo si allunga e aumenta di volume, è facile da rilevare alla palpazione. Insieme al liquido delle tube, l'infezione si diffonde nella membrana sierosa e nei tessuti del peritoneo. Il risultato di ciò è un'infiammazione purulenta nelle appendici, c'è il rischio di sviluppare peritonite e la formazione di un ascesso tubo-ovarico.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, le pareti dei tubi si uniscono, si formano cordoni fibrosi, si osserva essudazione e può apparire un'idrosalpinge. Un'ostruzione delle tube spesso provoca una gravidanza extrauterina.

L'infiammazione cronica negli organi pelvici porta alla formazione di un gran numero di aderenze non solo nel sistema riproduttivo, ma anche nell'intestino, compresa l'appendice, e anche nel peritoneo. Poiché il processo infiammatorio è lento, il quadro clinico dell'annessite cronica non è pronunciato, la maggior parte dei sintomi è nascosta, compaiono solo durante le ricadute.

Sintomi di annessite cronica

  • Una donna avverte dolori doloranti al basso ventre, che si irradiano alla vagina e alla regione lombare.
  • Alla palpazione, la parete addominale è moderatamente dolorosa.
  • A causa dei cambiamenti funzionali nelle ovaie, espressi in una diminuzione della produzione di estrogeni e nell'assenza di ovulazione, il ciclo mestruale è disturbato nelle donne. Le mestruazioni diventano troppo scarse, o, al contrario, abbondanti, procedono accompagnate da sindrome dolorosa (algomenorrea).
  • Il rapporto sessuale con annessite cronica è doloroso, la libido è ridotta.
  • La malattia complica il lavoro del sistema digerente, endocrino, urinario e nervoso, provocando l'insorgenza di colite, enterocolite, cistite, pielonefrite, depressione. Una donna non può lavorare pienamente, la qualità della vita ne risente.
  • Le esacerbazioni sono accompagnate da ipertermia fino a 38°, aumento del dolore. Durante un esame ginecologico, negli specchi si registrano secrezioni purulente dalla cervice, indolenzimento delle tube di Falloppio e delle ovaie, limitazione della loro mobilità e sclerosi tissutale (formazione di fili, aderenze).

L'inizio di una ricaduta può essere determinato dalla comparsa di brividi, dolore al basso ventre a riposo e durante la minzione. Alla palpazione, le appendici non si sentono abbastanza chiaramente, ma il dolore è evidente nell'area della loro posizione. Un esame del sangue di laboratorio mostra un'accelerazione della VES e un aumento del numero di leucociti.

Sintomi di annessite al di fuori dei periodi di esacerbazione:

  • Temperatura subfebbrile costante (circa 37°);
  • Dolore sordo o leggermente pulsante nella parte inferiore destra o sinistra dell'ombelico, aggravato prima delle mestruazioni e durante l'ovulazione prevista;
  • Dolore durante il rapporto sessuale, dopo l'esercizio fisico, ipotermia o stress;
  • Disturbi del ciclo mestruale associati al volume del flusso mestruale e alla durata delle mestruazioni;
  • Mal di testa e debolezza come sintomi di intossicazione.

Il quadro clinico della malattia, che dura da molti anni, ha spesso manifestazioni molto scarse. Il fatto che una donna soffra di annessite cronica, lo scopre il medico quando si lamenta dell'impossibilità di concepire un bambino.

Cause di annessite cronica

Cause di annessite cronica
Cause di annessite cronica

L'insorgenza della malattia è provocata da microrganismi patogeni e opportunisti. Gli agenti causali di annessite specifica sono il bacillo della tubercolosi, i gonococchi, il bacillo della difterite. L'adnexite aspecifica è innescata dall'attività di clamidia, micoplasma, stafilococco, streptococco, E. coli, funghi e virus o dalle loro associazioni.

Modi di infezione nel sistema riproduttivo:

  • Ascendente - dalla cervice, dalla vagina;
  • Discendente - dagli organi in cui si verifica il processo infiammatorio (ad esempio appendicite);
  • Linfogeno - con flusso linfatico;
  • Ematogena - con flusso sanguigno (tipico per annessite tubercolare).

Fattori che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:

  • Ipotermia;
  • Stress;
  • Sesso promiscuo non protetto;
  • Violazioni dell'igiene intima;
  • Manipolazione intrauterina - aborto, isteroscopia, curettage diagnostico, rimozione e inserimento del dispositivo intrauterino, metrosalpingografia;
  • Parto complicato;
  • Rimozione dell'appendice;
  • Immunità ridotta a causa di una malattia infettiva o somatica, infezione da HIV.

Lo sviluppo di annessite cronica si basa su annessite acuta e subacuta non trattata o non trattata affatto.

