Fibrillazione atriale: perché è pericolosa? E cosa fare? Cause, sintomi e trattamento

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Fibrillazione atriale: perché è pericolosa? E cosa fare? Cause, sintomi e trattamento
Fibrillazione atriale: perché è pericolosa? E cosa fare? Cause, sintomi e trattamento
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Fibrillazione atriale: cause, sintomi e trattamento

Fibrillazione atriale del cuore
Fibrillazione atriale del cuore

L'aritmia del cuore è una violazione della conduzione degli impulsi elettrici, che provoca una contrazione anormale e irregolare dell'organo. Esistono diversi tipi di aritmia, ma il più pericoloso è la fibrillazione atriale. È caratterizzato da un alto rischio di morte e dalla prognosi più sfavorevole.

La fibrillazione atriale ha preso il nome dalle caratteristiche cliniche del suo decorso. Durante un attacco, gli strati muscolari del cuore iniziano a tremare e contrarsi. I loro movimenti possono essere paragonati allo sfarfallio incontrollato della luce.

Gli atri sono camere del cuore situate sotto i ventricoli. Il sangue si accumula in essi, dopodiché viene gettato nelle sezioni superiori del cuore. Se gli atri non funzionano correttamente, il cuore non riceve sangue e sostanze nutritive come dovrebbe essere nella norma. Tale fallimento nel 35% dei casi porta allo sviluppo dell'ipossia e alla morte di sezioni del muscolo cardiaco. Per ridurre al minimo la probabilità di sviluppare un infarto del miocardio sullo sfondo di un attacco di fibrillazione atriale, è necessario rivolgersi al medico il prima possibile. Pertanto, è così importante conoscere i principali sintomi del disturbo ed essere in grado di distinguerli da altre manifestazioni patologiche. Ciò è particolarmente vero per le persone a rischio di malattie cardiache, poiché la loro fibrillazione atriale spesso porta a gravi conseguenze.

Cause di fibrillazione atriale

Cause di fibrillazione atriale
Cause di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si sviluppa sullo sfondo di patologie cardiache. Le malattie possono essere congenite o acquisite durante la vita.

Le patologie più comuni che possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale sono:

  • Ipertensione primaria.
  • Difetto del cuore.
  • Malattie cardiache valvolari.
  • Difetti del setto interatriale.
  • Cardiomiopatia ad eziologia non specificata.
  • Aterosclerosi delle arterie coronarie.
  • Tachicardia sinusale.
  • Cardiopatia ischemica.
  • Insufficienza cardiaca, acuta o cronica.

La fibrillazione atriale si sviluppa spesso dopo aver sofferto di pericardite o miocardite. Inoltre, gli interventi chirurgici sul cuore o sulle arterie coronarie possono provocare lo sviluppo di una violazione.

Non sempre la fibrillazione atriale è una conseguenza di patologie del sistema cardiovascolare. A volte si sviluppa una violazione sullo sfondo delle malattie della tiroide, quando si verifica uno squilibrio ormonale nel corpo. Inoltre, patologie dei reni, danni al fegato e ostruzione delle vie aeree possono provocare disturbi nel lavoro del cuore. Tutte queste malattie portano raramente allo sviluppo di fibrillazione atriale, ma questa possibilità non deve essere esclusa.

Aumenta la probabilità di sviluppare apnea da fibrillazione atriale. I rischi aumentano quando l'apnea notturna si sviluppa in combinazione con ipertensione e diabete. L'apnea porta ad un aumento della pressione negli atri, influisce negativamente sulle loro dimensioni, interrompe il funzionamento del sistema nervoso autonomo.

Fattori di rischio per la fibrillazione atriale

Fattori di rischio per lo sviluppo
Fattori di rischio per lo sviluppo

Separatamente, possono essere identificati i fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare fibrillazione atriale.

Questi includono:

  • Abuso di alcol.
  • Fumare.
  • Tossicodipendenza.
  • Avvelenamento con sostanze tossiche.
  • Terapia con antibiotici, glicosidi cardiaci, ormoni corticosteroidi, bloccanti della dopamina. La fibrillazione atriale si svilupperà nel caso in cui il trattamento avvenga senza un adeguato controllo medico.
  • Stress parziale e tensione nervosa.
  • Età. Più una persona è anziana, più è probabile che sviluppi un'aritmia. Ciò è dovuto a una diminuzione del numero di cardiomiociti e alle violazioni delle connessioni intercellulari nel miocardio, che influiscono negativamente sulla conduzione degli impulsi.

