Ernia della linea bianca dell'addome: sintomi, trattamento, intervento chirurgico

Sommario:

Ernia della linea bianca dell'addome: sintomi, trattamento, intervento chirurgico
Ernia della linea bianca dell'addome: sintomi, trattamento, intervento chirurgico
Anonim

Ernia della linea alba

L'ernia della linea bianca è un disturbo in cui si formano fessure tra i muscoli sulla linea bianca, attraverso le quali compaiono il grasso e gli organi interni. Un'ernia si manifesta sotto forma di una formazione dolorosa, viene trattata solo chirurgicamente. Per qualsiasi manifestazione è necessario contattare il chirurgo.

Caratteristiche anatomiche della parete addominale

La parete addominale è rappresentata principalmente dai muscoli addominali. Gli strati della parete addominale includono:

  • Peritoneo. Questo è un sottile strato di tessuto connettivo che riveste l'interno della cavità addominale. Copre tutti gli organi della cavità addominale.
  • Grasso (grasso preperitoneale).
  • Fascia trasversale. È uno strato compatto di tessuto connettivo che rafforza la parete addominale.
  • Muscoli addominali. Coprono quasi l'intero addome. Situato a destra e a sinistra, ricoperto di fascia (uno strato di tessuto connettivo) all'esterno.
  • Tessuto adiposo sottocutaneo ricoperto di pelle.

C'è un'area stretta lungo la linea mediana dove si trova il muscolo. Qui converge la fascia dei gruppi muscolari destro e sinistro. Questa formazione anatomica forma la linea bianca.

La linea bianca non ha una larghezza uniforme. Dall' alto è più largo e arriva fino a tre centimetri. Sotto l'ombelico, si restringe. La probabilità di un'ernia nella parte superiore è la più alta. Spesso il difetto si forma sotto lo sterno.

Cosa significa un'ernia della linea alba?

Ernia della linea bianca dell'addome
Ernia della linea bianca dell'addome

Come dimostra la pratica, la patologia è del 3-10% più comune negli uomini di età inferiore ai 30 anni. Con questa forma della malattia, parti degli organi interni e del grasso iniziano a mostrarsi attraverso i fori tra i muscoli. Un tipico sito di localizzazione è la regione epigastrica.

A seconda della posizione rispetto alla cavità ombelicale, si distinguono i seguenti tipi di ernie:

  • Supraombelicale (situato sopra l'ombelico);
  • Perombelicale (situato vicino alla cavità ombelicale);
  • Subombelicale (localizzato sotto la cavità ombelicale).

La posizione di un'ernia della linea alba vicino e sotto l'ombelico è rara.

I moderni metodi di trattamento facilitano l'eliminazione della malattia, tuttavia, per identificarla nella fase iniziale, è necessario familiarizzare con le cause dello sviluppo della patologia e i sintomi che la accompagnano. L'ernia, come qualsiasi altra malattia, è più facile da trattare nella fase iniziale dello sviluppo.

A prima vista, l'istruzione non causa disagi significativi, ma la malattia è ancora irta di pericoli. La minaccia principale è il pizzicamento degli organi che si trovano all'interno del sacco erniario. In alcuni casi si verifica la compressione dei nervi.

Cause di un'ernia della linea bianca dell'addome

L'ernia si forma a causa della debolezza congenita o acquisita del tessuto connettivo della linea bianca. Di conseguenza, il tessuto si assottiglia e si espande, si formano fessure nella linea bianca e si sviluppa la diastasi dei muscoli retti (divergenza). Normalmente, la linea bianca non dovrebbe essere più larga di tre centimetri, quando viene modificata, la larghezza può arrivare fino a dieci centimetri.

Fattori che portano all'indebolimento del tessuto connettivo:

  • Debolezza tissutale ereditaria;
  • Sovrappeso;
  • Difetti post-operatori, ferite che non guariscono.