Annessite cronica e gravidanza

Annessiti croniche e gravidanza
Annessiti croniche e gravidanza

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una complicanza frequente di questa malattia, quindi, quando si pianifica una gravidanza, è necessario eliminare l'annessite cronica. Al termine della terapia è necessario sottoporsi a un esame per valutare la pervietà delle tube di Falloppio e la possibilità di concepire un bambino sano.

Se la diagnosi di "annessite cronica" è stata fatta durante la gravidanza, il medico prescrive la terapia con farmaci il più possibile innocui per il nascituro. Il trattamento antibiotico delle donne in gravidanza di solito non viene praticato per evitare conseguenze negative per il bambino, il medico sceglie farmaci sicuri da altri gruppi farmaceutici. Tuttavia, lasciare un focolaio di infiammazione nel sistema riproduttivo di una donna incinta non trattato è molto pericoloso, perché aumenta il rischio di aborto o di sbiadimento fetale.

Conseguenze e complicazioni di annessite cronica

Conseguenze e complicazioni
Conseguenze e complicazioni

Come risultato del processo infiammatorio cronico nelle ovaie, la loro funzionalità è interrotta. In questo caso, il concepimento diventa impossibile, poiché l'uovo perde la sua capacità di fecondare. A causa della disfunzione ovarica, i cicli mestruali diventano irregolari.

L'infertilità da ostruzione delle tube è la conseguenza più grave dell'annessite cronica. I tessuti agglomerati delle tube di Falloppio bloccano completamente la capacità dello sperma di raggiungere l'uovo. Inoltre, il processo infiammatorio interrompe la funzione dell'epitelio ciliato per promuovere l'ovulo fecondato nell'utero per l'impianto. Poiché in questo caso il movimento attraverso la tuba è difficile, l'impianto può avvenire direttamente nella tuba di Falloppio. In questo caso, si verifica una gravidanza extrauterina, un' altra grave complicanza dell'annessite cronica.

L'infiammazione delle appendici, o salpingo-ooforite, provoca le seguenti complicazioni:

  • Infertilità a seguito di aderenze, ostruzione delle tube di Falloppio, disturbi dell'ovulazione;
  • Transizione alla forma cronica;
  • Rischio aumentato di gravidanza extrauterina;
  • Sviluppo della formazione tubo-ovarica (fusione purulenta della tuba di Falloppio e dell'ovaio con formazione di un ascesso).

Il dolore cronico colpisce direttamente la libido di una donna, riducendola. Il rapporto sessuale diventa indesiderabile, una donna si sente debole, irritabile, il suo umore cambia spesso.

Quando una paziente con una forma cronica di annessite concepisce un bambino, può sviluppare un'infezione intrauterina, un aborto spontaneo, un parto prematuro.

Diagnosi di annessite cronica

Diagnosi di annessite cronica
Diagnosi di annessite cronica

Per diagnosticare la salpingo-ooforite, dovresti consultare un ginecologo. Il medico studierà la storia, condurrà un esame ginecologico, durante il quale verranno fissate le appendici dolorose e inattive.

Cosa interessa al medico durante l'anamnesi:

  • Il paziente ha avuto un aborto o un parto complicato;
  • Lo IUD è mai stato inserito;
  • Hai avuto procedure intrauterine e salpingografia.

Per determinare il tipo di agente infettivo che ha causato l'infiammazione e valutarne la sensibilità agli antibiotici, vengono eseguiti la batterioscopia e l'esame batteriologico degli strisci dalla vagina, dal canale cervicale e dall'uretra. Un esame del sangue generale in questo caso non è sufficientemente informativo: solo un aumento della VES può indicare la presenza di infiammazione.

Metodi di ricerca strumentale:

  • Ecografia vaginale;
  • TC, risonanza magnetica del sistema riproduttivo;
  • Ecografia per determinare la presenza o assenza di processo adesivo;
  • Raggi X dell'utero e delle ovaie;
  • Isterosalpingografia per determinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Trattamento di annessite cronica

Trattamento di annessite cronica
Trattamento di annessite cronica

Il trattamento di questa malattia richiede molto tempo, tuttavia, con l'esatta attuazione delle raccomandazioni del medico, le dinamiche positive vengono spesso registrate. Dopo aver determinato la sensibilità dell'agente eziologico del processo infiammatorio ai farmaci antibatterici, il medico prescrive un regime di trattamento. Si basa sulla terapia antibiotica, ad eccezione della gravidanza.

Il miglior risultato si ottiene nel trattamento dell'annessite durante un'esacerbazione, poiché i batteri attivi sono più sensibili agli effetti dei farmaci antibatterici. Il trattamento dell'annessite cronica viene effettuato in un complesso, utilizzando metodi medici e fisioterapici.

La terapia della salpingo-ooforite viene eseguita a letto in un ospedale ginecologico. A una donna viene prescritta una dieta speciale con restrizione di condimenti e carboidrati. Si consiglia di applicare il freddo sull'addome per alleviare il dolore e l'infiammazione.

