Asma cardiaco: cause, sintomi e trattamento

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Asma cardiaco: cause, sintomi e trattamento
Asma cardiaco: cause, sintomi e trattamento
Anonim

Cos'è l'asma cardiaco?

L'asma cardiaco è una condizione di insufficienza acuta del lato sinistro del cuore, che è caratterizzata da attacchi di dispnea, soffocamento e richiede cure mediche urgenti, poiché anche i precursori dell'asma possono essere fatali. L'insufficienza si esprime nella sensazione di mancanza di ossigeno, in relazione alla quale la persona inizia a tossire, ansimare, il suo viso diventa cianotico, la pressione diastolica aumenta e appare la paura della morte. Un attacco richiede l'uso di misure urgenti per aiutare un paziente che assume nitroglicerina, diuretici, ossigenoterapia e altre azioni urgenti.

L'asma cardiaco non è una malattia indipendente. Questo è il nome della sindrome clinica, che si manifesta con alcuni segni. I cardiologi considerano l'asma cardiaco come la manifestazione più grave di insufficienza cardiaca acuta, che complica altre patologie cardiovascolari che una persona ha. Durante un attacco, non soffre solo il sistema circolatorio, ma anche il sistema respiratorio. Spesso, l'asma cardiaco caratterizza l'insorgenza di un edema polmonare alveolare fulmineo, che porta alla morte di una persona.

Cause di asma cardiaco

Cause di asma cardiaco
Cause di asma cardiaco

Le cause dell'asma cardiaco possono essere nascoste sia nella lesione del muscolo cardiaco stesso, sia in malattie non legate alla cardiologia.

Si distinguono i seguenti fattori eziologici che portano allo sviluppo di questa condizione patologica:

  • L'insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta può portare allo sviluppo di asma cardiaco.
  • Spesso questa sindrome clinica si sviluppa sullo sfondo di tali forme di malattia coronarica come angina instabile e infarto miocardico acuto.
  • È possibile sviluppare asma cardiaco nel periodo post-infartuale e sullo sfondo di cardiosclerosi aterosclerotica.
  • Tali disturbi nel lavoro del cuore come la cardiomiopatia postpartum, la miocardite acuta possono provocare lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco. Questo include anche gli aneurismi cardiaci.
  • L'ipertensione arteriosa con picchi di pressione elevati e tono eccessivo del miocardio ventricolare sinistro, fibrillazione atriale, flutter atriale rappresentano una potenziale minaccia in termini di sviluppo di questa sindrome cardiaca.
  • I fattori provocatori includono difetti cardiaci (mitralico e aortico), poiché impediscono il normale flusso sanguigno. Inoltre, la circolazione sanguigna è disturbata sullo sfondo di un trombo intra-atriale esistente, in presenza di un tumore all'interno della cavità del cuore, chiamato mixoma.
  • Tra le malattie polmonari che risultano essere la causa dell'asma cardiaco, si distingue la polmonite, tra le malattie renali - la glomerulonefrite acuta. Il pericolo in questo senso è rappresentato anche da un eventuale pronunciato accidente cerebrovascolare.
  • Sforzo fisico eccessivo, grave shock emotivo e stress, ipervolemia sullo sfondo del parto, con condizioni febbrili, con la somministrazione endovenosa di un grande volume di liquido e la sua ritenzione nel corpo possono provocare un attacco.
  • Il pericolo in termini di sviluppare un attacco di asma cardiaco è il consumo eccessivo di cibo prima di coricarsi, lo stesso vale per i liquidi. Sullo sfondo di disturbi cardiaci esistenti, l'asma può svilupparsi anche con una transizione rapida e brusca da una posizione verticale a una orizzontale.

Se passiamo alla patogenesi dell'asma cardiaco, allora si basa sul fatto che le parti sinistre del cuore non possono far fronte al carico che grava su di esse. Ciò porta al fatto che le vene e i capillari dei polmoni sono pieni di troppo sangue, la pressione idrostatica nella circolazione polmonare aumenta bruscamente. Sullo sfondo dell'eccesso di pressione all'interno dei vasi, il plasma filtra attraverso le pareti dei capillari, entrando nel tessuto polmonare. Questo porta allo sviluppo di edema polmonare interstiziale, che influenzerà sicuramente la loro normale ventilazione e il processo di scambio gassoso tra il sangue e gli alveoli.