I fattori di rischio associati all'aumento della pressione intra-addominale includono:

  • Attività fisica, sollevamento pesi;
  • Gravidanza, parto, attività lavorativa complicata;
  • Costipazione cronica;
  • Malattie infettive accompagnate da tosse prolungata;
  • Malattie croniche;
  • Accumulo di liquidi nell'addome.

Anche le lesioni alla cavità addominale possono causare educazione. Pertanto, è necessario allenare i muscoli in modo che diventino più forti e diventino una difesa contro una malattia come un'ernia.

Sintomi di un'ernia della linea bianca dell'addome

I sintomi di un'ernia della linea bianca dell'addome
I sintomi di un'ernia della linea bianca dell'addome

Un'ernia potrebbe non manifestarsi sotto forma di sintomi specifici, ma manifestarsi solo come una protrusione durante lo sforzo fisico e lo sforzo. Per quanto riguarda i sintomi che si presenteranno in futuro con lo sviluppo della malattia, va notato la sindrome del dolore, che aumenta con movimenti sforzanti e intensi. Man mano che la malattia si sviluppa, il dolore può essere di natura diversa: acuto, intenso, lancinante, prolungato, acuto, "pugnale", ecc.e.

Quindi, la malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • doloroso rigonfiamento nella linea mediana (di solito nella sezione superiore);
  • nausea, che periodicamente si trasforma in vomito;
  • allungamento muscolare lungo la linea mediana;
  • dolore con movimenti improvvisi, svolte, inclinazioni;
  • dolore dopo aver mangiato;
  • disturbi dispeptici (eruttazione, singhiozzo, bruciore di stomaco).

Quando la condizione peggiora, i sintomi aumentano:

  • il sangue potrebbe fuoriuscire durante i movimenti intestinali;
  • i dolori aumentano e diventano insopportabili;
  • costantemente tormentato dal vomito;
  • se in una fase iniziale della malattia un'ernia può essere ridotta in modo indipendente, allora con forme complicate è impossibile.

Questo è un sintomo comune, nella pratica medica ci sono tre stadi della malattia: lipoma, ernia iniziale e formata.

Primo, il grasso si vede attraverso le fessure nella linea bianca. Inoltre, questa fase viene sostituita da quella iniziale, in cui viene formata la borsa. Con la rottura dei muscoli addominali e la progressione della malattia, nel sacco erniario compare parzialmente un intestino tenue o un omento.

La terza fase è accompagnata da un'ernia formata - sulla linea bianca compare un'indurimento doloroso. L'orifizio erniario (attraverso il quale sporgono gli organi interni) è di forma ovale o rotonda, raggiungendo fino a 12 cm di diametro. Spesso vengono diagnosticate formazioni multiple lungo la linea bianca, che si trovano una sopra l' altra.

Le terminazioni nervose del tessuto preperitoneale sono spesso pizzicate in una fase iniziale e provocano dolore.

Le cure mediche di emergenza dovrebbero essere fornite per il contenuto dell'ernia pizzicata, in particolare per l'ernia ombelicale pizzicata, i cui principali segni sono dolore acuto, nausea, vomito, disturbi della defecazione, ecc.

Complicazioni di un'ernia della linea bianca dell'addome

La complicanza più comune di un'ernia della linea bianca è il suo pizzicamento. Il sacco erniario viene improvvisamente schiacciato nel punto attraverso il quale esce (all'orifizio erniario).

Per i seguenti sintomi è necessaria l'assistenza medica di emergenza:

  • Nausea che si trasforma in vomito;
  • La presenza di sangue nelle feci, l'assenza di defecazione;
  • Crescente dolore addominale;
  • L'istruzione non viene ridotta se premuta leggermente in posizione orizzontale.