Più giovane è la persona, minore è il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. Tuttavia, la maggior parte delle persone di età superiore ai 50 anni ha una disfunzione miocardica. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata in relazione ai pazienti che hanno una predisposizione genetica alle patologie cardiache.

  • Eccessivo stress fisico e mentale.
  • Obesità e diabete.
  • Malattia polmonare ostruttiva cronica.
  • Essere sedentario.
  • Errori alimentari. L'aritmia può svilupparsi se una persona riceve poco potassio e magnesio dal cibo. Sono questi oligoelementi di cui il muscolo cardiaco ha bisogno per mantenersi in salute.
Fattori di rischio per lo sviluppo
Fattori di rischio per lo sviluppo

Per escludere la possibilità di sviluppare patologie cardiache in pazienti che sono costretti ad assumere farmaci per lungo tempo, è necessario sottoporsi regolarmente a un'ecografia dell'organo.

Ci sono anche prodotti che devono essere presenti nel menu di ogni persona. Saturano il corpo con sostanze utili e consentono di mantenere la normale funzione cardiaca.

Tali prodotti includono:

  • Insalate a foglia come rucola, lattuga e lattuga cinese.
  • Qualsiasi erba: rosmarino, aneto, prezzemolo, coriandolo.
  • Melanzane, pomodori, cavoli, spinaci.
  • Patate lesse o al forno. Devi cuocere una verdura con la buccia.
  • Composta di frutta secca.
  • Pesce di fiume.
  • Noci. Le noci del Brasile e i pinoli fanno molto bene al cuore.
  • Fegato di merluzzo.
  • Frutti di mare.
  • Fagioli: lenticchie, piselli, fagioli.
  • Latticini.

Se una persona non può seguire una dieta equilibrata, deve consultare un medico e insieme a lui decidere sulla necessità di assumere complessi vitaminico-minerali. Farmaci come Panangin e Asparkam possono aiutare il cuore. L'uso indipendente di questi medicinali è inaccettabile, poiché presentano una serie di controindicazioni.

Tipi di fibrillazione atriale

Gli specialisti distinguono 5 tipi di aritmia, che differiscono non solo per i sintomi, ma anche per la durata dell'attacco:

  • Parossistico.
  • Persistente.
  • Lungo persistente.
  • Costante.
  • Senza valvole.
Tipi di fibrillazione atriale
Tipi di fibrillazione atriale

Durante la diagnosi, è importante determinare correttamente il tipo di fibrillazione atriale, poiché da questo dipende il successo della terapia.

Molto spesso, i pazienti hanno una forma parossistica di fibrillazione atriale. Dura non più di una settimana. Se un attacco non viene interrotto in 2 giorni, non si fermerà da solo, ma la probabilità di sviluppare tromboembolia sistemica è estremamente alta. In tali situazioni, i medici parlano di aritmie croniche o persistenti.

Tipi di fibrillazione atriale
Tipi di fibrillazione atriale

A seconda della frequenza cardiaca, si distinguono i seguenti tipi di aritmia:

  • FC maggiore o uguale a 90 battiti al minuto - aritmia tachisistolica.
  • FC 60-90 battiti al minuto - aritmia normosistolica.
  • FC inferiore o uguale a 60 battiti al minuto - aritmia bradistolica.

La frequenza cardiaca massima per la fibrillazione atriale è di 600 battiti al minuto. Questo è un indicatore critico a cui il paziente sviluppa un attacco cardiaco ischemico. Accadrà sicuramente se l'attacco non viene interrotto entro 2 giorni dal suo inizio.

La fibrillazione atriale persistente non può risolversi da sola. Dura oltre 7 giorni. Per far fronte alla violazione, è necessaria assistenza medica.

Si dice che l'aritmia persistente a lungo termine si verifica quando dura più di un anno. In questo caso, la terapia farmacologica è una direzione obbligatoria del trattamento. Può essere applicato anche il metodo di ablazione.