Uno dei fattori patogenetici dell'asma cardiaco è un aumento del flusso sanguigno che riempie i vasi, ad esempio durante la gravidanza o quando la temperatura corporea aumenta. In questo caso, l'aumento del flusso sanguigno venoso al cuore è accompagnato da difficoltà nel suo deflusso dai polmoni pieni di sangue al cuore sinistro. Ecco perché è importante che i pazienti con insufficienza cardiaca cronica evitino l'attività fisica. Provocare asma cardiaco in questi pazienti può anche essere una posizione orizzontale del corpo e la somministrazione endovenosa di grandi volumi di liquidi.

I disturbi del sistema nervoso possono influenzare la gravità e la gravità dei sintomi dell'asma, poiché è lei che è responsabile del controllo della respirazione. Quindi, aumento della frequenza cardiaca, iperidrosi, estremità fredde sono associati a un'eccessiva eccitazione del centro respiratorio.

Sintomi di asma cardiaco

I sintomi caratteristici dell'asma cardiaco iniziano più spesso di notte. Al risveglio dal soffocamento, i pazienti possono andare in panico a causa della paura della morte. Nella maggior parte dei casi, c'è una respirazione frequente e piuttosto profonda caratteristica della malattia con una tosse secca parossistica. Il paziente si siede sul letto con le gambe penzoloni, oppure si alza e va verso la finestra aperta. I sintomi dell'asma cardiaco includono anche pallore della pelle, cianosi del viso, triangolo nasolabiale, polpastrelli, gocce di sudore.

Quando esamina un paziente, il medico non nota rumori patologici nei polmoni durante la respirazione. Solo se i sintomi dell'asma cardiaco sono i primi precursori dell'edema polmonare, si sente respiro affannoso, accompagnato da rantoli umidi (finemente gorgoglianti) nelle sezioni inferiori dei polmoni.

In alcuni pazienti, l'asma cardiaco si verifica con broncospasmo riflesso, che provoca rantoli secchi durante l'ascolto. Ciò può causare difficoltà al medico nel formulare una diagnosi, poiché sintomi simili si osservano nell'asma bronchiale.

Altri sintomi di asma cardiaco includono:

  • In media, 2-3 giorni prima dell'inizio di un attacco, il paziente può manifestare sintomi di avvertimento. C'è una sensazione di pressione al petto, mancanza di respiro, che si verifica anche con un piccolo sforzo fisico.
  • Gli attacchi si manifestano più spesso di notte, perché durante il riposo la regolazione adrenergica si indebolisce e il sangue in un volume maggiore entra nella circolazione polmonare. Se l'attacco inizia nel pomeriggio, il più delle volte è preceduto da tensione nervosa o fisica.
  • Se si verifica un attacco di notte, la persona si sveglia all'improvviso e inizia a soffocare. La mancanza di respiro aumenta, si trasforma in soffocamento. Allo stesso tempo, appare una tosse secca. L'espettorato trasparente lascia un po' più tardi.
  • Il paziente non è in grado di sdraiarsi, poiché la sua salute peggiora. La persona si alza o si siede sul letto con le gambe abbassate, il che può ridurre la gravità della mancanza di respiro. Questo sintomo è chiamato ortopnea (mancanza di respiro quando si è sdraiati).
  • È difficile per una persona parlare, ci sono problemi con la respirazione.
  • Il paziente diventa eccessivamente eccitato mentre cresce la paura del panico di una morte imminente.
  • Il triangolo nasolabiale e le falangi delle dita diventano blu. Il battito cardiaco accelera, la pressione sanguigna aumenta.
  • Un attacco può durare diverse ore, oppure può finire in pochi minuti. La frequenza delle riacutizzazioni dipenderà dalla causa che ha causato l'asma cardiaco. Ad esempio, sullo sfondo della stenosi mitralica, gli attacchi si verificano raramente, poiché le arteriole polmonari si restringono in modo riflessivo, il che non consente al sangue di ristagnare nel letto venoso e nei capillari.
  • Se un paziente sviluppa un'insufficienza ventricolare destra, l'asma può scomparire completamente.
  • In alcuni casi, sullo sfondo dell'asma cardiaco, c'è uno spasmo riflesso dei bronchi. Ciò rende più difficile la diagnosi della malattia, poiché il quadro clinico ricorda i sintomi dell'asma bronchiale.
  • Se l'attacco è prolungato e grave, il triangolo nasolabiale diventa grigio, il paziente sudando freddo, le vene cervicali aumentano di volume, riempiendosi di sangue. Il polso si indebolisce, praticamente non è palpabile, la pressione diminuisce. La persona diventa completamente esausta.
  • Più grave è l'attacco, maggiore è il rischio che si unisca l'edema polmonare alveolare. La sua manifestazione è indicata dalla separazione dell'abbondante espettorato con schiuma e sangue, grave ortopnea.

