Vaginosi batterica: cosa e come trattare? Primi segni e sintomi

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Vaginosi batterica: cosa e come trattare? Primi segni e sintomi
Vaginosi batterica: cosa e come trattare? Primi segni e sintomi
Anonim

Vaginosi batterica: cause, sintomi e trattamento

Vaginosi è una condizione in cui la microflora della vagina è disturbata. L'età media dei pazienti con vaginosi è di 20-45 anni. L'incidenza della malattia in questo gruppo è dell'80%. Sulla base di questi dati, possiamo concludere che otto donne su dieci soffrono di vaginosi almeno una volta nella vita.

La malattia non rappresenta una minaccia per la vita di una donna, ma può influire negativamente sulla sua funzione riproduttiva. Spesso, anche dopo l'inizio della gravidanza, i pazienti con vaginosi hanno aborti spontanei. Se ha un bambino, la malattia minaccia l'infezione intrauterina del feto, complicazioni dopo il parto. Pertanto, è necessario conoscere le principali cause e sintomi della malattia, oltre ad essere in grado di affrontarla.

Vaginosi batterica
Vaginosi batterica

Meccanismo di sviluppo della vaginosi

Il meccanismo di sviluppo della vaginosi
Il meccanismo di sviluppo della vaginosi

L'uomo e la flora microbica esistono in tandem indivisibile. Ci sono microbi che, nel processo di evoluzione, si sono adattati a vivere nel corpo umano e persino a trarne beneficio. Questo processo è chiamato biocenosi. Tale flora è rappresentata da una composizione batterica stabile. Alcuni batteri abitano esclusivamente il derma, altri vivono nella bocca e altri nel tratto gastrointestinale. Tali batteri apportano benefici al corpo umano distruggendo la flora dannosa, producendo vitamine e stimolando il sistema immunitario.

I lattobacilli vivono nella vagina. Sembrano piccoli bastoncini spessi. I batteri scompongono il glicogeno, che si trova nell'epitelio che riveste la vagina. Durante questo processo viene rilasciato acido lattico. Grazie al quale l'ambiente acido viene mantenuto nella vagina. I microrganismi patogeni muoiono in esso, che è la norma. Nella biocenosi della vagina, i lattobacilli rappresentano il 95-98% di tutta la microflora benefica.

A volte capita che i lattobacilli vengano distrutti. Poi altri microbi prendono il loro posto. L'ambiente acido della vagina cambia, creando condizioni favorevoli per l'ingresso di microrganismi patogeni. Possono essere trasmessi sessualmente o possono riprodursi da soli. In quest'ultimo caso si parla di vaginosi aspecifica. I lattobacilli sono sostituiti dalla flora, che abita il perineo, l'uretra, le pieghe perianali. I microbi iniziano a moltiplicarsi rapidamente, ma tale flora non è in grado di svolgere le funzioni dei lattobacilli.

Il cambiamento nella biocenosi della vagina porta al fatto che non solo i processi metabolici, ma anche immuni in essa falliscono. Diminuzione della produzione di immunoglobuline A. È questa sostanza che impedisce agli agenti patogeni di attaccarsi e penetrare in profondità nella parete epiteliale dell'organo. L'epitelio stesso cerca di far fronte ai batteri, il che porta a un'eccessiva desquamazione delle sue particelle. Questo spiega l'aumento del volume delle perdite vaginali nella vaginosi. I lattobacilli sono sostituiti da batteri anaerobici. Questo è il nome dei microrganismi che sono in grado di mantenere la loro attività vitale in un ambiente privo di ossigeno. Alcuni di loro producono aminoacidi e acidi grassi volatili. Sono scomposti nella vagina in ammine volatili. Queste ammine hanno un odore sgradevole che ricorda l'odore del pesce.

Ambiente vaginale da acido ad alcalino. Il metabolismo di grassi, proteine, minerali e carboidrati è disturbato, l'epitelio produce più muco. Questo è il primo segno di sviluppo della vaginosi. Allo stesso tempo, le pareti della vagina non sono infiammate. Tutti i cambiamenti sono puramente fisiologici.

Cause della vaginosi

Cause di vaginosi
Cause di vaginosi

La vaginosi batterica non può essere definita un'infezione sessuale, poiché non ci sono rappresentanti infettivi della flora nella vagina. Questa malattia è chiamata vaginosi aspecifica. La ragione principale del suo sviluppo è un cambiamento nell'ambiente vaginale, che porta ulteriormente a uno squilibrio nella microflora.