Si parla di fibrillazione atriale persistente quando può essere mantenuta o quando un precedente trattamento farmacologico o intervento chirurgico ha fallito.

Sintomi di fibrillazione atriale

Sintomi di fibrillazione atriale
Sintomi di fibrillazione atriale

I sintomi della fibrillazione atriale variano da paziente a paziente. L'età del paziente, il suo stile di vita, la forma del disturbo e lo stato di salute sono importanti. Sebbene ci siano ancora sintomi comuni di questa cardiopatologia.

Questi includono:

  • Instabilità del polso. Una persona può capire in modo indipendente che il cuore batte in modo irregolare, ma è necessario un ECG a 12 derivazioni per confermare la diagnosi. I primi segni di fibrillazione atriale possono essere considerati ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
  • Dolore al cuore. Durante un attacco, i pazienti indicano dolore nella regione del cuore. Si concentra sempre sul lato sinistro. Il dolore può essere sordo, acuto o lancinante, bruciante o pressante. Il paziente è sempre in grado di descrivere chiaramente la posizione del dolore, poiché non si diffonde ad altre parti del corpo.
  • Insufficienza respiratoria. I pazienti con fibrillazione atriale lamentano mancanza di respiro. Molti pazienti riferiscono di provare dolore al cuore quando cercano di respirare. Se il paziente inizia a muoversi, le sensazioni dolorose acquistano forza.

    La mancanza di respiro si sviluppa indipendentemente dal livello di attività fisica di una persona. Può succedere di notte quando è a riposo.

    Se la frequenza cardiaca supera i 100 battiti al minuto, la mancanza di respiro può diventare molto intensa e persino provocare attacchi di asma nel paziente. Un attacco di asfissia dura 5-7 minuti, quindi la maggior parte delle persone non va dal medico per questo. Questo non dovrebbe essere fatto, poiché una violazione trascurata può provocare shock aritmogeno e persino arresto cardiaco.

  • Crampi e tremori agli arti. Crampi e tremori sono due cose diverse. Se una persona ha convulsioni, allora ha una contrazione involontaria dei muscoli. In questo caso, gli arti non si muovono. Quando un paziente ha un tremore, si osserva sempre uno scuotimento delle aree interessate.

    Se consideriamo convulsioni e tremori agli arti sullo sfondo di un'aritmia, i pazienti si lamentano molto spesso di sintomi come:

    1. Crampi nella zona del polpaccio. Molto spesso si sviluppano di notte, durante il sonno.
    2. Tremore di mani, piedi, collo, testa.
    3. Formicolio e intorpidimento degli arti.

    Dopo l'inizio della terapia farmacologica, tremori e convulsioni smettono di infastidire il paziente.

  • Debolezza muscolare. La debolezza muscolare molto spesso accompagna varie forme di aritmia. Il suo grado di espressione varia ampiamente. Le estremità superiori e inferiori sono principalmente colpite. A volte è difficile per il paziente vestirsi, lavare i piatti, può far cadere oggetti. Più della metà delle persone indica piedi cotonosi e desensibilizzazione dei piedi.

La debolezza dei muscoli nelle malattie del cuore non è un fenomeno costante, si osserva di tanto in tanto. Il disagio aumenta dopo che una persona è stata immobilizzata a lungo: seduta o in piedi. Il rallentamento del flusso sanguigno può anche provocare debolezza agli arti.

  • Sudorazione aumentata. Anche con uno sforzo fisico minore, una persona suda molto. Una situazione simile si verifica con lo stress emotivo. Il paziente suda durante il giorno e di notte quando dorme. Il sudore è liquido, non appiccicoso. Ha la stessa temperatura del corpo umano.
  • Aumento della produzione di urina. Di norma, l'aumento della produzione di urina non dura più di 1-2 giorni. La diuresi giornaliera aumenta a 1,8-2 litri, mentre normalmente queste cifre sono al massimo di 1,5 litri. Una grave aritmia può essere accompagnata da un aumento della diuresi giornaliera fino a 3 litri. L'uomo stesso soffre di sete intensa, la sua bocca si secca.
  • Disturbo psichico. L'irritabilità del paziente aumenta, diventa ansioso, è ossessionato da paure che non riesce a spiegare. Molte persone iniziano a provare una paura della morte che non può essere superata.