Quando la formazione viene pizzicata, gli elementi dell'intestino e altri organi che sono caduti nel sacco erniario vengono compressi e il flusso sanguigno è disturbato. A poco a poco, l'ernia si estingue, ma le condizioni del paziente peggiorano. La pelle diventa pallida, lo stomaco fa ancora più male, i muscoli addominali si induriscono. L'ernia incarcerata rappresenta un pericolo per la vita del paziente.

Diagnosi di un'ernia della linea bianca dell'addome

Diagnosi di un'ernia della linea bianca dell'addome
Diagnosi di un'ernia della linea bianca dell'addome

I metodi diagnostici includono:

  • Esame da parte di un chirurgo;
  • Rx dello stomaco e del duodeno;
  • Gastroscopia;
  • Erniografia con introduzione di un mezzo di contrasto;
  • Esame ecografico di un'ernia;
  • Tomografia computerizzata degli organi addominali.

Intervento chirurgico per rimuovere un'ernia della linea bianca dell'addome

L'ernia viene trattata solo chirurgicamente in ospedale. L'operazione per rimuovere un'ernia è indicata come ernioplastica. Ad oggi sono state sviluppate circa 300 metodiche chirurgiche per il trattamento delle ernie della parete addominale anteriore. Vengono utilizzate sia tecniche semplici che utilizzano i tessuti del paziente sia complessi interventi ricostruttivi che utilizzano materiali artificiali.

Si distinguono i seguenti tipi di operazioni:

  • Plastica utilizzando i tessuti locali (intervento a cielo aperto con plastica tensivo). Il difetto viene suturato con filo non riassorbibile con l'eliminazione di una possibile divergenza dei muscoli retti. A causa della debolezza del tessuto connettivo e di un carico significativo sulle suture postoperatorie, nel 25-40% dei casi si sviluppa una ricaduta della malattia dopo l'intervento, quindi questo metodo viene utilizzato raramente. Un altro inconveniente è che la lunga incisione lascia una grande cicatrice.
  • Plastica con protesi sintetiche e reti (intervento a cielo aperto con plastica tension free). Per chiudere il difetto dopo l'eliminazione della diastasi, viene installata una rete di allomateriale. Dentiere e reti forniscono una struttura solida, quindi la probabilità di recidiva della malattia è bassa. Questa è una tecnica minimamente invasiva, durante l'operazione viene praticata una piccola incisione nella regione ombelicale. Attraverso questa incisione, non solo viene rimossa la formazione erniaria, ma viene anche installata una protesi. La rete può essere installata sotto l'aponeurosi (placca tendinea), così come nel suo lume e all'interno della cavità addominale. Nel tempo, l'allomateriale si trasforma in tessuto connettivo e diventa impossibile distinguerlo dai propri tessuti. Anche le cuciture esterne sono invisibili.
  • Intervento laparoscopico. Con l'avvento dei dispositivi ad alta tecnologia, questa tecnica nel trattamento dell'ernia della linea bianca sta diventando sempre più popolare. L'incisione non viene eseguita in questo caso. Invece, il chirurgo esegue diversi fori attraverso i quali viene rimossa la formazione e viene inserita una protesi a rete. La chirurgia laparoscopica riduce al minimo il rischio di recidiva della malattia ed è meno traumatica in generale. Il periodo di recupero dopo la laparoscopia è ridotto a dieci giorni (rispetto ad altri metodi). Successivamente, il paziente può tornare alla vita normale. Questa operazione non è adatta a pazienti con malattie cardiache e polmonari. Inoltre, la sua implementazione è impossibile in assenza delle attrezzature necessarie e di specialisti qualificati.
  • Intervento paraperitoneale. In questo caso vengono eseguite anche diverse punture, tuttavia, a differenza della laparoscopia, il peritoneo non viene perforato e gli strumenti non vengono inseriti nella cavità. Un palloncino speciale viene posizionato tra il peritoneo e i tessuti adiacenti. A causa del suo gonfiaggio, si forma uno spazio che apre l'accesso alla formazione erniaria. I vantaggi di questo metodo sono gli stessi della laparoscopia, ma l'intervento è un po' più complicato. Per questo motivo, la protesi in rete non può essere fissata in modo sicuro.

