Ittero negli adulti: cause, sintomi, tipi e trattamenti per l'ittero

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Ittero negli adulti: cause, sintomi, tipi e trattamenti per l'ittero
Ittero negli adulti: cause, sintomi, tipi e trattamenti per l'ittero
Anonim

Cause, sintomi e trattamento dell'ittero negli adulti

La maggior parte delle persone usa il termine "ittero" per capire l'epatite o la malattia di Botkin. In effetti, questa parola è usata per denotare una serie di alterazioni patologiche che possono interessare non solo il fegato, ma anche altri organi. Tuttavia, la comparsa dell'ittero è sempre associata a una violazione del metabolismo della bilirubina, che può verificarsi per vari motivi.

Cos'è l'ittero?

L'ittero è una serie di sintomi che si manifestano con una colorazione giallastra della pelle, della sclera e delle mucose, associata a un eccessivo accumulo di bilirubina nel corpo. Normalmente, questa sostanza viene rilasciata durante la rottura dei globuli rossi, che si verifica nella milza. Quindi la bilirubina si sposta nel fegato e, dopo aver partecipato ai processi metabolici, lascia il corpo.

Se uno stadio viene violato, la bilirubina si accumula nel sangue, il che porta alla colorazione della sclera e delle mucose in giallo. Perché sta succedendo? Durante la rottura dell'emoglobina, nel corpo viene prodotto un pigmento giallo. Nello stato normale, lascia il corpo nel processo di defecazione. Con lo sviluppo dell'ittero, che è accompagnato da insufficienza epatica e ostruzione delle vie biliari, nel sangue rimane molta bilirubina. Allo stesso tempo, una piccola quantità di questa sostanza viene escreta attraverso la pelle oi reni.

ittero
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Questa malattia è una delle più comuni. L'ittero è particolarmente comune nei paesi con clima caldo e condizioni sanitarie sfavorevoli. Ad esempio, in Asia centrale, quasi tutti i bambini riescono ad ammalarsi di questa malattia. Nei paesi dell'Europa orientale, la prevalenza della forma virale della malattia è di 250 persone ogni 100.000 abitanti all'anno.

Ittero - che cos'è l'epatite?

L'ittero è spesso chiamato epatite A o malattia di Botkin. Questa è una patologia virale, che è accompagnata da intossicazione generale del corpo e interruzione del fegato. Inoltre, ci sono epatite virale B e C, così come forme autoimmuni, mononucleosi, tossiche, batteriche e farmacologiche della malattia.

Il periodo di incubazione per lo sviluppo dell'ittero può durare diversi mesi. A seconda della durata, la malattia può essere acuta, prolungata o cronica.

Sintomi di ittero

I segni comuni di malattia negli adulti includono quanto segue:

  • ittero della pelle;
  • fegato e milza ingrossati;
  • aumento dei globuli rossi;
  • comparsa di una rete venosa nell'addome.

Nell'età adulta, l'ittero può manifestarsi con un forte prurito della pelle, cambiamenti nel colore delle urine e delle feci. A causa dell'elevata concentrazione di bilirubina nel corpo, le feci acquisiscono una tinta grigiastra e l'urina diventa molto scura. Una persona perde l'appetito e spesso avverte un forte dolore all'ipocondrio destro, che può essere spasmodico o tirante.

Cause di ittero

Cause di ittero
Cause di ittero

Ci sono alcuni fattori che possono scatenare l'ittero in un adulto:

  • Formazioni epatiche maligne o benigne;
  • patologie congenite della struttura delle vie biliari;
  • infezione da microrganismi parassiti;
  • patologia del fegato e della cistifellea;
  • complicazioni postoperatorie;
  • uso di determinati gruppi di farmaci.

Se parliamo della minaccia di infezione da epatite virale A, allora sono a rischio le seguenti categorie di popolazione:

  • persone i cui parenti stretti sono stati infettati dal virus;
  • persone che hanno avuto rapporti sessuali con una persona infetta;
  • persone che visiteranno un paese con un' alta prevalenza di questo virus;
  • persone che fanno uso di droghe.