Complicanze della fibrillazione atriale

Complicanze della fibrillazione atriale
Complicanze della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale nel 35% dei casi si trasforma in fibrillazione ventricolare, che aumenta la probabilità di infarto e ictus, nonché ischemia cardiaca acuta.

Più del 70% dei pazienti con fibrillazione atriale soffre di insufficienza cardiaca. Nel 20-30% dei pazienti si sviluppa una disfunzione del ventricolo sinistro del cuore.

Fibrillazione atriale grave minaccia di shock aritmogeno e arresto cardiaco.

La fibrillazione atriale è associata a rischi di deterioramento cognitivo e demenza vascolare.

la malattia richiede cure, altrimenti le conseguenze possono essere molto gravi, fino alla morte. È importante dirigere gli sforzi per eliminare quei fattori che hanno portato a insufficienza del ritmo cardiaco. Per fare una diagnosi, è necessario contattare un cardiologo.

Associazione di fibrillazione atriale e ictus

Sullo sfondo della fibrillazione atriale, aumenta la probabilità di sviluppare un ictus. Nelle donne, i rischi aumentano di 2 volte e negli uomini di 1,5 volte. Alcuni esperti ritengono che un ictus si verifichi necessariamente in tutti i pazienti con fibrillazione atriale. Altri scienziati sono del parere che il rischio sia in aumento, ma non del 100%.

Se una persona riceve anticoagulanti, la probabilità di un ictus si riduce. Tuttavia, la fibrillazione influisce negativamente sull'afflusso di sangue al cervello. Il paziente può sperimentare una stasi del sangue nel cuore, che porta alla formazione di coaguli di sangue al suo interno. Sono in grado di migrare attraverso i vasi con il flusso sanguigno. Se questi coaguli raggiungono il cervello, la persona ha un ictus.

L'assunzione di anticoagulanti aiuta a prevenire l'ictus, quindi questi farmaci sono prescritti a tutti i pazienti affetti da fibrillazione atriale. Va ricordato che i farmaci anticoagulanti possono causare sanguinamento se assunti per lungo tempo. Tuttavia, il rischio di perdita di sangue è significativamente inferiore al rischio di ictus.

Qualsiasi farmaco contenente acido acetilsalicilico fluidifica il sangue e previene la formazione di coaguli di sangue.

Warfarin è il farmaco più comunemente prescritto usato per trattare i pazienti con fibrillazione atriale. La terapia con questo farmaco dovrebbe essere sotto il controllo dell'emocromo. Per fare ciò, il paziente dovrà visitare regolarmente uno specialista e fare dei test. Sulla base dei loro risultati, vengono effettuati aggiustamenti della dose.

Trattamento della fibrillazione atriale

Trattamento della fibrillazione atriale
Trattamento della fibrillazione atriale

Il ripristino del ritmo sinusale è necessario per i pazienti nei seguenti casi:

  • Sviluppo di fibrillazione atriale parossistica.
  • Calo della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, mancanza di respiro e altre manifestazioni negative di fibrillazione atriale.
  • Alta probabilità che il ritmo sinusale ripristinato possa essere mantenuto. Ciò è possibile nei casi in cui la fibrillazione atriale si sia sviluppata meno di un anno fa.

A seconda del tipo di fibrillazione atriale, il paziente deve sottoporsi ad alcune misure preparatorie:

  • A condizione che l'attacco di fibrillazione atriale non duri più di 2 giorni, non è necessaria una preparazione preliminare per il ripristino del ritmo sinusale. L'eparina non frazionaria viene utilizzata prima e dopo la cardioversione. In Europa, il trattamento può essere con eparina o apixaban. A volte la cardioversione viene eseguita senza l'uso di anticoagulanti. Ciò è possibile se la probabilità di sviluppare coaguli di sangue è minima. L'eparina viene utilizzata a colpo sicuro se il paziente ha disturbi nel movimento del sangue attraverso i vasi.
  • Se la fibrillazione atriale persiste in un paziente per più di 48 ore e le sue cause non sono stabilite, viene mostrato che il paziente sta assumendo anticoagulanti prima della cardioversione.
  • In alternativa, il paziente può avere un'ecocardioscopia transesofagea prima della cardioversione. Questa procedura consente di rilevare i coaguli di sangue già formati. In caso contrario, la cardioversione viene eseguita con il pretesto della terapia con eparina.

