Polipi nel retto: cause, sintomi, trattamento e rimozione

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Polipi nel retto: cause, sintomi, trattamento e rimozione
Polipi nel retto: cause, sintomi, trattamento e rimozione
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Cause, sintomi, trattamento e rimozione dei polipi nel retto

rimozione dei polipi nel retto
rimozione dei polipi nel retto

Il polipo nel retto è una formazione epiteliale di origine benigna e originata dalla membrana mucosa della regione anorettale. Cresce nel lume intestinale ed è riconosciuto dai medici come una condizione precancerosa. Tali crescite possono essere singole e multiple, possono essere combinate in gruppi. A volte la poliposi rettale viene diagnosticata anche durante l'infanzia.

Per quanto riguarda la forma di tali neoplasie, se ne possono trovare quattro varietà: un polipo ha l'aspetto di un fungo (sotto di esso c'è un gambo spesso o sottile), oppure sembra un grappolo d'uva, una spugna o un nodo denso.

Nonostante il fatto che la frequenza di rilevamento dei polipi durante la sigmoidoscopia non superi il 7,5%, sono molto più comuni. Gli errori delle statistiche disponibili sono abbastanza comprensibili e sono principalmente dovuti al decorso asintomatico della malattia. Inoltre, ci sono prove che all'autopsia, i polipi nel retto si trovano nel 30% dei morti.

Le persone che hanno superato il limite di età di 45 anni dovrebbero assolutamente sottoporsi a una colonscopia a scopo preventivo, poiché i polipi si trovano nel 10% dei casi nei pazienti adulti. Allo stesso tempo, l'1% dei pazienti è portatore di tumori maligni. E più polipi, maggiore è il rischio della loro malignità.

Sintomi di polipi nel retto

È piuttosto difficile sospettare un polipo in base ai sintomi, poiché i segni clinici non sono specifici e possono indicare molte altre patologie intestinali.

Tuttavia, le seguenti manifestazioni dovrebbero essere motivo di una visita immediata dal medico:

  • Sensazione di disagio e sensazione di un oggetto estraneo nell'ano. Molto spesso, questo sintomo indica la presenza di una formazione nel retto. Sentimenti simili sorgono in risposta alla pressione del tumore sulla parete opposta dell'intestino. Tuttavia, una pronunciata sensazione di disagio appare solo quando l'escrescenza raggiunge grandi dimensioni. Il paziente non avverte la sensazione di un oggetto estraneo su base continuativa. Una sensazione spiacevole si verifica periodicamente ed è di natura simile a un crampo. Inoltre, può comparire disagio nell'area pubica o sul lato. Se la patologia è progredita, allora i dolori possono disturbare costantemente una persona, cambiano il loro carattere e diventano esplosivi;
  • Indolenzimento al basso ventre. Il dolore non è mai un compagno di giovani polipi, le sensazioni negative compaiono con il progredire della malattia. Una reazione dolorosa è la risposta dei recettori del retto e dell'intestino crasso alla congestione esistente. Dopotutto, più grande è la neoplasia, più stretto è il lume intestinale, di conseguenza l'uscita delle feci in modo naturale è molto difficile. Una persona malata soffre di costipazione prolungata regolare. La costante presenza di feci nell'intestino allunga le sue anse, che a loro volta provocano dolore. Inoltre, il dolore nel basso addome può essere innescato da una maggiore formazione di gas;
  • Disturbo delle feci, manifestato con diarrea e costipazione. Questo sintomo è una manifestazione precoce dei polipi. Più spesso, i pazienti soffrono di stitichezza, che si verifica a causa di una barriera meccanica sotto forma di polipo. Se nelle prime fasi la stitichezza può alternarsi alla diarrea, più grande diventa il polipo, meno spesso si verifica la diarrea. La sedia può essere osservata non più di due volte a settimana. La durata della sua assenza dipende dal numero di polipi presenti. Accade spesso che sia un lungo ritardo nelle feci che costringe una persona a venire per un consulto con un medico;
  • Presenza di contenuto mucoso e sangue nelle feci. Il sangue che fuoriesce dall'ano ed è visibile ad occhio nudo è un sintomo formidabile. Spesso indica danni ai vasi sanguigni dello strato sottomucoso del retto. Inoltre, il sangue può segnalare un polipo pizzicato o la sua necrosi. Per rilevare il sangue, devi guardare le feci, si trovano più spesso sulla loro superficie e sembrano strisce rosse. Il muco è un compagno costante dei polipi nell'intestino. Il fatto è che le formazioni hanno una maggiore funzione escretrice. Normalmente, il muco è necessario per lubrificare il retto, il che rende più confortevole il passaggio delle feci attraverso di esso. Tuttavia, il polipo irrita le pareti intestinali e stimola ulteriormente le ghiandole escretrici. Quando il muco si accumula nei seni anali e vi rimane a lungo, può provocare un'infezione. In questo caso, in un paziente dopo una stitichezza prolungata, le feci verranno escrete insieme al contenuto mucoso e persino purulento.