Un'ampia varietà di microbi può sostituire i lattobacilli.

Microrganismi come:

  • Peptococchi.
  • Batteroidi.
  • Megasfere.
  • Peptostreptococchi.
  • Aptopobium.
  • Leptotrichus.
  • Micoplasmi.
  • Gardnerella.

I batteri con microbiocenosi vaginale disturbata iniziano a moltiplicarsi rapidamente, in 1 ml di secrezione il loro numero può raggiungere 1010In questo caso, per lo sviluppo della vaginosi batterica, devono esserci condizioni adeguate. Pertanto, ci sono 2 gruppi di cause che possono diventare un impulso per lo sviluppo della malattia. Sono divisi in interni ed esterni.

I fattori interni includono:

  • Squilibrio ormonale nel corpo di una donna con eccessiva produzione di progesterone.
  • Atrofia della mucosa vaginale.
  • Disbatteriosi intestinale.
  • Deterioramento dell'immunità.

Fattori esterni che influenzano lo sviluppo della malattia:

  • Uso a lungo termine di antibiotici.
  • Trattamento con farmaci che influiscono negativamente sull'immunità. Prima di tutto, questo vale per i citostatici e gli immunosoppressori.
  • Farsi della radioterapia per il cancro.
  • Presenza di un oggetto estraneo nella vagina, come un tampone, un pessario, il diaframma per prevenire una gravidanza indesiderata.
  • Uso di prodotti spermicidi.
  • Douching troppo spesso.
  • Errori di igiene intima.

Ognuno di questi motivi porta al fatto che la microbiocenosi della vagina è disturbata. In futuro, questo può provocare vaginosi.

Durante la gravidanza, la vaginosi si sviluppa principalmente a causa di uno squilibrio ormonale. Affinché una donna possa avere un bambino, il livello di progesterone nel suo corpo aumenta. Questo ormone aiuta a ridurre il livello di glicogeno nelle cellule epiteliali. I lattobacilli non avranno nulla da mangiare, iniziano a morire, il che provoca un cambiamento nell'ambiente acido della vagina in alcalino. Un altro effetto del progesterone è una diminuzione dell'immunità, che crea un ambiente favorevole per la riproduzione della microflora patogena.

Sintomi di vaginosi

Sintomi di vaginosi
Sintomi di vaginosi

La vaginosi non è un'infezione sessuale, ma i suoi sintomi spesso assomigliano a malattie sessualmente trasmissibili. Inoltre, la vaginosi si verifica spesso dopo un cambio di partner sessuale. Circa un giorno dopo l'intimità, una donna ha i primi segni di disagio. Ciò accade a condizione che l'intimità sia avvenuta senza l'uso del preservativo.

Quando la causa della vaginosi è l'assunzione di farmaci antibatterici, la menopausa o un altro fattore, la vita sessuale non ha alcun effetto sul suo sviluppo.

I sintomi della vaginosi acuta possono essere identificati come segue:

  • Aumento del volume delle secrezioni dal tratto genitale. Diventano di colore grigiastro, hanno una consistenza uniforme. Cominciano a puzzare. Lo scarico diventa più intenso dopo l'intimità, dopo le mestruazioni, dopo aver usato prodotti irritanti per l'igiene intima.
  • Dolore che si verifica durante l'intimità.
  • Prurito e bruciore alla vulva. A volte questo sintomo non è affatto presente.
  • Alcuni pazienti lamentano dolore durante lo svuotamento della vescica.
  • Inoltre, può verificarsi dolore nell'area pubica.

Se la vaginosi perseguita le donne per 60 giorni o più e il trattamento non porta il sollievo desiderato, allora parlano della forma cronica della malattia. In questo caso, a una donna viene spesso diagnosticato uno squilibrio ormonale. Una complicazione della vaginosi pigra è l'atrofia delle mucose della vagina.

Diagnosi di vaginosi

Diagnosi di vaginosi
Diagnosi di vaginosi

Per confermare la diagnosi, devi visitare un ginecologo. Il medico eseguirà un'anamnesi, scoprirà le principali lamentele della donna. La fase successiva della diagnosi è un esame sulla sedia ginecologica. Durante questo, il dottore raccoglie il muco.