Warfarin può essere prescritto solo da un medico. L'automedicazione è inaccettabile, poiché il farmaco non può essere utilizzato con molti farmaci. La prognosi della malattia è determinata dall'accuratezza con cui il paziente segue le raccomandazioni di uno specialista e osserva la frequenza di assunzione di Warfarin.

Lo studio BAFTA ha rilevato che la terapia con warfarin rispetto alla terapia con aspirina ha ridotto il rischio di ictus del 52%. Tuttavia, come opzione, il paziente può ricevere un trattamento combinato con aspirina e clopidogrel. Tale terapia è prescritta se non è possibile donare regolarmente sangue per analisi durante il trattamento con Warfarin.

Sia il warfarin che l'aspirina aumentano il rischio di sanguinamento, ma il primo è più efficace.

Inoltre, ai pazienti viene prescritta una terapia con nuovi anticoagulanti, ma non sarebbe del tutto corretto definirli “nuovi”. Piuttosto, si riferiscono agli anticoagulanti orali diretti.

Cardioversione elettrica

Il trattamento della fibrillazione atriale con scariche di corrente è uno dei metodi terapeutici più efficaci. Un impulso di corrente elettrica ad alta tensione viene fatto passare una volta attraverso il cuore del paziente. Questa procedura consente di riavviare il miocardio e stabilizzare la frequenza cardiaca.

L'effetto di tale terapia è pari al 95%. La potenza di carica è di 100-200 kJ. A volte la procedura viene eseguita con accesso al cuore attraverso l'esofago. Tuttavia, tale procedura è associata ad un alto rischio di gravi complicanze e persino di un arresto cardiaco completo.

Ablazione con catetere a radiofrequenza

L'ablazione con catetere a radiofrequenza è uno dei metodi ottimali per il trattamento della fibrillazione atriale. Durante la procedura, il medico distrugge la fonte che provoca la comparsa di impulsi non necessari nel cuore. In questo caso l'operazione viene eseguita ad accesso chiuso.

Per cominciare, lo specialista determina l'area alterata del cuore. Quindi viene fatto passare un catetere attraverso l'arteria femorale, che è una fonte di impulsi elettrici. Sono loro che distruggono il focus patologico.

Mantenere una frequenza cardiaca stabile

Non basta eliminare i disturbi nel lavoro del cuore, è importante correggere questi risultati. Se il paziente non riceve cure, nel 45-85% dei casi la fibrillazione atriale si ripresenta entro un anno dalla cardioversione.

Farmaci antiaritmici e beta-bloccanti sono prescritti dal medico al momento della dimissione.

Monitoraggio della frequenza cardiaca

Per controllare la frequenza cardiaca nei pazienti, viene mostrato loro un ECG giornaliero. Per i giovani, la frequenza cardiaca normale è di 60-80 battiti al minuto a riposo e di 90-115 battiti al minuto con esercizio moderato.

Tipi di chirurgia per la fibrillazione atriale

Tipi di chirurgia
Tipi di chirurgia
  • Isolamento dell'atrio sinistro dal sistema di conduzione del cuore. Durante la procedura, i medici sono costretti a spegnere la camera del cuore, il che aumenta la probabilità di sangue coaguli.
  • Installazione di un pacemaker. Questo dispositivo ha lo scopo di bloccare gli impulsi patologici, consentendo di mantenere un ritmo cardiaco normale.
  • Inserimento pacemaker. Questo dispositivo riavvia automaticamente il cuore quando il ritmo è disturbato.
  • Operazione labirinto. Durante la procedura, il medico esegue incisioni multiple sul cuore, creando un labirinto artificiale nelle sue sezioni di sinistra. Impedisce la conduzione di impulsi patologici ai ventricoli. Questo tipo di intervento chirurgico non viene eseguito spesso in quanto richiede che il paziente sia collegato a una macchina cuore-polmone.
  • Funzionamento del corridoio. Si tratta di isolare gli atri dal sistema di conduzione, formando un passaggio ai ventricoli.
  • Ablazione con radiofrequenza. In questo caso, le vene polmonari sono isolate dai percorsi responsabili della conduzione degli impulsi elettrici. Questo metodo di trattamento viene utilizzato quando la correzione medica non ottiene il successo desiderato o se il paziente ha già avuto casi di tromboembolia. L'ablazione viene eseguita anche in presenza di controindicazioni all'implementazione di tecniche di catetere endovascolare.