Il quadro clinico della malattia può variare leggermente. Dipende dalla struttura istologica della formazione stessa.

Il quadro clinico della malattia può variare leggermente. Dipende dalla struttura istologica della formazione stessa. Distinguere:

  • Adenomi o polipi ghiandolari. È con tali neoplasie che raramente si osservano sanguinamenti, che sono associati alla loro rara ulcerazione. Sono densi e hanno una sfumatura rosata in tono con la mucosa intestinale. Nonostante il fatto che il sanguinamento con tali polipi sia raro, il più delle volte sono degenerati in modo maligno. Gli adenomi hanno una dimensione compresa tra 20 e 30 mm. Il metodo di connessione con il retto è diverso: si possono osservare sia una gamba spessa che una sottile;
  • I polipi villosi, come gli adenomi, sono formati da tessuti epiteliali. È con questo tipo di formazione che il paziente sperimenta più spesso sanguinamento rettale. Ciò è dovuto alle peculiarità della loro struttura, perché sono penetrati dai vasi sanguigni. Inoltre, i polipi dei villi hanno più probabilità di altri di necrosi e ulcerazioni. A causa delle dimensioni impressionanti delle escrescenze (fino a 30 mm o più), il paziente soffre spesso di stitichezza;
  • Polipi iperplastici che non superano i 5 mm di diametro. Sono morbidi e non salgono troppo al di sopra della membrana mucosa del retto. Tali neoplasie il più delle volte crescono in modo assolutamente asintomatico;
  • I polipi ghiandolari-villosi hanno una struttura combinata. Si osservano nel 20% dei pazienti e possono dare solo sintomi molto scarsi. Il sanguinamento si osserva raramente con tali formazioni, molto spesso le particelle di sangue sono invisibili ad occhio nudo. Le impurità del sangue nelle feci possono essere rilevate solo in condizioni di laboratorio.

Cause dei polipi nel retto

rimozione dei polipi nel retto
rimozione dei polipi nel retto

Diversi studi progettati per determinare la causa di questi polipi indicano che questa malattia è multifattoriale. Inoltre, è stato stabilito che una mucosa intestinale sana è un ambiente in cui non si formano polipi. Pertanto, se le escrescenze sono state diagnosticate, il rivestimento intestinale ha subito alterazioni patologiche.

Tra i fattori di rischio ci sono:

  • Ereditarietà gravata. Lo sviluppo di neoplasie nel retto è fortemente influenzato dalla predisposizione genetica del paziente alla poliposi intestinale. Quando solo una persona nella famiglia soffriva di questa malattia, il rischio di trovare tali neoplasie nella prole aumenta più volte. Studi condotti indicano che i polipi si formano nei consanguinei 10 volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Non ignorare il fattore prenatale. Nel momento in cui si formano le pareti del retto nel feto, si verificano alcuni disturbi. Quindi, quando una persona invecchia, iniziano a peggiorare sotto l'influenza di vari fattori provocatori e alla fine portano alla formazione di polipi;
  • Disturbi alimentari e costipazione prolungata. L'eccessivo contenuto di grassi animali negli alimenti influisce negativamente sullo stato dell'apparato digerente in generale e sul retto in particolare. Tali prodotti hanno pochissima fibra, necessaria per la normale formazione delle feci. Il processo di affinamento passa attraverso molti piatti pronti, la cui frequenza dovrebbe essere ridotta. I più dannosi sono patatine fritte, acqua dolce gassata, carne e pesce affumicati, prodotti a base di farina bianca, margarina e zucchero. Naturalmente, questo non è un elenco completo di prodotti che compromettono la motilità intestinale. Includendoli nella tua dieta in grandi volumi, la persona stessa contribuisce al fatto che le feci rimangono nell'intestino per molto tempo. Di conseguenza - costipazione prolungata e aggravamento del rischio di sviluppare polipi. I cibi in scatola, così come le bevande gassate in scatola, hanno inoltre un effetto negativo sulla mucosa intestinale. Ad esempio, il bisfenolo A potenzialmente tossico utilizzato negli imballaggi di latta può essere trovato in vernici, plastica e altri prodotti non alimentari. Inoltre, il consumo eccessivo di olio di palma, ricco di grassi trans, e di bevande alcoliche non porterà benefici all'intestino;
  • Patologie intestinali croniche. Le malattie che possono provocare lo sviluppo di polipi sono la colite, la proctosigmoidite e la colite ulcerosa. Ciascuno di essi, con un lungo decorso, contribuisce a pericolose alterazioni della mucosa rettale e alla crescita di neoplasie;
  • Infezioni intestinali acute. Durante il processo infettivo, prima di tutto, viene colpito l'intestino crasso. Questo diventa ulteriormente un prerequisito per la formazione di polipi nel retto. Il pericolo è rappresentato da malattie come l'infezione da rotavirus, la salmonellosi, la dissenteria. Anche se è possibile sbarazzarsi della malattia abbastanza rapidamente, ognuna di queste infezioni lascia la propria “impronta” sulla mucosa intestinale. A causa dell'infiammazione e della carenza di ossigeno, si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti epiteliali dell'intestino, dove successivamente si sviluppano i polipi;
  • Mancanza di esercizio e cattive condizioni ambientali. Questi sono due fattori abbastanza rilevanti per le persone moderne. Il lavoro sedentario provoca il ristagno di sangue nella piccola pelvi, con conseguente violazione del deflusso venoso e linfatico. Ciò contribuisce al gonfiore dei tessuti che, insieme alla stitichezza cronica, stimola la crescita dei polipi.

Quali sono i pericoli dei polipi nel retto?

rimozione dei polipi nel retto
rimozione dei polipi nel retto

Tali neoplasie rappresentano una vera minaccia per la salute e la vita umana. Ci sono diversi pericoli:

  • La trasformazione di un polipo in un tumore canceroso. Gli adenomi, che vengono diagnosticati più spesso, sono particolarmente pericolosi a questo riguardo. Un sottotipo di adenomi sono i polipi adenomatosi dei villi, che hanno più processi simili a dita. Sono loro che diffamano più spesso degli altri. Il rischio di degenerazione maligna aumenta significativamente con la crescita estesa dei polipi, nonché con un'ampia base. Tali adenomi sono più aggressivi, poiché l'assenza di uno stelo contribuisce alla migrazione accelerata delle cellule maligne alle strutture vicine;
  • Sviluppo di ostruzione intestinale. In presenza di un grande polipo rettale, le feci ristagnano. Ciò porta all'intossicazione del corpo, alla sua disidratazione a causa dello squilibrio elettrolitico. Se al paziente non vengono fornite cure mediche adeguate, l'ostruzione minaccia lo sviluppo della necrosi dei tessuti intestinali. La conseguenza sarà l'ingresso di contenuto fecale nella cavità addominale, lo sviluppo di peritonite e la morte del paziente;
  • L'enterocolite acuta si sviluppa sullo sfondo di una parete intestinale costantemente irritata. Su di essa si formano ulcere, si infiammano, il processo cattura tutte le parti dell'intestino, compreso il retto. Il paziente inizia improvvisamente a provare dolore, è malato, vomita, la temperatura corporea aumenta, si trova sangue nelle feci. Se tale persona non riceve assistenza medica in tempo, può morire a causa della perforazione delle pareti intestinali e dello sviluppo di avvelenamento del sangue;
  • Paraproctite. La mancanza di un trattamento adeguato del polipo può portare all'infiammazione. Un'infezione dal retto penetra nel tessuto adiposo, dove si forma un sacco purulento. Può essere localizzato sia all'interno del tessuto adiposo che all'esterno. La persona inizia a soffrire di dolore, la temperatura corporea aumenta. Quando la malattia diventa cronica, la capacità del paziente di lavorare è ridotta, diventa letargico, si stanca più velocemente;
  • Disturbi delle feci, che si manifestano alternando costipazione e diarrea. Con le formazioni adenomatose, i pazienti soffrono spesso di diarrea acquosa, dovuta all'abbondante rilascio di sale e acqua da parte del polipo stesso. A causa della lisciviazione del potassio, una persona sviluppa ipokaliemia, che colpisce tutti i sistemi corporei in modo negativo. L'incapacità di contenere gas e feci è una frequente spiacevole complicanza dei polipi situati vicino all'ingresso dell'ano;
  • Formazione di calcoli nelle feci. Se le feci rimangono nell'intestino per molto tempo, possono indurire e formare calcoli. Tali sigilli rotondi interrompono il sistema digestivo, riducono le difese immunitarie, portano all'intossicazione del corpo, causano disagio e dolore all'addome;
  • Pesci nel retto. Si formano a causa di un difficile atto di defecazione, poiché una persona malata deve sforzare continuamente i muscoli del canale anale. Le crepe provocano un dolore particolare durante un tentativo di svuotamento, spesso provocano un lieve sanguinamento e talvolta possono causare suppurazione. Sullo sfondo del costante disagio quando si cerca di svuotare l'intestino, una persona inizia a temere ogni successivo atto di defecazione e cerca inconsciamente di ritardarlo. Questo porta alla formazione di costipazione e calcoli fecali;
  • Anemia è un' altra minaccia rappresentata dai polipi. Allo stesso tempo, il paziente, sullo sfondo di una costante perdita di sangue, sperimenta affaticamento, debolezza, perdita di forza.