La particolarità del trattamento radicale di un'ernia della linea bianca è che non basta un'asportazione della formazione. È necessaria l'eliminazione della divergenza dei muscoli retti.

L'operazione può essere eseguita come pianificato. Il chirurgo esamina il paziente, effettua un esame, fa una diagnosi accurata e fissa la data dell'operazione.

Come notato sopra, ora vengono utilizzate principalmente tecniche senza tensione per eliminare un'ernia della linea bianca ed eliminare la diastasi.

I vantaggi di questa operazione sono i seguenti:

  • Affidabilità, rischio minimo di recidiva della malattia;
  • Tecnica di intervento semplificata, che ne consente l'utilizzo in ambulatorio;
  • Possibilità di utilizzare tecniche minimamente invasive con introduzione di impianti sintetici;
  • Leggero trauma tissutale, a causa del quale il paziente avverte meno dolore nel periodo postoperatorio;
  • Riduzione del periodo di riabilitazione e invalidità temporanea;
  • Buon effetto cosmetico.

Come procede l'operazione?

Prima dell'intervento, il paziente esegue una serie di test:

  • Sangue e urine per analisi generali;
  • Biochimica del sangue;
  • Test per epatite, sifilide e HIV;
  • Superamento di un elettrocardiogramma.

Durante l'intervento, il chirurgo separa il sacco erniario, lo apre, valuta lo stato degli organi al suo interno e li posiziona nella cavità addominale. Il sacco erniario viene legato e tagliato, la sua base viene suturata. Dopodiché, la diastasi viene eliminata e la linea bianca viene rafforzata.

In caso di ernia strangolata, l'operazione viene eseguita in emergenza. Il chirurgo apre la borsa, valuta la parte dell'intestino che vi è caduta. Se è morta, viene asportata. In alcuni casi, una parte significativa dell'intestino muore, quindi l'incisione viene allargata e tutto il tessuto morto viene rimosso.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale, la durata dell'operazione è di circa un'ora (se non ci sono complicazioni). Se viene eseguita un'operazione pianificata, il paziente lascia la clinica il giorno successivo. Le medicazioni vengono eseguite due volte a settimana. I punti vengono rimossi il 10-12° giorno.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Quando la malattia peggiora, l'intervento chirurgico è inevitabile, ma la scala della resezione in questo caso può essere ampliata. Se la formazione si è già formata, non ha senso indossare una benda, in quanto ciò aggraverà solo la situazione (comprimere la sporgenza è altamente sconsigliato).

Le bende vengono indossate in due casi: per prevenire lo sviluppo della malattia e nel periodo successivo all'intervento chirurgico per mantenere l'integrità delle suture e mantenere i muscoli addominali indeboliti.

Dopo l'operazione, non dovresti nemmeno sforzare il sito dell'ernia rimossa. Il sollevamento di carichi pesanti è vietato, l'attività fisica dovrebbe essere evitata in generale. Dopo due o tre mesi, quando il corpo è completamente ripristinato dopo l'intervento, si consigliano invece esercizi speciali per rafforzare i muscoli addominali. Non dovresti comporre un complesso da solo - per questo devi consultare un medico che consiglierà un efficace set di esercizi riparatori.

Dopo l'intervento, è imperativo seguire una dieta speciale. È vietato consumare cibi che provocano formazione di gas e ritenzione di feci. La dieta deve essere il più delicata possibile per mantenere l'integrità delle suture postoperatorie e non danneggiare le aree operate. Il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni. Si consigliano pasti liquidi e cereali.

Se ci sono problemi di peso, per eliminare il rischio di un nuovo sviluppo di un'ernia, è necessario normalizzare il peso corporeo e rafforzare il corsetto muscolare.