Tipi di ittero

Sintomi e trattamenti per l'ittero dipendono direttamente dal tipo e dallo stadio della malattia. Esistono molte forme di questa patologia, che differiscono a seconda della causa.

Ittero coniugale

Questa forma di ittero non agisce come una malattia indipendente: è associata a una violazione della conversione della bilirubina indiretta, che porta ad un forte aumento del suo contenuto nel corpo. Questo fenomeno è più tipico per i neonati, poiché i loro processi metabolici sono ancora imperfetti. Tuttavia, a volte questa forma di ittero viene diagnosticata negli adulti. Di solito si sviluppa a seguito dell'esposizione al fegato di fattori negativi, ad esempio l'uso di droghe. Inoltre, l'ittero coniugativo può essere il risultato di patologie congenite, tra le quali vale la pena evidenziare la sindrome di Gilbert-Meulengracht.

Ittero emolitico

La distruzione patologica dei globuli rossi, l'accumulo di quantità eccessive di bilirubina e la difficoltà a rimuoverla dal corpo portano allo sviluppo di questa forma di disturbo. Questa condizione può essere provocata da vari disturbi e patologie: anemia, leucemia linfocitica, malaria tropicale, linfosarcoma. Inoltre, l'ittero emolitico può essere il risultato dell'effetto tossico dei farmaci sul corpo.

Ittero fisiologico

Questo tipo di ittero è tipico dei neonati ed è associato all'adattamento del bambino alle nuove condizioni di esistenza. Molto spesso, la forma fisiologica della malattia si sviluppa a causa dell'immaturità del sistema enzimatico. Inoltre, può essere associato a un metabolismo alterato della bilirubina. Nella maggior parte dei casi, l'ittero si verifica nei bambini prematuri e debilitati. Questa condizione è caratterizzata da ingiallimento della pelle e delle mucose, nonché da un'elevata sonnolenza del bambino.

Ittero neonatale

Questo tipo di ittero si manifesta anche subito dopo la nascita ed è associato all'accumulo di elevate quantità di bilirubina nel sangue. Questa violazione è molto comune e può essere dovuta all'immaturità enzimatica degli epatociti, all'aumento della produzione di bilirubina e all'insufficiente capacità del siero di legare questa sostanza. In alcuni casi, la patologia necessita di un trattamento immediato. La bilirubina indiretta è un veleno neurotossico e talvolta può causare danni alla corteccia cerebrale e ai nuclei sottocorticali.

Ittero parenchimale

Questo tipo di malattia è considerato molto comune. È associato a una violazione della struttura e del funzionamento degli epatociti: le cellule del fegato. Le principali malattie che provocano la comparsa di ittero parenchimale sono l'epatite virale acuta e la cirrosi epatica. Di conseguenza, la dimensione del fegato aumenta nel paziente, la pelle prima diventa gialla e poi acquisisce una sfumatura rossastra. Allo stesso tempo, sul corpo compaiono teleangectasie, che sono vene varicose.

Ittero epatico

Questa malattia è una conseguenza di un malfunzionamento delle cellule del fegato, che può essere innescato da un aumento del volume della bilirubina diretta nel sangue. L'epatite virale, il danno epatico indotto da farmaci, la cirrosi, l'epatite alcolica, i tumori maligni del fegato possono portare allo sviluppo di ittero epatico. Molto spesso, questa forma della malattia è accompagnata da colorazione itterica della pelle, perdita di appetito, nausea, dolore nell'ipocondrio destro, scolorimento delle urine e delle feci. La scelta della tattica della terapia viene effettuata in base alla causa che ha provocato lo sviluppo dell'ittero epatico.

Diagnosi di ittero

Diagnosi di ittero
Diagnosi di ittero

Quando compaiono i sintomi della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Grazie ai mezzi della medicina moderna, questa violazione può essere rapidamente eliminata.

Per fare una diagnosi accurata, lo specialista prescriverà i seguenti studi:

  1. Esami del sangue generali e biochimici.
  2. Test per determinare il contenuto di bilirubina nel sangue.
  3. Studi sul fegato.
  4. Biopsia epatica: consente di determinare la natura della malattia e valutare la gravità del danno d'organo.