Diagnosi

rimozione dei polipi nel retto
rimozione dei polipi nel retto

La diagnosi se si sospetta questa patologia include i seguenti tipi di studi:

  • Palpazione della regione anorettale. Una tecnica simile viene utilizzata in primo luogo se si sospetta la poliposi rettale. La ricerca delle dita consente di sentire il retto per 100 mm dall'ingresso dell'ano. Se in futuro si prevede di condurre la sigmoidoscopia, la palpazione preliminare è ancora obbligatoria. Ti permette di valutare le condizioni degli sfinteri e delle mucose, suggerire la presenza di un polipo. Dopo che l'esame è stato completato, viene presa una decisione sulla necessità di ulteriore diagnostica;
  • Sigmoidoscopia. La procedura consente di determinare la condizione delle mucose del retto e l'inizio del colon. Si realizza con l'ausilio di un rettoscopio. Consente di esaminare l'intestino durante i primi 30 cm Per raddrizzare le pieghe dell'intestino, il medico utilizza uno speciale flusso d'aria. Ci sono alcune controindicazioni alla procedura. Tra questi, il restringimento del lume intestinale, gravi emorragie rettali, malattie intestinali nella fase acuta, ragadi anali. Affinché la procedura sia il più confortevole possibile per il paziente e fornisca quante più informazioni possibili, è necessario preparare adeguatamente il paziente. Ciò richiede la pulizia dei clisteri con acqua bollita, che vengono eseguiti secondo il programma concordato con il medico;
  • Irrigoscopia. Questo metodo diagnostico è usato un po' meno frequentemente della sigmoidoscopia. Si tratta dell'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità intestinale. È ben visualizzato sotto l'influenza dei raggi X, che consentono anche di vedere le pareti dell'intestino. Questo metodo richiede che il paziente si prepari in anticipo. Per l'irrigoscopia, l'intestino del paziente deve essere completamente vuoto, quindi è necessario prima fare un clistere con acqua bollita. Prendi un lassativo la sera. La cena non dovrebbe consistere in cibi che richiedono molto tempo per essere digeriti. È importante escludere dalla dieta gli alimenti che aumentano la formazione di gas alcuni giorni prima dello studio. Questo vale per caffè, fagioli e cavoli. La colazione non è consentita la mattina prima della procedura;
  • Tomografia computerizzata. Questo metodo diagnostico è il più indolore per il paziente e fornisce anche informazioni affidabili sulla condizione, forma e dimensione dei polipi senza penetrazione nell'intestino;
  • Studi di laboratorio. Per confermare la diagnosi, il paziente deve donare sangue per analisi biochimiche e generali. Di per sé, questi metodi non daranno al medico l'opportunità di fare una diagnosi inequivocabile. Tuttavia, sono in grado di completare il quadro della malattia. Quindi, con un'emorragia prolungata, si noterà una diminuzione della quantità di emoglobina, che è un segno che indica l'anemia. Inoltre, le feci vengono esaminate per rilevare sangue latente, particelle di cibo non digerito e muco in esso contenuto. Spesso un coprogramma permette di determinare l'eziologia di una formazione patologica, perché i suoi risultati mostrano se il paziente soffre di dysbacteriosis.