Diagnosi di asma cardiaco

Diagnosi di asma cardiaco
Diagnosi di asma cardiaco

La diagnosi di asma cardiaco dovrebbe essere particolarmente approfondita, poiché è importante distinguere questa sindrome dall'asma bronchiale, dall'uremia, dalla stenosi della laringe, dalle crisi isteriche e dalla sindrome mediastinica. Il medico, oltre a un interrogatorio e un esame approfonditi, deve studiare la storia del paziente, inviargli un ECG e una radiografia del torace.

Durante un attacco, ascoltare i suoni del cuore è abbastanza difficile, ma puoi determinarne l'attenuazione. Si sentono anche disturbi del ritmo cardiaco (ritmo di galoppo), il secondo tono è accentuato sul tronco polmonare. Il polso durante un attacco è debole, a volte debole. La pressione prima aumenta e poi diminuisce. Allo stesso tempo, nei polmoni si sentono rantoli secchi singoli o sparsi. È possibile la comparsa di singoli rantoli umidi.

L'esame radiografico del torace consente di determinare la presenza di segni di ristagno di sangue venoso nella circolazione polmonare, i campi polmonari saranno meno trasparenti, le radici dei polmoni sono dilatate, la loro necrosi è possibile. La presenza di edema interstiziale sarà indicata dalla linea di Kerley.

Un elettrocardiogramma rivelerà aritmia, insufficienza coronarica, una diminuzione dell'ampiezza dei denti.

Per fare una diagnosi differenziale con l'asma bronchiale, devi prima prestare attenzione a quando sono comparsi i primi sintomi della malattia. Quindi, l'asma cardiaco si manifesta più spesso nella vecchiaia. Allo stesso tempo, il paziente non ha una storia allergica, non ci sono malattie dell'apparato respiratorio, ma c'è una patologia cardiovascolare.

Pronto soccorso di emergenza per l'asma cardiaco

Anche se l'attacco può andare via da solo, c'è un alto rischio di sviluppare edema polmonare, quindi il primo soccorso di emergenza per l'asma cardiaco dovrebbe essere prestato alla persona sul posto. È importante, il prima possibile, sopprimere l'eccessiva attività del centro respiratorio neuroriflesso, che è in uno stato eccitato, alleviare lo stress emotivo, aumentare il deflusso di sangue dalla circolazione polmonare.

Naturalmente, prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza, poiché una tale condizione rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente.

Anche se i medici non sono arrivati sul luogo della chiamata, la persona dovrebbe avere la massima tranquillità. Per cominciare, deve assumere una posizione verticale, per questo è meglio metterlo su una sedia comoda. Le gambe dovrebbero essere abbassate. Se possibile, devi mettere gli arti inferiori in acqua calda. Non ci dovrebbero essere oggetti sulla gola e sul corpo che limitano la respirazione. Per fare questo, devi rilassare la cintura, rimuovere la sciarpa e la benda dal collo, sbottonare il colletto. Le finestre dovrebbero essere aperte il più possibile in modo che l'aria fresca entri nella stanza. Se non fa troppo freddo, il paziente può essere seduto vicino alla finestra.