Pronto soccorso per pazienti con un attacco acuto di fibrillazione atriale

Pronto soccorso per i pazienti
Pronto soccorso per i pazienti

Se una persona sa che potrebbe avere un attacco di fibrillazione atriale, allora dovrebbe essere in grado di prestare il primo soccorso. Queste attività vengono svolte fino al momento in cui arriva l'équipe medica.

Si chiamano test vagali:

  • Massaggio del seno. Il paziente si sdraia sulla schiena, trova l'arteria carotide sul collo e la massaggia delicatamente in senso orario.
  • Pressione sui bulbi oculari.
  • Stimolazione riflessa della tosse.
  • Test di Valsalva: fai un respiro profondo e contrai i muscoli addominali.
  • Pressione sulla radice della lingua per indurre il vomito.

Previsione a vita

La prognosi della fibrillazione atriale dipende in gran parte dalla forma della malattia. Molto spesso, le violazioni si verificano in base al tipo di convulsioni che si ripetono nel corso di molti anni. Di conseguenza, la malattia diventa cronica. Se la frequenza cardiaca durante gli attacchi sale a 300-600 battiti al minuto, la prognosi peggiora.

La fibrillazione atriale rappresenta una minaccia per la vita e aggrava il decorso della malattia cardiaca sottostante.

La prognosi può essere considerata più favorevole nel caso in cui, sullo sfondo dell'aritmia, non si osservano disturbi nel lavoro del miocardio. Per molti anni, il paziente potrebbe non notare affatto attacchi di fibrillazione atriale. Più attacchi regolari si verificano, minore è la qualità della vita di una persona.

Prevenzione della fibrillazione atriale

Prevenzione della fibrillazione atriale
Prevenzione della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è una malattia grave che minaccia la vita del paziente. Pertanto, è necessario dirigere gli sforzi per prevenirne lo sviluppo. Per fare ciò, è necessario curare in tempo tutte le malattie cardiache, monitorare la pressione sanguigna.

È importante abbandonare le cattive abitudini, evitare situazioni stressanti, evitare il sovraccarico fisico e mentale.

Le principali misure per prevenire la fibrillazione atriale possono essere identificate come segue:

  • Stile di vita sano. Mantenere uno stile di vita sano.
  • Seguire una dieta. Il menu dovrebbe contenere cibo di origine vegetale. Devi rinunciare ai cibi grassi. Assicurati di includere nella dieta albicocche secche, zucca e noci.
  • Allenamento fisico. Se una persona ha già sviluppato la fibrillazione atriale, gli esercizi mattutini sono d'obbligo. L'esercizio dovrebbe essere fattibile, lo sci e il nuoto sono utili.
  • Lasciare le cattive abitudini. Il fumo e l'abuso di alcol aumentano la probabilità di sviluppare malattie cardiache.
  • Il sovraccarico emotivo è inaccettabile. Per mantenere il sistema nervoso in funzione, devi eseguire l'auto-allenamento. Se una persona è sotto stress, è necessario assumere sedativi.
  • Qualità e buon riposo. Il sonno dovrebbe essere concesso almeno 8 ore al giorno. Durante questo periodo, il corpo ha il tempo di recuperare e accumulare fango.
  • Controllo del peso. L'obesità è uno dei principali fattori nello sviluppo dell'aritmia. Se una persona si libera dei chili di troppo, scaricherà in modo significativo il sistema cardiovascolare.
  • Controllare i livelli di glucosio nel sangue. Questa misura è particolarmente rilevante per i pazienti con diabete.
  • Controllare i livelli di colesterolo nel sangue.

Per migliorare la prognosi, è necessario consultare un medico ai primi segni di fibrillazione atriale. Il medico selezionerà una terapia adeguata che prevenga lo sviluppo di infarto o ictus.

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