Risposte alle domande più frequenti

  • È necessario rimuovere i polipi nel retto? Tali neoplasie dopo la diagnosi sono soggette a rimozione obbligatoria. In caso contrario, rischi di avere le complicazioni descritte sopra.
  • Quanto tempo guarisce il retto dopo la rimozione dei polipi? Il periodo di recupero può richiedere fino a tre mesi. Tutto dipende dalla portata dell'operazione. Di norma, la ferita stessa guarisce due settimane dopo la rimozione del polipo.

Trattamento dei polipi nel retto

La terapia conservativa non viene utilizzata quando viene rilevata una tale patologia. Nessun farmaco può eliminare un polipo dal corpo o renderlo più piccolo. Tuttavia, a volte possono essere prescritti farmaci al paziente prima dell'intervento chirurgico. Hanno lo scopo di alleviare il dolore o eliminare l'aumento della formazione di gas.

Rimozione dei polipi nel retto

rimozione dei polipi nel retto
rimozione dei polipi nel retto

L'intervento chirurgico è l'unico metodo che consente di rimuovere le escrescenze patologiche della mucosa rettale. A seconda del tipo di polipi e di quanti ce ne sono, verrà prescritta un'operazione a tutti gli effetti o una procedura endoscopica.

Elettrocoagulazione

Il paziente deve essere preparato prima della procedura. Per fare questo, gli vengono assegnati diversi clisteri per purificare l'intestino. 12 ore prima dell'inizio della procedura di cauterizzazione, è necessario astenersi dal mangiare. Possono anche essere prescritti lassativi speciali, come Mucofalk.

L'elettrocoagulazione dei polipi rettali non può essere eseguita in tutti i casi. L'operazione consente di salvare il paziente solo da singole formazioni situate a non più di 30 cm dall'ingresso dell'ano, ma a non più di 10 cm da esso. Inoltre, non dovrebbero esserci segni di un processo maligno e il polipo stesso non dovrebbe avere dimensioni inferiori a 10 mm o superiori a 30 mm.

Durante la procedura, un rettoscopio viene inserito nella cavità intestinale, dopo aver esaminato la neoplasia, il medico vi porta un'ansa diatermica. Con esso, il medico afferra il tumore per la gamba, dopodiché il polipo viene coagulato con l'aiuto di una corrente ad alta frequenza, e quindi viene rimosso dall'intestino.

Se il polipo è piccolo (fino a 3 mm), è possibile applicare la folgorazione. In questo caso, la formazione viene toccata una volta, a seguito della quale il polipo viene bruciato. Tuttavia, con questa procedura, c'è il rischio di perforazione della parete intestinale.

Escissione transanale

Se nel retto si trovano polipi villosi e adenomatosi, che si trovano a una distanza ravvicinata dall'inizio del canale anale, è indicata l'escissione transanale. La preparazione per la procedura consiste nell'effettuare clisteri purificanti.

Prima dell'operazione, al paziente viene somministrata l'anestesia. Per questo viene utilizzata la novocaina 0,25%. Dopo che il farmaco ha iniziato a funzionare, uno speculum rettale viene inserito nell'ano.

Quando il polipo si aggrappa alla parete intestinale con un piccolo stelo, il dottore lo attraversa direttamente vicino alla base. Quando il letto del polipo è largo, viene eseguita la sua escissione ovale. La ferita risultante viene trattata con un antisettico.

Tra i difetti di questo intervento, c'è principalmente un' alta probabilità di sanguinamento. Per prevenirlo, è necessaria la sutura o la successiva elettrocoagulazione dei vasi. Dopo 3 mesi, il paziente deve essere sottoposto a sigmoidoscopia di controllo.

Microchirurgia endoscopica transanale

In questo caso, viene utilizzato un proctoscopio per rimuovere la neoplasia dal retto. È dotato di attrezzatura per soffiare la parete intestinale, telecamera e illuminazione. Il polipo viene rimosso utilizzando attrezzature strumentali specializzate. Questo metodo presenta una serie di vantaggi, tra cui la rimozione dei polipi da qualsiasi parte del retto, la capacità di prevenire il sanguinamento mediante coagulazione istantanea, la resezione delle escrescenze non in parti, ma nella totalità.