Fatti che consentono una diagnosi provvisoria di vaginosi:

  • Età del paziente. La vaginosi si sviluppa più spesso nelle donne di età compresa tra 20 e 45 anni.
  • Recente cambio di partner sessuale o intervento chirurgico.
  • Antibiotici recenti.
  • Presenza di sintomi caratteristici della vaginosi.

Durante una visita ginecologica, il medico valuta gli organi genitali esterni ed interni. Se la malattia si sviluppa a causa della riproduzione della flora opportunistica, il colore della vagina non cambia, le sue pareti rimangono di tono uniforme, non ci sono segni di infiammazione.

Lo scarico è distribuito in modo non uniforme lungo la parete interna della vagina. Se la malattia è in fase acuta, il colore delle secrezioni è grigiastro e da esse emana un odore sgradevole.

La vaginosi cronica è caratterizzata da secrezione gialla o verde. Sono spessi, viscosi e possono formare grumi o grumi di cagliata. A volte lo scarico si forma schiuma.

Durante l'esame, il medico valuta l'acidità della vagina. Lo fa con l'aiuto di una striscia indicatrice. Se una donna ha la vaginosi, l'indicatore supera 6.

Per confermare la diagnosi, il medico esegue un test rapido. Una macchia dalla vagina viene applicata al vetro e mescolata con potassio caustico a una concentrazione del 10%. Allo stesso tempo, dal muco raccolto inizia a emanare un forte odore di pesce. In questo caso il test è considerato positivo.

Un altro tampone vaginale viene inviato al laboratorio. In esso si troveranno epiteliociti. Queste sono cellule della mucosa vaginale che contengono microbi gram-variabili. Le cellule stesse non hanno un contorno chiaro, diventano granulari. Il livello di lattobacilli nello striscio è significativamente ridotto. Allo stesso tempo, in esso si troveranno streptococchi, coli e altra flora patogena in quantità significative.

La coltura batterica di uno striscio con sospetta vaginosi viene eseguita raramente, solo quando è necessario scoprire esattamente quali rappresentanti della flora patogena abitano la vagina.

Se si sospettano infezioni sessuali, viene eseguito un test PCR.

La diagnosi differenziale della vaginosi viene effettuata con malattie come: colpite da trichomonas, colpite aspecifica, candidosi, gonorrea.

L'effetto della vaginosi sul processo di concepimento e gravidanza

Influenza della vaginosi
Influenza della vaginosi

Con la vaginosi batterica, una donna può rimanere incinta, poiché la malattia non provoca alterazioni patologiche nel tratto genitale. Lo stesso sperma maschile è alcalino. Una volta nella vagina con la vaginosi, non succede nulla agli spermatozoi.

Dopo la gravidanza, la microflora opportunistica può entrare nella cavità uterina e portare all'infezione del feto. Allo stesso tempo, il bambino ritarderà nello sviluppo, non aumenterà il peso corporeo desiderato.

A volte la vaginosi provoca aborto spontaneo, rottura precoce del liquido amniotico, nascita di un bambino prematuro.

C'è anche un aumentato rischio di avvelenamento del sangue durante il parto. Il pericolo è particolarmente alto per quelle donne che hanno avuto un taglio cesareo.

Trattamento della vaginosi

Trattamento della vaginosi
Trattamento della vaginosi

La vaginosi viene curata da un ginecologo. Tuttavia, se una donna ha malattie di altri sistemi di organi, può essere indirizzata a un consulto con un endocrinologo o un gastroenterologo. Il trattamento viene effettuato a domicilio, il paziente non è ricoverato in ospedale.

La terapia ha lo scopo di distruggere la flora patogena nella vagina e ripristinare la normale microflora in essa, cioè i lattobacilli. È importante non solo eliminare i sintomi della vaginite, ma anche eliminare la causa che ne ha provocato lo sviluppo. Come mostra la pratica, il passaggio del trattamento in una fase porta al fatto che nel 35-50% dei casi la malattia si ripresenta. Per evitare che ciò accada, è necessario attenersi rigorosamente ai tempi della terapia, che dovrebbero essere graduali.

In primo luogo, al paziente vengono somministrati degli antibiotici. Ti permettono di distruggere la flora patogena che abitava la vagina. A tale scopo possono essere utilizzati farmaci come: metronidazolo, clindamicina, tinidazolo. Tutti questi agenti sono dannosi per gli anaerobi.