Trattamento dell'ittero

I metodi di trattamento della patologia dipendono direttamente dalla sua forma e dallo stadio di sviluppo. Affinché la terapia sia il più efficace possibile, è necessario stabilire la causa dello sviluppo della malattia. In ogni caso, per eliminare i sintomi dell'ittero, è possibile utilizzare un trattamento conservativo per aiutare a far fronte alla malattia sottostante e un intervento chirurgico - questo è solitamente richiesto nei casi avanzati e consiste in un trapianto di fegato.

La terapia conservativa comprende i seguenti componenti:

  • Uso di farmaci - antistaminici, steroidi.
  • Plasmaferesi.
  • Fototerapia.
  • Seguire una dieta.

L'obiettivo del trattamento è eliminare il virus, prevenire la cirrosi epatica e ridurre il rischio di infettare gli altri. Se una persona sviluppa una forma cronica di epatite autoimmune, è indicato il trattamento con corticosteroidi.

Se la terapia non viene iniziata in tempo, il processo patologico può svilupparsi così fortemente che i medici non riescono a raggiungere un periodo di remissione. In questo caso compaiono complicazioni pericolose, la cui eliminazione è impossibile senza trapianto di fegato.

A volte una persona ha ittero ostruttivo, che è associato a una violazione del deflusso della bile. Se è benigno e appare come risultato della formazione di calcoli nel dotto biliare, viene utilizzata la papillosfinterotomia endoscopica: questa procedura aiuta a rimuovere circa il 90% dei calcoli nel dotto biliare. Se l'ittero ostruttivo è associato a tumori maligni, al paziente viene mostrato un trattamento radicale. Tipicamente, questi pazienti vengono sottoposti a chirurgia palliativa, che mira a ridurre il livello di colestasi.

Quando si sviluppa l'epatite virale A, i pazienti guariscono senza trattamento. In questo caso, non vengono prescritti farmaci antivirali e i farmaci utilizzati nella medicina moderna non mirano a combattere il virus, ma a ridurre la concentrazione e purificare il corpo dalle sostanze nocive che si sono verificate a causa della compromissione della funzionalità epatica.

In questo caso, ai pazienti possono essere somministrate soluzioni di disintossicazione, glucosio e vitamine. Mostra anche l'uso di epatoprotettori, farmaci progettati per proteggere le cellule del fegato.

Nei casi difficili, i principi del trattamento rimangono gli stessi, ma viene prestata molta più attenzione alla terapia sintomatica. Di norma, la funzionalità epatica viene completamente ripristinata nel tempo.

Per accelerare il processo di guarigione e ripristinare il normale scambio di globuli rossi, devi seguire una dieta speciale. Una persona deve necessariamente consumare cibi contenenti proteine, ferro, vitamine del gruppo B. Questa categoria comprende pesce e carne di pollame, uova, latticini. Vale anche la pena includere nella dieta le albicocche secche e il pane ai cereali.

Per ripristinare i processi di emopoiesi, hai bisogno di acido folico. Le sue fonti sono verdure verdi, fegato, lievito, cavolo cappuccio, legumi. La fibra non è meno importante durante questo periodo e quindi la farina d'avena dovrebbe essere presente nella dieta. Inoltre, vale la pena mangiare verdure crude e bollite: cetrioli, pomodori, carote, cavoli, zucchine. È altrettanto importante consumare abbastanza frutta e succhi.

Indipendentemente dal tipo di ittero, una persona ha bisogno di smettere di bere alcolici, cibi grassi e piccanti - tutti mettono un ulteriore onere su un fegato indebolito. Con lo sviluppo di questa malattia, si consiglia di mangiare piccole porzioni.

L'ittero negli adulti è un gruppo abbastanza comune di disturbi che possono essere associati a varie malattie. In ogni caso, l'aspetto del giallo della pelle e il dolore nell'ipocondrio destro dovrebbero essere il motivo per una visita immediata dal medico. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a far fronte alla malattia in breve tempo ed eviterà conseguenze negative per la salute.

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