Escissione elettrica

Questo intervento richiede un circuito elettrico, è con il suo aiuto che la neoplasia viene rimossa. Quando viene lanciato sul polipo, il medico applicherà corrente, il circuito si riscalderà e distruggerà i tessuti della poliposi. Le cellule muoiono, quindi il dottore stringerà il cappio e taglierà la formazione.

È importante che durante questa procedura vi sia una coagulazione istantanea dei vasi, il che significa che non si verificherà sanguinamento. Ciò è particolarmente vero quando si rimuovono i polipi dal retto, poiché la maggior parte di essi ha una rete circolatoria sviluppata. Pertanto, lo sviluppo di sanguinamento rettale è spesso una complicanza che compare dopo la resezione.

Rimozione laser del polipo

rimozione dei polipi nel retto
rimozione dei polipi nel retto

La massa può essere rimossa dal retto usando un laser. Questo può essere cauterizzazione o escissione con un raggio laser. Come ogni altra operazione, questo tipo di intervento richiede la preparazione del paziente. La cauterizzazione laser non può essere eseguita in presenza di polipi di grandi dimensioni, poiché aumenta notevolmente il rischio di perforazione della parete intestinale. Inoltre, utilizzando questa tecnica, le formazioni villose non vengono eliminate. La procedura non richiede anestesia generale e viene eseguita sotto controllo visivo. La coagulazione viene eseguita in più fasi, il che riduce il trauma della procedura. Parallelamente all'evaporazione delle cellule patologiche, i vasi vengono sigillati. Ciò contribuisce al fatto che il sanguinamento, come complicazione dell'operazione, non si verifica.

L'escissione laser è possibile con i polipi dei villi. Tuttavia, dovrebbero trovarsi a non più di 80 mm dall'ingresso dell'ano. L'anestesia locale viene utilizzata anche per l'anestesia. Il vantaggio di questo metodo, oltre all'assenza di sanguinamento, è anche il fatto che l'area trattata viene disinfettata utilizzando temperature elevate. Ciò garantisce che non ci saranno complicazioni infettive dopo il trattamento. Per ridurre al minimo la possibilità di recidiva, viene coagulato anche il sito di attacco delle escrescenze. La procedura in sé è abbastanza veloce e non richiede più di 20 minuti.

Resezione rettale

Se nella fase della diagnosi sono stati trovati segni di malignità delle formazioni, viene utilizzato un metodo radicale di trattamento chirurgico: la resezione. Consiste nella rimozione del retto insieme ai polipi esistenti. Inoltre, l'intestino può essere tagliato parzialmente, quindi i chirurghi parlano di estirpazione. La procedura richiederà l'anestesia generale.

Se si trova un polipo nel lobo inferiore o medio del retto, il medico esegue una resezione anteriore inferiore. Quando l'anestesia inizia a fare effetto, il chirurgo esegue un'incisione nella parete addominale, situata nell'addome inferiore. Quindi rimuove direttamente parte dell'intestino. Il volume della parte asportata dipende direttamente dalle dimensioni della formazione maligna e dal grado di sviluppo del processo oncologico. Se la degenerazione è già avvenuta e le cellule tumorali sono penetrate nei tessuti vicini, è necessaria la completa rimozione del retto. Quando i medici rilevano metastasi, oltre al retto, i vasi linfatici situati nelle vicinanze vengono rimossi dal corpo. Dopo aver eseguito una resezione totale, l'estremità libera rimanente dell'ileo è collegata all'ano.

Per quanto riguarda la prognosi per la guarigione, è favorevole, soggetta a un rilevamento tempestivo e a un trattamento competente. Si possono osservare ricadute, non costituiscono più del 30% dei casi. Molto spesso, la ricrescita si verifica dopo un anno. Pertanto, una colonscopia di controllo è così importante, che deve essere eseguita 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Se il risultato è negativo, la nuova diagnosi deve essere eseguita non meno di cinque anni dopo. Il periodo ottimale è di 3 anni. Ciò è dovuto alla mancanza di misure preventive specifiche per prevenire il ripetersi della malattia.

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