I medici sottolineano che nel decorso non complicato della malattia è meglio dare la preferenza alla terapia antibiotica locale. Ciò eviterà i numerosi effetti collaterali che tali farmaci hanno sul corpo nel suo insieme.

La terapia viene scelta dal medico individualmente:

  • Metronidazolo. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di gel con una concentrazione dello 0,75%. Viene inserito nella vagina una volta ogni 24 ore. Il corso del trattamento non deve durare più di 5 giorni.
  • Clindamicina gel con una concentrazione del principio attivo principale del 2%. Il farmaco viene iniettato nella vagina 1 volta in 24 ore. Il corso della terapia è di una settimana.
  • Tinidazolo compresse 2 g Si prendono una volta ogni 24 ore. Il corso del trattamento è di 3 giorni.
  • Supposte di clindamicina 100 mg. Vengono inseriti nella vagina una volta ogni 24 ore. Il corso del trattamento dovrebbe durare 3 giorni.
  • Compresse di metronidazolo 2 g. Il farmaco viene assunto per via orale una volta.

Se la vaginosi si sviluppa in una donna incinta, gli antibiotici le vengono prescritti non prima del 2° trimestre. Sono usati in forma di compresse. Il trattamento dovrebbe durare 7 giorni, ma non di più.

Durante la terapia, è importante evitare qualsiasi bevanda alcolica. Questo vale anche per piccole dosi di alcol. I farmaci usati per trattare la vaginosi reagiscono con l'alcol etilico e causano una grave intossicazione del corpo. I suoi sintomi sono simili a quelli di una sbornia. La debolezza della donna aumenta, c'è un tremore delle braccia e delle gambe, la pressione sanguigna aumenta, si verificano forti mal di testa. Il paziente è malato e vomita.

Clindamicina contiene grasso, che può danneggiare l'integrità del preservativo. Devi inserire qualsiasi mezzo nella vagina prima di andare a letto. Ciò consentirà al farmaco di rimanere a lungo all'interno del corpo della donna e di non fuoriuscire.

Se una donna ha un'intolleranza individuale agli agenti antibatterici, vengono prescritti antisettici per la sua terapia di primo stadio.

Può essere come:

  • Hexicon. Sarà necessario inserire 1 candela ogni 12 ore. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
  • Miramistin. Irrigare la vagina con questa soluzione una volta al giorno. Il corso del trattamento dura una settimana.

La seconda fase del trattamento della vaginosi si riduce all'uso di farmaci contenenti lattobacilli. Ti permettono di normalizzare la microflora della vagina. Iniziano ad essere utilizzati 2-3 giorni dopo il completamento della terapia antibiotica.

A questo scopo, farmaci come:

  • Candele Atsilakt. Vengono inseriti nella vagina 1 pezzo 2 volte al giorno. Il corso della terapia dura 5-10 giorni.
  • Droga Bifiliz. Viene assunto per via orale 5 dosi 2 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 5-10 giorni.

Le supposte contenenti un componente antimicotico non sono prescritte alle donne. Possono essere utilizzati solo quando la malattia è accompagnata dalla crescita patogena di funghi del genere Candida. In questo caso, utilizzare il farmaco Clotrimazolo. Viene inserito nella vagina una volta ogni 24 ore. Il trattamento dovrà continuare per 6 giorni.

Gli esperti sconsigliano vivamente l'automedicazione. Se si sceglie la dose sbagliata, ciò può portare alla resistenza della microflora patogena. Sarà più difficile far fronte a una tale malattia, così come a una forma cronica della malattia. Pertanto, ai primi sintomi della vaginosi, è necessario consultare un ginecologo.

Video: la ginecologa Yulia Fakhradinova Balatskaya sulla vaginosi batterica:

Prevenzione della vaginosi

La malattia non viene trasmessa sessualmente, tuttavia, cambiare il partner sessuale può portare allo sviluppo della vaginosi. Lo stesso vale per l'intimità non protetta. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario utilizzare i preservativi.

Se si verificano rapporti non protetti, è necessario risciacquare la vagina con Miramistin.

È importante curare le malattie croniche in modo tempestivo. Se è necessario l'uso di antibiotici, vengono assunti secondo lo schema indicato dal medico.

Qualsiasi cambiamento ormonale deve essere corretto sotto la supervisione di uno specialista.

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