Prognosi dopo l'intervento chirurgico. Dopo interventi aperti con metodi di tensione, la probabilità di recidiva è alta: nel 25-40% dei pazienti si verifica di nuovo un'ernia. Con tecniche prive di tensione e minimamente invasive, il rischio di recidiva è basso.

In generale, la probabilità di recidiva dipende da quanto il paziente segue coscienziosamente le raccomandazioni del chirurgo nel periodo postoperatorio.

Prevenzione dell'ernia bianca

Prevenzione dell'ernia bianca
Prevenzione dell'ernia bianca

La prevenzione dell'ernia della linea bianca include:

  • Usare una benda durante la gravidanza;
  • Rispettare i principi di una sana alimentazione;
  • Allenamenti addominali;
  • Normalizzazione del peso corporeo;
  • Mantenere una tecnica di sollevamento adeguata.

Dovrebbe essere considerato un punto a parte riguardo all'indossare una benda. La benda addominale è un nastro lavorato a maglia largo fino a 20 cm. Ha uno speciale "cuscino", che viene posizionato nell'area della probabile insorgenza di un'ernia.

È impossibile sbarazzarsi di un'ernia con una benda. Il suo utilizzo non può che aggravare la situazione: il bendaggio, avendo assunto le funzioni dei muscoli addominali, li indebolisce. Di conseguenza, divergono ancora di più e la protrusione erniaria si intensifica.

Tuttavia, in alcuni casi, i medici consigliano comunque di indossare una benda:

  • Tempo breve prima dell'intervento per prevenire una maggiore protrusione;
  • Nello stadio in cui c'è solo un lipoma preperitoneale, ma non c'è ancora alcuna formazione erniaria stessa;
  • Per la prevenzione nelle persone con muscoli addominali deboli;
  • Dopo le operazioni per prevenire il ripetersi della malattia e ridurre il dolore nell'area di sutura;
  • Persone il cui lavoro richiede un duro lavoro fisico, sollevatori di pesi professionisti;
  • Le persone anziane e debilitate che hanno controindicazioni all'intervento chirurgico.

Come usare correttamente la benda:

  • La benda viene messa in posizione prona;
  • Se si consiglia di indossare una benda prima dell'intervento chirurgico, è necessario correggere la protrusione nell'addome con un leggero movimento di pressione;
  • Il tampone deve essere posizionato nell'area dell'ernia;
  • La benda è avvolta intorno al busto e fissata con un fermo appiccicoso;
  • Una benda adeguatamente fissata dovrebbe adattarsi perfettamente al corpo e premere la formazione dell'ernia. Allo stesso tempo, non dovrebbe spremere troppo e causare notevoli disagi.

Per prevenire il rischio di sviluppare la malattia, devono essere adottate misure preventive speciali. Per prevenire la malattia, le donne in gravidanza dovrebbero indossare una benda, così come dopo il parto, se lo stomaco non si abbassa. In caso di eccesso di peso corporeo, è necessario adottare misure per ridurlo. Un moderato esercizio rafforzerà i muscoli addominali, il che aiuta anche a prevenire lo sviluppo di un'ernia. È importante monitorare la dieta: l'alimentazione deve essere sana ed equilibrata per evitare possibili problemi al tratto gastrointestinale. Evita di sollevare oggetti pesanti.

Nel periodo postoperatorio, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico: seguire una speciale dieta parsimoniosa ed evitare qualsiasi sforzo fisico. È impossibile non curare un'ernia, poiché possono svilupparsi gravi complicazioni che minacciano la vita. È necessario comprendere il pericolo delle conseguenze e adottare misure per eliminarlo al primo segno.

L'assunzione di antidolorifici per l'ernia della linea bianca dà solo un effetto temporaneo, ma non contribuisce al recupero. Ciò è particolarmente irto di conseguenze durante il pizzicamento, poiché il paziente richiede cure mediche di emergenza.

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