La terapia farmacologica comprende antibiotici ad ampio spettro, una combinazione di due o più farmaci:

  • Clindamicina (2 g due volte al giorno) + Gentamicina;
  • Klaforan IM (1-0,5 g due volte al giorno) + Gentamicina IM (80 mg tre volte al giorno);
  • Lincomicina IM (0,6 g tre volte al giorno);
  • Cefobid IM (1 g due volte al giorno) + Gentamicina;
  • Cefazolina IM (1 g due volte al giorno) + Ciprofloxacina IV (100 ml due volte al giorno).

Il metronidazolo viene somministrato per via orale contemporaneamente, 0,5 g tre volte al giorno. Se si sospetta un'infezione anaerobica, a una donna vengono somministrate iniezioni endovenose di Metrogyl (100 ml due volte al giorno).

Per la disintossicazione, viene prescritta la somministrazione a goccia di glucosio, Reopoliglyukin, Hemodez, soluzioni saline con un volume di 2-3 litri.

FANS usati come analgesici per via orale, supposte rettali o iniezioni:

  • Ibuprofene (Nurofen, Faspik, Ibuklin);
  • Ketorolac (Ketorol, Ketanov);
  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen, Diclak, Naklofen).

Prescrivi inoltre antistaminici (Cetrin, Suprastin, Pipolfen) per prevenire una reazione allergica, complessi vitaminici.

Per il trattamento delle annessiti al di fuori del periodo di riacutizzazione, vengono utilizzate procedure di fisioterapia:

  • Elettroforesi con iodio o lidasi;
  • Trattamento a ultrasuoni;
  • Elettroforesi con rame e zinco per fasi del ciclo mestruale;
  • Trattamento con correnti impulsive ad alta frequenza.

Per ritrovare il benessere si ricorre all'autoemoterapia, al trattamento con immunomodulatori, alle iniezioni di aloe, longidasi, FIBS. Ottimi risultati si ottengono con trattamenti termali con fanghi, bagni di paraffina, bagni e docce.

Trattamento delle annessiti con le candele

Le supposte vaginali e rettali sono estremamente efficaci nel trattamento di questa malattia, perché agiscono in prossimità del sito dell'infiammazione. Le candele alleviano il dolore, i loro componenti resistono attivamente all'azione dei batteri.

Assegnato più frequentemente:

  • Movalis - analgesico, usato per 5-7 giorni;
  • Fluomizin - usato una volta al giorno prima di coricarsi come agente antibatterico;
  • Polygynax - supposte con effetto antinfiammatorio, usate per 10-14 giorni;
  • Voltaren - ha un effetto analgesico;
  • Hexicon - approvato per l'uso durante la gravidanza come agente antibatterico e antinfiammatorio;
  • Indometacina - supposte rettali con effetto antinfiammatorio;
  • Supposte con estratto di belladonna - efficaci contro il dolore.

Non utilizzare supposte senza prescrizione medica, che terrà conto delle caratteristiche del decorso della malattia e delle possibili controindicazioni.

Prevenzione delle annessiti croniche

Prevenzione delle annessiti croniche
Prevenzione delle annessiti croniche

Per evitare che la forma acuta della malattia si trasformi in annessite cronica, è necessario eseguire un ciclo di trattamento in modo tempestivo sotto la guida del medico curante con la stretta osservanza delle sue raccomandazioni. Per prevenire le esacerbazioni, si raccomanda di condurre periodicamente corsi di terapia con fanghi terapeutici, cure termali. Per non provocare un processo infiammatorio, è opportuno evitare situazioni di stress e ipotermia.

Relazioni sessuali con un partner abituale, l'uso del preservativo eviterà l'infezione del sistema riproduttivo con malattie sessualmente trasmissibili.

Non nuotare in acqua fredda e sederti su superfici fresche, rifiutare biancheria intima calda in inverno.

Le regole di igiene intima devono essere rigorosamente osservate:

  • Si consiglia di lavare quotidianamente con acqua tiepida;
  • Fai la doccia regolarmente;
  • Richiesto frequente cambio degli assorbenti durante le mestruazioni;
  • Si consiglia di interrompere l'uso dei tamponi igienici per tutta la durata del trattamento.

Alle prime manifestazioni di malattie del sistema riproduttivo, comparsa di dolore e secrezione atipica, dovresti contattare immediatamente il tuo medico, senza aspettare complicazioni.

Prognosi della malattia

Se l'annessite cronica viene trattata in modo tempestivo e completo sotto la guida di un medico qualificato, la malattia ha una prognosi favorevole e non minaccia la vita del paziente. Il mancato rispetto delle misure preventive e l'ignoranza delle raccomandazioni di un ginecologo aumenta il rischio di infertilità, irregolarità mestruali e gravidanza extrauterina.

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