La nitroglicerina può alleviare la condizione. Per fare questo, metti 2-3 compresse del farmaco sotto la lingua o versa 5-6 gocce di questo farmaco nello stesso posto. Ripetere l'assunzione di nitroglicerina dopo 10 minuti. È possibile sostituire la nitroglicerina con una compressa di Corinfar. Parallelamente, è necessario controllare la pressione sanguigna. Se né l'uno né l' altro erano a portata di mano, puoi sostituirli con Validol.

Un' altra efficace misura di primo soccorso per un attacco di cuore è l'applicazione di un laccio emostatico venoso. Questo dovrebbe essere fatto 10 minuti dopo che la persona ha preso una posizione verticale. Collant in nylon, benda elastica, qualsiasi benda può sostituire il laccio emostatico. I lacci emostatici vengono applicati su entrambe le gambe e sul braccio. La distanza dalla piega inguinale al punto in cui viene applicato il laccio emostatico dovrebbe essere di 15 cm sulla gamba e sul braccio - 10 cm dalla spalla. Dopo 15 minuti, il laccio emostatico viene trasferito da una mano all' altra. I lacci emostatici sono necessari in modo che il sangue rimanga negli arti e il carico sul cuore sia inferiore. In questo modo è possibile ridurre il rischio di sviluppare edema polmonare interstiziale.

Naturalmente, prima una persona viene ricoverata in ospedale, meglio è. Questo viene fatto anche se l'attacco è stato interrotto. In futuro sarà sicuramente necessario il trattamento della causa che ha provocato questo attacco.

Trattamento dell'asma cardiaco

Trattamento dell'asma cardiaco
Trattamento dell'asma cardiaco

Il trattamento dell'asma cardiaco ha lo scopo di fermare l'attacco il più rapidamente possibile.

L'assistenza medica si riduce alle seguenti attività:

  • Assumere analgesici narcotici come Morfina o Pantopon. Dovrebbero essere combinati con atropina. I farmaci vengono utilizzati per eliminare grave mancanza di respiro e dolore intenso.
  • Se è presente tachicardia, al paziente deve essere prescritto Suprastin o Pipolfen.
  • Sullo sfondo di una funzione respiratoria compromessa, in presenza di spasmo bronchiale, nonché in presenza di edema cerebrale o cardiopatia polmonare cronica, gli analgesici narcotici saranno sostituiti da Droperidolo.
  • Consente di scaricare rapidamente la circolazione polmonare sullo sfondo di alta pressione e stasi venosa, un metodo come il salasso. La quantità di sangue in questo caso non deve superare i 500 ml.
  • Anche gli operatori sanitari possono applicare i lacci emostatici. Il tempo della loro esposizione sugli arti non deve superare la mezz'ora. È importante che si senta un impulso sotto il laccio emostatico.
  • Le inalazioni di ossigeno passate attraverso l'alcol etilico aiutano bene. Si effettuano utilizzando maschere o cateteri nasali e possono ridurre il gonfiore del tessuto polmonare.
  • Sullo sfondo dell'edema polmonare, il paziente ha urgente bisogno di passare alla ventilazione polmonare artificiale.
  • Per ridurre la pressione sanguigna, somministrare al paziente un diuretico, come Lasix o Furosemide, oltre a farmaci specializzati per ridurre la pressione.
  • Glicosidi cardiaci come la digossina e la strofantina vengono somministrati quasi sempre per via endovenosa durante un attacco di asma cardiaco.
  • Eufillin è prescritto per l'asma bronchiale e cardiaco, sullo sfondo della stenosi mitralica.
  • Defibrillazione consigliata per le aritmie cardiache.

Quindi, curare l'asma cardiaco significa alleviare un attacco acuto e prevenire lo sviluppo dell'edema polmonare alveolare. Un'ulteriore terapia viene eseguita in un ospedale e dovrebbe mirare all'eliminazione della malattia di base. Solo in questo modo è possibile prevenire un attacco in futuro.

Per quanto riguarda la prognosi, è determinata principalmente da quale sia la causa dello sviluppo dell'asma cardiaco. Va notato che nella stragrande maggioranza dei casi, l'asma cardiaco ha una prognosi sfavorevole. Sebbene il trattamento competente della malattia principale e il rispetto di tutte le prescrizioni del medico consentano a una persona di mantenere la capacità lavorativa per diversi anni.

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